CHECKLIST POST TEST PEMAKAIAN APD LEVEL 3

Nama Perawat :
Ruangan :
Hari/Tanggal Observasi :
Observer :

Dilakukan
No Item Pemeriksaan Ket
Ya Tidak
1 Cuci tangan 6 langkah menggunakan air mengalir
atau handscrub
2 Gunakan baju bedah sebagai lapisan pertama
pakaian pelindung
3 Gunakan headcap untuk menutupi rambut,
pastikan pemakaiannya menutupi semua area
kepala termasuk bagian telinga.
4 Gunakan masker N95 menutupi wajah dan hidung,
lakukan fit test untuk memastikan tidak ada aliran
udara keluar
5 Gunakan sarung tangan bedah sampai menutupi
pergelangan tangan
6 Gunakan coverall hingga menutupi area kaki
sampai leher. Masukkan bagian kaki terlebih
dahulu, pasang bagian lengan dan rapatkan
coverall dibagian tubuh dengan menaikkan zeeper
sampai ke bagian leher
7 Gunakan sarung tangan bedah sampai menutupi
lengan gaun
8 Gunakan pelindung mata, pastikan
pemasangannya rapat dan menutupi area mata.
Dan gunakaan hood (penutup kepala dari coverall)
9 Gunakan Face Shield, pastikan pemsangannya
melindungi area wajah
10 Gunakan sepatu pelindung (boot)

Observer
Nilai Ya
Rumus %= X 100
Nilai Ya+Tidak
Catatan : Kolom keterangan berisi
kesesuaian langkah-langkah SOP ( )
 TABULASI HASIL POST TEST PEMAKAIAN APD LEVEL 3

No Nama Perawat Skor %

1 Andi Kusumayadi S. Kep. Ns 10 100
2 Hasreniati, S. Kep. Ns 10 100
3 Agust Fahruddin, Amd. Per 10 100
4 Erma Suryani, S. Kep., Ns 10 100
5 Hernawati, S. Kep., Ns 10 100
6 Agus Sumirat, AMK 10 100
7 Ardiansyah, Amd.Kep 10 100
8 Purtimi Sulastri, S. Kep. Ns 10 100
9 Yuli Dwi Asmawati, S. Kep. Ns 10 100
10 Soni Maryansyah, S. Kep. Ns 10 100
11 Neti Noviana, Amd. Kep 10 100
12 Khairul Wildan, Amd. Kep 10 100
13 Devy Septiana AK, S. Kep. Ns 10 100
14 Isjuliastuti Lestari, Amd.Kep 10 100
15 Meta Adipura, Amd. Kep 10 100
16 Iksan Dini, Amd. Kep 10 100
Patuh : 100 %
Total
Tidak Patuh 0 %

Sumbawa, 15 April 2022

Rumus Observer
T
Jumlah Skor
otal= X 100 %
∑ Total Skor ( )