PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
JLN. Dr.SETIA BUDI NO.60 SANGGAU 78512

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor: 812 / /PKM

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Sanggau

Kecamatan Kapuas dengan Mengingat Sumpah pada waktu menerima
jabatan, dengan ini menerangkan :

Nama : Rohmat Hidayat, A.Md.Kep

Umur : 37 Tahun.
Jenis Kelamin : Laki- Laki.
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. A.Yani Gg.Kalijati Lingk.Kantu
Diagnosa : TBC Paru Aktif

Telah diperiksa dengan teliti dan yang bersangkutan perlu istirahat

total, terhitung mulai tanggal 15 Oktober 2018 s/d 09 November 2018 untuk
mengurangi resiko paparan kepada orang lain dan harus menjalani
pengobatan intensif.

Demikianlah surat keterangan dokter ini dikeluarkan untuk dapat

dipergunakan sebagai mana mestinya.

DIKELUARKAN DI : SANGGAU
PADA TANGGAL : 11 Oktober 2018 .
DOKTER PUSKESMAS SANGGAU

dr.Marhamah
NIP. 19750409 200604 2 021