Puskesmas Gambar Rencana PDF

PUSKESMAS SIPINTUANGIN
KABUPATEN SIMALUNGUN - SUMUT

INSTANSI
PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
Kompleks Perkantoran Pemerintahan Kabupaten Simalungun
NAMA PEKERJAAN
DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PUSKESMAS
LOKASI
KABUPATEN SIMALUNGUN
CATATAN
MENGETAHUI
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )
Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

( PPTK )
Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
Djamahaen Purba, ST., MT.

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
PT. IRBIE NUSA CONSULTANT
N
NAMA JABATAN TANDA TANGAN
Syafri Benta, ST. TEAM LEADER
Deva Sandy, ST. DRAFTER
W E JUDUL GAMBAR
SITUASI EKSISTING NO. GAMBAR JLH LEMBAR

S SKALA 1 : 500
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
N
W E JUDUL GAMBAR
SITUASI RENCANA NO. GAMBAR JLH LEMBAR

S SKALA 1 : 500
INSTANSI
A A' B C C' D E E' F G H I J K L M N O

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
1 Kompleks Perkantoran Pemerintahan Kabupaten Simalungun
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
2 KABUPATEN SIMALUNGUN
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
5
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH

1450
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
DENAH LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
5
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH

1450
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
DENAH LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
5
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH

1450
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
DENAH ATAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
ILUSTRASI 3D EKSTERIOR NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA - : -
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

SKALA - : -
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

SKALA - : -
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

SKALA - : -
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

SKALA - : -
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
Rabung Genteng Metal
# 0.35 mm
Atap Genteng Metal CATATAN

# 0.35 mm
Reng Baja Ringan setara TASO 40.45

Jarak 600 mm
Kuda-kuda Baja Ringan setara TASO 75.75

Jarak 1000 mm
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
2400 3000 2600 1300 3700 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 1900 2600
42600
A A' B C C' D E E' F G H I J K L M N O Djamahaen Purba, ST., MT.

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POTONGAN A
SKALA 1 : 150
JUDUL GAMBAR
NO. GAMBAR JLH LEMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
# 0.35 mm CATATAN
Atap Genteng Metal
# 0.35 mm

Jarak 600 mm

Jarak 1000 mm
PVDF Aluminium Composite Panel (ACP) # 4 mm

setara SEVEN
MENGETAHUI
600
600
600 Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
500

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
2000 2500 4500 2500 2500 4500 4000
18500
3 4 5 6 6' 7 8 Djamahaen Purba, ST., MT.

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POTONGAN B
SKALA 1 : 150
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
PVDF Aluminium Composite Panel (ACP) # 4 mm

setara SEVEN
MENGETAHUI
# 0.35 mm
Atap Genteng Metal
# 0.35 mm KABUPATEN SIMALUNGUN
Jarak 600 mm

Jarak 1000 mm
NIP. 19700924 2007 012 003
600 DISETUJUI OLEH

600
600 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )
600
500

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
4500 2500 1850 2650 4500 5000 4500
11500 14000
1 2 3 4 5 6 6' 7 8 Djamahaen Purba, ST., MT.

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POTONGAN C
SKALA 1 : 150
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
TAMPAK DEPAN GEDUNG UTAMA KABUPATEN SIMALUNGUN
SKALA 1 : 150

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
TAMPAK KIRI GEDUNG UTAMA PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

SKALA 1 : 150
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
TAMPAK BELAKANG GEDUNG UTAMA KABUPATEN SIMALUNGUN
SKALA 1 : 150

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
TAMPAK KANAN GEDUNG UTAMA PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

SKALA 1 : 150
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
TAMPAK DEPAN GEDUNG RAWATAN TAMPAK KANAN GEDUNG RAWATAN MENGETAHUI

SKALA 1 : 150 SKALA 1 : 150

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
TAMPAK BELAKANG GEDUNG RAWATAN TAMPAK KIRI GEDUNG RAWATAN
SKALA 1 : 150 SKALA 1 : 150
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
TP1 TP1 TP1
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
P1 P1 TP1 TP1 TP1 KABUPATEN SIMALUNGUN
P2 P2 P2
5
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH

1450
P1 P1 P2 P2 P2 TP1 TP1 TP1

6
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
P2 P2 P2 P2 P2 TP1a TP1 TP1
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
P2 P2 P2 P2 P2 TP1a TP1 TP1

8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA PONDASI TAPAK NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI
300
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1000 DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PUSKESMAS
50
LOKASI
1000
150 1000 150
CATATAN
50
50 50
1000
400
MENGETAHUI
50 50
50 dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
DETAIL PILE CAP & BORED PILE

TYPE P-1
SKALA 1 : 10 Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.
NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
KEDALAMAN BOR = 12 M PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
500
0
25

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POT . B
1000
Detail Bored Pile PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

SKALA 1 : 10
JUDUL GAMBAR
POT . A
500 Detail Pondasi Bored Pile
Detail Pile Cap NO. GAMBAR JLH LEMBAR
Mutu Beton (fc') : 21.7 MPa SKALA 1 : 15
INSTANSI
300
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
800
LOKASI
50
1000
150 800 150
CATATAN
50
50 50
800
400
MENGETAHUI
50 50
50

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
KEDALAMAN BOR = 12 M
DETAIL PILE CAP & BORED PILE
TYPE P-2
SKALA 1 : 10

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
400
0
20

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POT . D
1000
Detail Bored Pile PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

SKALA 1 : 10
JUDUL GAMBAR
POT . A
400 Detail Pondasi Bored Pile
Detail Pile Cap NO. GAMBAR JLH LEMBAR
Mutu Beton (fc') : 21.7 MPa SKALA 1 : 15
INSTANSI
800
225 350 225
800
300 200 300 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
225
NAMA PEKERJAAN
300
PUSKESMAS
800
350
Kolom K1
(lihat detail pembesian) LOKASI
800
200
Kolom K2
(lihat detail pembesian)
300
CATATAN
Pembesian X & Y
Tul Atas : D 13 - 150
Tul Bawah : D 13 - 150 Pembesian X & Y
Mutu Beton (fc') : 21.7 MPa Tul Atas : D 13 - 150
Detail Pondasi Tapak Tul Bawah : D 13 - 150 Detail Pondasi Tapak
Type Tp1a Mutu Beton (fc') : 21.7 MPa Type Tp1
SKALA 1 : 20 SKALA 1 : 20 MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
300
300
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
Urugan Tanah Kembali
TIM TEKNIS
1300
1300
Urugan Tanah Kembali

1600
1600

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

300
300

50
50

100 800 100 100 800 100
1000 1000 JUDUL GAMBAR

Mutu Beton (fc') : 21.7 MPa
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
Kp Kp Kp Kp Kp Kp 1 Kompleks Perkantoran Pemerintahan Kabupaten Simalungun
NAMA PEKERJAAN
1800
Kp DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

Kp Kp PUSKESMAS
4500
1200
Kp Kp Kp Kp LOKASI
1500
Kp Kp Kp Kp Kp Kp Kp KABUPATEN SIMALUNGUN
K2 K2 2
CATATAN
2500
2500
Kp Kp Kp Kp Kp Kp Kp
K2 K2 3
Kp K2 Kp K2 K2
1400
1850
Kp Kp Kp Kp
600
Kp Kp 4
K2 K2 K2 K2 K2 K2 Kp K2 Kp K2 MENGETAHUI
2650
2500
Kp Kp Kp Kp Kp Kp K2
K2 K1 Kp Kp K1 K1 K1 K1 K2 K2 5
1450
25500
25500
Kp Kp dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.
Kp Kp Kp Kp NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
Kp Kp Kp Kp DISETUJUI OLEH

1450
K1 Kp K1 K1 K1 K1 Kp K2
K2 K2 6
2000
Kp
2500

Kp Kp Kp NIP. 19790104200902 1001
Kp Kp Kp Kp
Kp Kp 6' DIPERIKSA OLEH
1500
500
Kp Kp PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

( PPTK )
2000
1500
K1 K1 K1 K1 K1 K1 K2 Kp K2
7
1000
Kp Kp Kp Kp Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
K1 K1 K1 K1 K1 K1 K2 K2
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
DENAH AXIS KOLOM LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
K1a K1a K1a K1a K1a KABUPATEN SIMALUNGUN
Kp Kp
5
1450
25500
25500
Kp Kp Kp Kp dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH
Kp Kp Kp Kp
1450
K1a K1a K1a

6
Kp Kp Kp
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500
Kp Kp Kp Kp Kp PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

( PPTK )
2000
1500
K1a K1a
7
Kp
1000

NIP. 19760114200003 1 003
Kp Kp
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
K1a K1a K1a K1a K1a
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
DENAH AXIS KOLOM LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
K2 K2
5
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH

1450
6
K2 K2
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
DENAH AXIS KOLOM LANTAI ATAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

K1 K1a DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
DIMENSI : 35 x 35 DIMENSI : 35 x 35
Tulangan Utama : 8 - D16 Tulangan Utama : 8 - D16
Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
K2 KP Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
DIMENSI : 20 x 20 DIMENSI : 12 x 12 PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

Tulangan Utama : 8 - D13 Tulangan Utama : 4 - D10
Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang :
JUDUL GAMBAR

Mutu Beton (fc') : 21.7 MPa, Kecuali Kp
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
PM PM PM PM PM PM NAMA PEKERJAAN
1800
PM PM PM DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PUSKESMAS
4500
1200
PM PM PM PM PM PM
LOKASI
1500
PM PM PM PM PM PM PM PUSKESMAS SIPINTUANGIN
CATATAN
2500
2500
PM PM PM PM
3
PM PM PM PM PM PM PM PM
1400
1850
PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM
600
PM 4
PM PM PM PM PM PM MENGETAHUI
2650
2500
PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
PM PM PM PM PM PM PM PM KABUPATEN SIMALUNGUN
5
PM
1450
PM PM PM PM
25500
25500
PM NIP. 19700924 2007 012 003
PM PM PM
4500
1600
PM PM DISETUJUI OLEH

PM
1450
PM PM PM PM
6
PM
2000
2500
PM Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

PM PM NIP. 19790104200902 1001
PM PM
PM 6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

PM PM PM ( PPTK )
2000
1500
7
PM PM
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA PONDASI MENERUS NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
Muka TanahTimbun

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
Muka Tanah Asli

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
Detail Pondasi Menerus

Type PM NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 10
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
S2 S2 S2 S2 S2 NAMA PEKERJAAN
1800
S2 S2 DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PUSKESMAS
4500
S2 S2 S2 S2
1200
S2 LOKASI
S2 S2
1500
S2 S2 PUSKESMAS SIPINTUANGIN
S2 S2 S2 S2 S2 KABUPATEN SIMALUNGUN
2
S2
CATATAN
2500
2500
S2 S2 S2 S2
S2 S1 S1
3
S2 S2 S2 S2 S2 S2 S2
1400
1850
S2 S1 S2 S2
600
S2 S2 S2 S2 S2 S2 S2 S2 S2 4
S2 S2 S2 S2 S2 S2 S1 S1 S1 MENGETAHUI
2650
2500
S2 S2 S2 S2 S2 S1 Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
S2 S2 S2 S2 S2 S2 S2 S2 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1
5
1450
S2 S2 S2
S2
25500
25500
S2 NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
S1 S2 S1 S1 S1 S1 S2 S2 S1 DISETUJUI OLEH
S2 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

1450
S2
S1 S1 S1 S2 S2 S2
6
S1
2000
S2 S1
2500
S2 Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

S2 S2 NIP. 19790104200902 1001
S1 S2 S2
S2 S1 S1 S1 S1 S2 6' DIPERIKSA OLEH
1500
500
S2
S2 S1 ( PPTK )
2000
1500
S1 S1 S1 S1 S1 S1
7
1000
S1 Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
S2 S2
DIPERIKSA OLEH
4500
S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 TIM TEKNIS
3500
S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA SLOOF NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800
BL
PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
BL
1500
BL PUSKESMAS SIPINTUANGIN
CATATAN
2500
2500
3
1400
BL
1850
BL
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
BL Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
BL
5
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
BL DISETUJUI OLEH

1450
BL
6
2000
2500

BL NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000
BL Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA BALOK LATAI

Elevasi + 2.350 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
BL BL BL BL BL DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800
BL DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
BL PUSKESMAS SIPINTUANGIN
BL BL BL BL RB
CATATAN
2500
2500
BL BL RB RB
BL BL BL BL BL BL BL RB BL
3
1400
1850
BL BL
BL
600
BL 4
MENGETAHUI
2650
2500
BL BL BL Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
BL BL BL BL BL
5
BL BL BL BL BL BL BL
1450
BL BL
25500
25500
BL NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
BL BL BL DISETUJUI OLEH

1450
2000
BL BL
2500
BL Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

BL NIP. 19790104200902 1001
BL BL
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

BL BL ( PPTK )
2000
BL BL
1500
BL
7
1000
BL Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
BL TIM TEKNIS
3500
BL KABUPATEN SIMALUNGUN
BL BL BL BL BL BL BL
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA PEMBALOKAN
SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
RB RB RB RB RB NAMA PEKERJAAN
1800
RB RB DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PUSKESMAS
4500
RB RB RB RB
1200
RB RB RB LOKASI
RB RB
1500
RB RB RB RB RB KABUPATEN SIMALUNGUN
2
800 800
CATATAN
2500
2500
RB RB B2 B2
800
800
B2 B2 B2 B2
B2 3
RB RB RB RB RB RB RB B2 B2
1400
B2 RB RB
1850
B2
600
RB RB RB RB RB RB RB RB RB B2 B2 B2 B2 B2
4
MENGETAHUI
2650
B2 B2
2500
B2 KABUPATEN SIMALUNGUN
RB RB RB RB RB RB RB B2
5
B1 B1 B1 B1 B2 B2 B2
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
B1 B1 B1 B1 B1 B2 B2 DISETUJUI OLEH
B2 RB RB
1450
RB RB B2
6
B1 B1 B1 B1
B2 B2
2000
RB
2500

NIP. 19790104200902 1001
RB RB RB
RB RB 6' DIPERIKSA OLEH
1500
B1
500
B2 B1 B1 B1 B1
RB PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
B2 B2 ( PPTK )
2000
1500
RB
B2
7
1000
B1 B1 B1 B1 B2 B2 RB Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
B1
4500
B1 B1 B1 B1 B1 RB B2 B2
TIM TEKNIS
3500
B2
B1 B1 B1 B1 B2 B2 B2 B2
8
B1 B1 B1 B1 B2 B2
B2 B2 B2 B2 B2
NIP. 19710208 200312 1 003
B2 B2 B2 KONSULTAN PERENCANA
IWF 175
IWF 175
IWF 175
IWF 175

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA PEMBALOKAN
SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
5
1450
BL
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
BL DISETUJUI OLEH

1450
BL
6
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA BALOK LATAI

SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
5
BL BL BL BL BL
1450
BL
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
BL DISETUJUI OLEH

1450
BL
BL BL
6
2000
2500

BL NIP. 19790104200902 1001
BL BL
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

BL BL ( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
BL BL TIM TEKNIS
3500
BL BL BL BL
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA BALOK LATAI

SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
800 800
2500
B2 B2 B2 B2 Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
800
800
5
B1 B2 B2 B2
1450
25500
25500
B2 NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
B2 B1 B1 RB B2 B2 DISETUJUI OLEH

1450
B1
6
RB RB
2000
2500
B2 RB RB B2 Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

NIP. 19790104200902 1001
B2 B2 6' DIPERIKSA OLEH
1500
500
RB RB RB PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

B2 B2 ( PPTK )
2000
1500
7
1000

RB RB NIP. 19760114200003 1 003
RB
DIPERIKSA OLEH
4500
B2 B2 B2 B2 TIM TEKNIS
3500
B2 B2 B2 B2
8
800
800
NIP. 19710208 200312 1 003
800 B2 B2 B2 B2 800
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA PEMBALOKAN
SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
5
BL
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
BL DISETUJUI OLEH

1450
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA BALOK LATAI

SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
700 700 Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
B2
700
700
5
1450
25500
25500
RB NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
B2 B2 DISETUJUI OLEH

1450
700 6
700
B2
2000
700 700
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
RENCANA PEMBALOKAN
SKALA 1 : 150
INSTANSI
S1 S1 S2 S2 BL
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
DIMENSI : 20 x 30 DIMENSI : 20 x 30 DIMENSI : 15 x 20 DIMENSI : 15 x 20 DIMENSI : 12 x 20

Posisi : TUMPUAN Posisi : LAPANGAN Posisi : TUMPUAN Posisi : LAPANGAN Posisi : LAPANGAN
MENGETAHUI
Tulangan Atas : 3 - D13 Tulangan Atas : 3 - D13 Tulangan Atas : 2 - D13 Tulangan Atas : 2 - D13 Tulangan Atas : 2 - D10
Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : - Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
Tulangan Bawah : 3 - D13 Tulangan Bawah : 3 - D13 Tulangan Bawah : 2 - D13 Tulangan Bawah : 2 - D13 Tulangan Bawah : 2 - D10
Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang :
NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
B1 B1 B2 B2 RB RB Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
DIMENSI : 30 x 40 DIMENSI : 30 x 40 DIMENSI : 20 x 30 DIMENSI : 20 x 30 DIMENSI : 15 x 25 DIMENSI : 15 x 25
KONSULTAN PERENCANA
Posisi : TUMPUAN Posisi : LAPANGAN Posisi : TUMPUAN Posisi : LAPANGAN Posisi : TUMPUAN Posisi : LAPANGAN
Tulangan Atas : 5 - D16 Tulangan Atas : 3 - D16 Tulangan Atas : 3 - D13 Tulangan Atas : 3 - D13 Tulangan Atas : 2 - D13 Tulangan Atas : 2 - D13 PT. IRBIE NUSA CONSULTANT
Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : - Tulangan Bagi : -
Tulangan Bawah : 3 - D16 Tulangan Bawah : 3 - D16 Tulangan Bawah : 3 - D13 Tulangan Bawah : 3 - D13 Tulangan Bawah : 2 - D13 Tulangan Bawah : 2 - D13 NAMA JABATAN TANDA TANGAN
Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : Tulangan Sengkang : Syafri Benta, ST. TEAM LEADER
JUDUL GAMBAR

Mutu Beton (fc') : 21.7 MPa, Kecuali S2 dan RB
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
5
1450
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH

1450
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
KETERANGAN : RENCANA PEMBALOKAN

PLAT LANTAI TEBAL : 120 mm PLAT ATAP TEBAL : 100 mm PLAT TALANG TEBAL : 100 mm Elevasi + 2.850 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
1 BESI D 10 - 250, 2 LAPIS. MUTU BETON (f'c) 21.7 MPa 2 BESI D 10 - 250, 2 LAPIS. MUTU BETON (f'c) 21.7 MPa 3 SKALA 1 : 150
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
800 800
CATATAN
2500
2500
800
800
3 3 3 3
3
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
3
5
1450
1 1 1 1
25500
25500
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH

1450
3
6
1 1 1
2000
2500
VOID Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500
1 PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

( PPTK )
2000
1500
3
7
1000
1 1 1 1 Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
D10 - 250 DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
D10 - 250
D10 - 250 KABUPATEN SIMALUNGUN
3
3 3
8
3 3 3 NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
KETERANGAN :
RENCANA PLAT LANTAI & TALANG BETON
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
800 800
2500
800
800
3 3 3 3 3
5
1450
1
25500
25500
D10 - 250
NIP. 19700924 2007 012 003
D10 - 250
4500
1600
D10 - 250 3 DISETUJUI OLEH

1450
3 VOID
6
3 3
2000
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000
3 3 Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
800
800
3 3 3 3 3
800 800 NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
KETERANGAN :
RENCANA PLAT LANTAI & TALANG BETON
INSTANSI

42600
2000 3000 3000 2000 2000 2500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 2400 800 1200 1300 600 3900
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
1800

PUSKESMAS
4500
1200
LOKASI
1500
CATATAN
2500
2500
3
1400
1850
600
4
MENGETAHUI
2650
2500
700 700 Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
700
700
D10 - 250
5
1450
25500
25500
D10 - 250
NIP. 19700924 2007 012 003
4500
1600
DISETUJUI OLEH

1450
2
700 6
700
2000
700 700
2500

NIP. 19790104200902 1001
6' DIPERIKSA OLEH
1500
500

( PPTK )
2000
1500
7
1000

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
4500
TIM TEKNIS
3500
8
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

2400 2600 400 2600 1300 700 2000 1000 1500 2500 2000 4500 2500 3200 3200 3200 2500 4500
42600
JUDUL GAMBAR
KETERANGAN :
RENCANA PLAT DAAG BETON
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI PIPA AIR HUJAN LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI PIPA AIR HUJAN LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI PIPA AIR HUJAN LANTAI ATAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI LIMBAH PADAT LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI LIMBAH PADAT LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI CAIR PADAT LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI LIMBAH CAIR LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
60
PUSKESMAS
LOKASI
390
650
CATATAN
100
100
MENGETAHUI
100 500 100 400 100 dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.
NIP. 19700924 2007 012 003
POTONGAN GREASE TRAP DISETUJUI OLEH
SKALA 1 : 10
1200 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
100

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
450
650

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

100
DETAIL PERFORATED TRAY NAMA JABATAN TANDA TANGAN

SKALA 1 : 10

100 500 100 400 100 JUDUL GAMBAR
1200
DENAH GREASE TRAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 10
INSTANSI
25 75
DINAS KESEHATAN
60
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
490
650
CATATAN
100
MENGETAHUI
100 450 100
650
NIP. 19700924 2007 012 003
POTONGAN BAK KONTROL
SKALA 1 : 10 DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
100
NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
450
650
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
100
100 450 100 Syafri Benta, ST. TEAM LEADER
650 Deva Sandy, ST. DRAFTER
JUDUL GAMBAR
DENAH BAK KONTROL NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 10
INSTANSI
100
100
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
1750
1750
CATATAN
2000
2000
MENGETAHUI
150
150
NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
150 150 500 150 1550 150 150
2500
POTONGAN SEPTIC TANK

SKALA 1 : 20 Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.
NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
150
150
NIP. 19760114200003 1 003
300
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
1500
1200
1200
1500
300

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

150
150
150 500 150 1550 150 Deva Sandy, ST. DRAFTER
2500 JUDUL GAMBAR

DENAH SEPTIC TANK
SKALA 1 : 20
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
3000
NIP. 19700924 2007 012 003
Air DISETUJUI OLEH
800
NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
DENAH SUMUR PERESAPAN PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
SKALA 1 : 20
( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
kerikil
200
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
800
KONSULTAN PERENCANA
SECTION - A PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

DENAH SUMUR PERESAPAN
SKALA 1 : 20
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI AIR BERSIH LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI AIR BERSIH LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI AIR BERSIH LANTAI ATAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
sk-h2
sk-h2a KABUPATEN SIMALUNGUN
sk-h2b
NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

sk-h2a

sk-h sk-h2b
NIP. 19790104200902 1001
sk-h2 DIPERIKSA OLEH

sk-h2a ( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI TITIK LAMPU LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

sk-A
sk-h
NIP. 19790104200902 1001
sk-h
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI TITIK LAMPU LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
sk-A DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI TITIK LAMPU LANTAI ATAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
G4.4
G4.3
MENGETAHUI
G4.2
G4.1
G3.5 G3.4
G11.1 G11.2 G12.1 G12.2 G13.1 G13.2 dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.
NIP. 19700924 2007 012 003
G3.2 G3.3
DISETUJUI OLEH

G11.3 G12.3 G13.3 G3.1
G9.2 G2.4
G10.3 Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

G8.7 G2.3 NIP. 19790104200902 1001
G9.3 G9.4 G10.1
G8.6 G2.1 G2.2 DIPERIKSA OLEH

G9.1 G10.2 PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
G8.5
( PPTK )
G8.4 G8.3
G5.2 NIP. 19760114200003 1 003
G8.2 G8.1
DIPERIKSA OLEH
G5.1 G1.1 G1.2
G7.1 TIM TEKNIS
G5.4 G5.3 G6.1 G1.3 G1.4

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI STOP KONTAK & AC LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
G4.4 G4.5 G4.6

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

G4.1 G4.2 G4.3

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
G2.3 G3.3 G3.4
( PPTK )
G3.1 G3.5
G2.1 G2.2
NIP. 19760114200003 1 003
G1.1
DIPERIKSA OLEH
G3.2 G3.6 TIM TEKNIS
G1.2 G1.3

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI STOP KONTAK & AC LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
G5.2

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

G5.1

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI STOP KONTAK LANTAI ATAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
P8
P11
PUSKESMAS
P8
LOKASI
P8
P5 P5
CATATAN
P7 P7 P7 P7
P8
P1
P5 P7
MENGETAHUI
P1
P5
P5 P5 P5
P7 P1
P3
P8
NIP. 19700924 2007 012 003
P8
P8
DISETUJUI OLEH
P1a
P8
P10
P4
P9
P10 NIP. 19790104200902 1001
P7 P7
DIPERIKSA OLEH
P4
PK2 P9 PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
PK3
( PPTK )
P10
P7 P4 Jan Ripelman Sipayung, SKM.
P1 NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
P7
TIM TEKNIS

PK1 DK1 PK1 NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA PINTU Lt - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
P8
NIP. 19700924 2007 012 003
P8
P8
DISETUJUI OLEH
P8
P7
NIP. 19790104200902 1001
P5 DIPERIKSA OLEH
P7
( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
P7 DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA PINTU Lt - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
P11 KABUPATEN SIMALUNGUN

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA PINTU Lt - Atap Daag NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

J1 J1 J6 J1 DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
J6
J5 J5
J1
CATATAN
J5 J6 J6
J8
J4
MENGETAHUI
J8

J6 J6 J2 J2 KABUPATEN SIMALUNGUN
J6
J1 J1 J1 J1 J2
NIP. 19700924 2007 012 003
J6
J4
DISETUJUI OLEH
J6
J17
J10
J16
NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
J16
J9
( PPTK )
J3
J7
NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
J4
TIM TEKNIS
J14 J9
J15 J4 Djamahaen Purba, ST., MT.
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA JENDELA Lt - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
J6
J6 J6 J1 J1 J1
NIP. 19700924 2007 012 003
J6
DISETUJUI OLEH
J6
J11 J5
J3
NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
J11 J5 PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

( PPTK )
J3
J5
NIP. 19760114200003 1 003
J4
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
J5

J12 NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA JENDELA Lt - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
J13 J13
J13 J13 J13

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA JENDELA Lt - Atap Daag NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
K3
K3
K1 DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN
K1 K1 PUSKESMAS
LOKASI
K3
K3 PUSKESMAS SIPINTUANGIN
CATATAN
K1 K1 K1
K1
K1 K1 K3
K1
K1 K1 K1 K1
MENGETAHUI
K1 K1 K1
K2 K2 K2 K2 Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
K3
K3 K3
NIP. 19700924 2007 012 003
K3 K1 K1
K1 K1 K1 K1 DISETUJUI OLEH

K3 K1
K5
K1 K1 K1 K1 K1
K1 Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.
NIP. 19790104200902 1001
K1 K1
DIPERIKSA OLEH
K1
K1 K1
K1 K1 K1 ( PPTK )
K1

NIP. 19760114200003 1 003
K1 K1 K1 DIPERIKSA OLEH
K1 TIM TEKNIS
K1 K1

NIP. 19710208 200312 1 003
K4 K3 K4 KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA KERAMIK Lt - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
K6 CATATAN
MENGETAHUI
K3 K3
NIP. 19700924 2007 012 003
K3 K1 K1 DISETUJUI OLEH
K6
K3 K1
K1
K5
K1 Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.
NIP. 19790104200902 1001
K5
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
K1

K1 K1 NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
K1 KABUPATEN SIMALUNGUN
K6 Djamahaen Purba, ST., MT.

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA KERAMIK Lt - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
K6

NIP. 19700924 2007 012 003
K6
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
K6 K6 DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
K6 Djamahaen Purba, ST., MT.

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA KERAMIK Lt - Atap Daag NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
600 4113 600 4113 600 3813 600 3813 600
CATATAN
1150
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
400 600 1050 600 400
( PPTK )
600 1550 600 1675 600 1675 600 1550 600
1800
NIP. 19760114200003 1 003
600
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
1800
600
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA PLAFOND Lt - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA PLAFOND Lt - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
POTONGAN 1 Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

SKALA 1 : 50 KABUPATEN SIMALUNGUN

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

DETAIL KM R.CUCI-SETRIKA
SKALA 1 : 50

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

POTONGAN 2 POTONGAN 3
SKALA 1 : 50 SKALA 1 : 50 Deva Sandy, ST. DRAFTER
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
POTONGAN 1
SKALA 1 : 50 dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.
NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

DETAIL KM R. PERAWATAN NIP. 19760114200003 1 003
SKALA 1 : 50
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

POTONGAN 2
SKALA 1 : 50 Deva Sandy, ST. DRAFTER
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
SKALA 1 : 50 SKALA 1 : 50

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
DETAIL DINDING SERVIS AREA BERSALIN TIM TEKNIS
SKALA 1 : 50 KABUPATEN SIMALUNGUN

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POTONGAN 2 POTONGAN 4 NAMA JABATAN TANDA TANGAN

JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
POTONGAN 1 POTONGAN 2 KABUPATEN SIMALUNGUN

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

DETAIL DINDING DAPUR NIP. 19760114200003 1 003
SKALA 1 : 50
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POTONGAN 3 NAMA JABATAN TANDA TANGAN

SKALA 1 : 50
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
DETAIL DINDING LABORAORIUM

SKALA 1 : 50 MENGETAHUI
POTONGAN 1 POTONGAN 2 KABUPATEN SIMALUNGUN

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
DETAIL DINDING WATAFEL (RAMP) KONSULTAN PERENCANA

SKALA 1 : 50

SKALA 1 : 50 SKALA 1 : 50 Deva Sandy, ST. DRAFTER
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
POTONGAN 1 dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.

SKALA 1 : 50
NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
DETAIL KM/WC UMUM TYPICAL Lt.1&2

SKALA 1 : 50
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

POTONGAN 2
SKALA 1 : 50 Deva Sandy, ST. DRAFTER
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
POTONGAN 3 POTONGAN 4 dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
DETAIL TYPICAL DINDING WASTAFEL

SKALA 1 : 50
MENGETAHUI
POTONGAN 1
SKALA 1 : 50

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
DETAIL KM R. PASCA BERSALIN NAMA JABATAN TANDA TANGAN

SKALA 1 : 50
POTONGAN 1 POTONGAN 2 POTONGAN 3
SKALA 1 : 50 SKALA 1 : 50 SKALA 1 : 50 Deva Sandy, ST. DRAFTER
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
DETAIL TANGGA Lt.1-Lt.2 dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.

SKALA 1 : 50 NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
POTONGAN TANGGA Lt.2-Lt.1 KABUPATEN SIMALUNGUN
SKALA 1 : 50

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

DETAIL TANGGA Lt.2-Lt.1 Syafri Benta, ST.
SKALA 1 : 50
TEAM LEADER
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
DETAIL RELING 2
SKALA 1 : 25
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
DETAIL RELING 3 PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
SKALA 1 : 25
( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
DETAIL RELING 1
SKALA 1 : 25
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DENAH ATAP GEDUNG RAWATAN DIPERIKSA OLEH
SKALA 1 : 100
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
SKEMA POTONGAN ATAP GEDUNG RAWATAN

SKALA 1 : 100 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
DENAH ATAP GEDUNG UTAMA Lt.1

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
DENAH ATAP GEDUNG UTAMA Lt.2

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
SKEMA POTONGAN ATAP GEDUNG UTAMA

SKALA 1 : 100 Jan Ripelman Sipayung, SKM.
NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
ACP 1 PUSKESMAS SIPINTUANGIN
CATATAN
MENGETAHUI
ACP 2

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
ACP 3
GRC 1
NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
KEYPLAN DETAIL SELUBUNG BANGUNAN
SKALA NS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI
TALANG BETON LT.ATAP

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
TAMPAK BELAKANG ACP 1
SKALA 1 : 75 DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN
PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
TAMPAK 2 (ATAS)
SKALA 1 : 75

2 NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

POT.F
( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
POT.E
1 3
TAMPAK DEPAN ACP 1 Djamahaen Purba, ST., MT.
POT.A
POT.D
SKALA 1 : 75
NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POT.C

TAMPAK 3 Syafri Benta, ST. TEAM LEADER
SKALA 1 : 75
JUDUL GAMBAR
POT.A
TAMPAK 1 DETAIL ACP 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
POTONGAN A KABUPATEN SIMALUNGUN
SKALA 1 : 50
POTONGAN B
SKALA 1 : 50
NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

VISUAL ACP 1
SKALA 1 : 50 Syafri Benta, ST. TEAM LEADER
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
POTONGAN C KABUPATEN SIMALUNGUN
SKALA 1 : 50
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
POTONGAN D
SKALA 1 : 50
NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
POTONGAN E Deva Sandy, ST. DRAFTER

SKALA 1 : 50
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN
POT.F POT.G POT.H POT.I POT.J DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PUSKESMAS
POT.K
LOKASI
TAMPAK DEPAN ACP 2 KABUPATEN SIMALUNGUN
SKALA 1 : 75
CATATAN
2
MENGETAHUI
1 Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
TAMPAK ATAS ACP 2
SKALA 1 : 75 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
TAMPAK 1 TAMPAK 2

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
TAMPAK BAWAH ACP 2

SKALA 1 : 75
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI
POTONGAN F POTONGAN G POTONGAN H
SKALA 1 : 25 SKALA 1 : 25 SKALA 1 : 25

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA

POTONGAN I POTONGAN J POTONGAN K JUDUL GAMBAR
SKALA 1 : 25

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
1 2 PUSKESMAS SIPINTUANGIN
CATATAN
POT.L
DETAIL ACP 3
SKALA 1 : 50
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS
TAMPAK 2 TAMPAK 1

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
POTONGAN L "DETAIL ATAP ENTRANCE" DIPERIKSA OLEH
SKALA 1 : 25
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
POT.M DISETUJUI OLEH
TAMPAK GRC 1
SKALA 1 : 25 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
POTONGAN M
SKALA 1 : 25

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
DETAIL RAMP ENTRANCE
SKALA 1 : 50

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
DETAIL RAMP ENTRANCE PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

SKALA 1 : 50
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
POT.1
MENGETAHUI
DENAH KOLOM (PIPA) TERAS BELAKANG

SKALA 1 : 50

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
DENAH KOLOM (PIPA) TERAS BELAKANG

SKALA 1 : 50

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
6000 6000 LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
RENCANA INSTALASI PENYALUR PETIR

LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

LANTAI ATAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR
SKALA 1 : 150
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
Pemasangan Klem
BC 70 mm2 = 24 m
6000
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

INTERFAL = 5 - 6 M INTERFAL = 5 - 6 M NIP. 19760114200003 1 003
COPPER ROAD
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
KEDALAMAN BOR
KEDALAMAN BOR
KEDALAMAN BOR
25 M ( 2 Ohm )
25 M ( 2 Ohm )
25 M ( 2 Ohm )

Skema Penangkal Petir

Detail Grounding Rod JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
LEGENDA :
Garis Tinggi Titik Tetap (BM) KABUPATEN SIMALUNGUN
Sungai Titik Tetap (CP)
CATATAN
Arah Aliran Titik Poligon
Jalan Propinsi Kantor Pemerintah
Jalan Desa Sekolahan
Jalan Setapak Masjid

MENGETAHUI
Sawah Jembatan
Hutan Belukar Gorong-gorong
Rawa-rawa Tanggul
a a. Saluran Irigasi
Desa/Kampung b b. Saluran Pembuang NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH
16.78

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR
N
W E
SITUASI EKSISTING NO. GAMBAR JLH LEMBAR
S SKALA 1 : 750
INSTANSI

DINAS KESEHATAN
Tiang NAMA PEKERJAAN
Listrik
PUSKESMAS
LOKASI
Area Galian
Tanah KABUPATEN SIMALUNGUN
CATATAN
Jalan
Utama
Muka Tanah Asli
Muka Tanah
Rencana MENGETAHUI
GALIAN : m2 KABUPATEN SIMALUNGUN

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
bidang persamaan PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

( PPTK )
ELEVASI TANAH ASLI (m)

JARAK ANTAR TITIK (m) NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
Area Galian
GALIAN : m2 Tanah CATATAN
Jalan
Utama
MENGETAHUI

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
bidang persamaan
ELEVASI TANAH ASLI (m) Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
JARAK ANTAR TITIK (m) DIPERIKSA OLEH

TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
GALIAN : m2
CATATAN
Muka Tanah Asli
Muka Tanah
MENGETAHUI
Rencana

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
bidang persamaan
ELEVASI TANAH ASLI (m) Jan Ripelman Sipayung, SKM.

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
JARAK ANTAR TITIK (m)
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
GALIAN : m2 KABUPATEN SIMALUNGUN
CATATAN
MENGETAHUI
Muka Tanah Asli
Muka Tanah
Rencana

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH

( PPTK )
bidang persamaan
ELEVASI TANAH ASLI (m)

NIP. 19760114200003 1 003
JARAK ANTAR TITIK (m) DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI
GALIAN : m2
DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
Muka Tanah Asli

MENGETAHUI
Muka Tanah
Rencana

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

NIP. 19790104200902 1001
bidang persamaan DIPERIKSA OLEH

ELEVASI TANAH ASLI (m) ( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

INSTANSI
GALIAN : m2 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
NAMA PEKERJAAN

PUSKESMAS
LOKASI
CATATAN
Muka Tanah Asli

MENGETAHUI
Muka Tanah
Rencana

NIP. 19700924 2007 012 003
DISETUJUI OLEH

bidang persamaan NIP. 19790104200902 1001
DIPERIKSA OLEH
ELEVASI TANAH ASLI (m) PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
( PPTK )

NIP. 19760114200003 1 003
DIPERIKSA OLEH
TIM TEKNIS

NIP. 19710208 200312 1 003
KONSULTAN PERENCANA
JUDUL GAMBAR

Puskesmas Gambar Rencana PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Puskesmas Gambar Rencana PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PUSKESMAS SIPINTUANGIN

KABUPATEN SIMALUNGUN - SUMUT

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

Jan Ripelman Sipayung, SKM.

Djamahaen Purba, ST., MT.

PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

Syafri Benta, ST. TEAM LEADER

Deva Sandy, ST. DRAFTER

SITUASI EKSISTING NO. GAMBAR JLH LEMBAR

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

Jan Ripelman Sipayung, SKM.

Djamahaen Purba, ST., MT.

PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

Syafri Benta, ST. TEAM LEADER

Deva Sandy, ST. DRAFTER

SITUASI RENCANA NO. GAMBAR JLH LEMBAR

A A' B C C' D E E' F G H I J K L M N O

DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

6' DIPERIKSA OLEH

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

Jan Ripelman Sipayung, SKM.

PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

NAMA JABATAN TANDA TANGAN

DENAH LANTAI - 1 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

A A' B C C' D E E' F G H I J K L M N O

DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

6' DIPERIKSA OLEH

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

Jan Ripelman Sipayung, SKM.

PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

NAMA JABATAN TANDA TANGAN

DENAH LANTAI - 2 NO. GAMBAR JLH LEMBAR

A A' B C C' D E E' F G H I J K L M N O

DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

6' DIPERIKSA OLEH

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

Jan Ripelman Sipayung, SKM.

PT. IRBIE NUSA CONSULTANT

NAMA JABATAN TANDA TANGAN

DENAH ATAP NO. GAMBAR JLH LEMBAR

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DESAIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN

dr. Lidya Rayawati Saragih, M. Kes.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ( PPK )

Arnold S. Saragih, S.Si, Apt.

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

Jan Ripelman Sipayung, SKM.

Djamahaen Purba, ST., MT.