Anda di halaman 1dari 1

PENCATATAN KEGIATAN REKRUTMEN CALON PENDONOR DARAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

TAHUN ------
PUSKESMAS : KODE PUSKESMAS :

MATERI KIE REKRUTMEN CALON PENDONOR DARAH NAMA DAN PARAF


NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT KEGIATAN JUMLAH PETUGAS PUSKESMAS KETERANGAN
PESERTA
YANG TERLIBAT
TOPIK NAMA PEMBERI MATERI
1 2 3 4 5 6 7 8

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS

(................................) (....................................)

Anda mungkin juga menyukai