Revisi Ke :
Berlaku Tgl :
Ditetapkan
BASSILINUS, SKM
NIP .19760106 200012 1 001
No. Revisi :
Halaman : 1/5
Melakukan
Anamnesa/Pemeriksaan
Konseling
- Konseling
- Pemberian PMT
- Kunjungan ulang
Kembali ke Poli
Klinik yang merujuk
No. Revisi :
DAFTAR
Tanggal Terbit :
TILIK
Halaman :
PUSKESMAS
SANGGAU
CR : …………………………%.
Sanggau,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)