Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

klinik jepun link medica - LOMBOK BARAT - NUSA TENGGARA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3217011907020016 Nama Pasien IFAL FAISAL


Identitas

Tanggal 19 Jul 2003 (18 Th 9 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 083162284619 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat KP.SUKAMENAK RT 4 RW 8 Alamat Domisili KP.SUKAMENAK


Sesuai MEKARWANGI LEMBANG RT 4 RW 8
Identitas BANDUNG BARAT JAWA MEKARWANGI
BARAT LEMBANG
BANDUNG BARAT
JAWA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 24 Apr 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB
FASKES,
 
 
 
dr. Ma'ruf

Anda mungkin juga menyukai