Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

klinik jepun link medica - LOMBOK BARAT - NUSA TENGGARA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3208091509890006 Nama Pasien YOSI MULYA


Identitas ERAWAN

Tanggal 15 Sep 1989 (32 Th 7 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 087769679446 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat LINGK.PASAPEN RT 3 RW 3 Alamat Domisili LINGK.PASAPEN


Sesuai KUNINGAN KUNINGAN RT 3 RW 3
Identitas KUNINGAN JAWA BARAT KUNINGAN
KUNINGAN
KUNINGAN JAWA
BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 25 Apr 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB
FASKES,
 
 
 
dr. Ma'ruf

Anda mungkin juga menyukai