Kia Madan Terbaru 1 2021-1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.
N YANG MENGALAMI
HIPERTENSI DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI
AKUT DI RS KARTIKA HUSADA
KARYA ILMIAH AKHIR (KIA)
ILMU KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
OLEH:
MUHAMMAD RAMADHAN
SRP20317028
PROGRAM STUDI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH PONTIANAK
2021
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. N YANG MENGALAMI
HIPERTENSI DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI
AKUT DI RS KARTIKA HUSADA
KARYA ILMIAH AKHIR (KIA)

ILMU KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Oleh:
MUHAMMAD RAMADHAN
NIM. SRP20317028
PROGRAM STUDI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH PONTIANAK
2021
i
HALAMAN PERSETUJUAN
SIDANG KARYA ILMIAH AKHIR
Judul Karya Ilmiah Akhir : Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Yang Mengalami
Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Nyeri
Akut Di Rs Kartika Husada
Nama : Muhammad Ramadhan
NIM : SRP20317028
Program Studi : Profesi Ners Keperawatan Reguler A
Menyetujui,
Pembimbing
Ns. Gusti Jhoni Putra, M. Pd, M. Kep

NIDN : 11166108503
ii
HALAMAN PEGESAHAN
KARYA ILMIAH AKHIR
Oleh :
Muhammad Ramadhan
NIM :SRP20317028
Telah dipertahankan dihadapan dewan penguji Karya Ilmiah Akhir
Program Studi Ners Regular A
Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak
Tanggal 22 Juli 2021
Disetujui
Pembimbing Penguji
Ns. Gusti Jhoni Putra, M. Pd, M. Kep DR. Suriadi, MSN, AWCS
NIDN : 11166108503 NIDN : 1103076601
Mengetahui
Ketua Program Studi Ners
Ns. Gusti Jhoni Putra, M.Pd., M.Kep

NIDN: 1116108503
iii
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Ilmiah Akhir ini adalah benar-
benar hasil pekerjaan saya. Adapun kutipan atau seduran hanya sebatas referensi
semata dan apabila dikemudian hari karya ilmiah akhir yang saya buat ini terbukti
meniru atau menjiplak karya orang lain, saya bersedia mendapat sanksi akademis
maupun sanksi pidana dari lembaga yang berwenang.
Pontianak, Juli 2021
Hormat saya,
Muhammad Ramadhan
NIM. SRP20317028
iv
RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Muhammad Ramadhan
Tempat,Tanggal Lahir : Pontianak, 31 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Status Dalam Keluarga : Anak ke-2 dari 3 bersaudara
Alamat Sekarang : Jl. Prof. M. Yamin, Gg. Morodadi 5. Jalur 1, No.
10
No. Hp 089616790805
Email : ramadhanmuhammad362@gmail.com
Nama Orang Tua
Ayah : M. Thahir
Ibu : Nurdiana
v
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 34 Pontianak Kota (2004-2010)
2. Mts Negeri 2 Pontianak (2010-2013)
3. MAN 3 (2013-2016)
4. STIK Muhammadiyah Pontianak (2016-
sekarang)
vi
KATA PENGANTAR
ç¸ u a´ ˚ u ç ¸
¹' ¹' ¸
Assalamu’alaikum, Wr. Wb.
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan seluruh
rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga kita masih diberikan
kesempatan dan kesehatan untuk menjalankan kehidupan ini menjadi lebih baik
dengan penuh kasih sayang-Nya. Shalawat dan salam semoga selalu tercurahkan,
terlimpahkan kepada Nabi kita Muhammad SAW yang telah membawa kita dari
zaman kegelapan dan kebodohan ke zaman yang terang benderang seperti
sekarang ini serta kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi sehingga penulis
dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada
Ny. N Yang Mengalami Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di
Rs Kartika Husada”
Selama penyusunan Karya Ilmiah Akhir, penulis banyak mendapatkan

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak untuk itu penulis menyampaikan
ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Haryanto, S.Kep, Ns, MSN, Ph. D. Selaku Ketua Sekolah Tinggi
Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak.
2. Bapak Gusti Jhoni Putra, S.Kep. Ners., M.Pd. Selaku Ketua Program Studi
Ners Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak.
Sekaligus Pembimbing Pertama Yang Telah Memberikan bimbingan,
motivasi dan masukan sehingga dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir
pada waktunya
3. Dosen dan seluruh civitas akademik STIK Muhammadiyah Pontianak
yang telah banyak membantu baik dalam ilmu yang diberikan maupun hal
lain yang membantu penulis dalam menyelesaikan karya ilmiah akhir.
vii
4. Kedua orang tua, adik dan keluarga yang selalu memberikan doa,
semangat, dukungan moril serta kasih sayang sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya ilmiah akhir ini.
5. Annisya Siti Salwa yang menyemagati dan mensuport dalam penyelesaian
Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Teman-teman satu angkatan Program Studi Ners Tahap Profesi Reguler
Angkatan 2020 STIK Muhammadiyah Pontianak yang saling membantu
dan memberikan motivasi dalam proses menyelesaikan karya ilmiah akhir.
7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas segala bantuan,
perhatian, motivasi dan kerja sama kepada penulis dalam menyusun karya
ilmiah akhir.
Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Ilmiah Akhir ini masih terdapat
banyak kekurangan karena keterbatasan ilmu, waktu, dan kemampuan. Untuk itu
penulis mengharapkan tanggapan, kritik dan saran yang sifatnya membangun dari
semua pihak demi kesempurnaan Karya Ilmiah Akhir ini. Atas bantuan dari
semua pihak penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya, semoga
mendapatkan imbalan yang setimpal dari Allah SWT. Aamiin
Billahi Fi Sabililhaq Fastabiqul

Khairot
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Pontianak, Juli 2021
MUHAMMAD RAMADHAN
SRP20317028
viii
DAFTAR
Halaman
HALAMAN JUDUL.........................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..........................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN...........................................................................iv
RIWAYAT HIDUP...........................................................................................v
KATA PENGANTAR.......................................................................................vi
DAFTAR ISI......................................................................................................viii
DAFTAR SKEMA............................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................x
ABSTRAK.........................................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Tujuan Penulisan.......................................................................................4
C. Sistematika Penulisan................................................................................5
BAB II LANDASAN TEORI...........................................................................7
A. Konsep Masalah Keperawatan Utama.......................................................7
B. Konsep Hipertensi.....................................................................................16
D. Konsep Asuhan Keperawatan....................................................................26
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN............................................................38
A. Pengkajian.................................................................................................38
B. Diagnosis, Perencanaan, Implementasi, Evaluasi Keperawatan...............46
BAB IV PEMBAHASAN..................................................................................66
A. Pembahasan Proses Asuhan Keperawatan................................................66
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................74
A. Kesimpulan................................................................................................74
B. Saran..........................................................................................................76
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................77
LAMPIRAN.......................................................................................................80
ix
DAFTAR
Skema 3.1 Genogram.....................................................................................41
x
DAFTAR
Gambar 2.1 Skala Nyeri..................................................................................14

Gambar 2.2 Visual analog scale (VAS)..........................................................15
Gambar 2.3 Verbal ranting scale (VRS).........................................................16
Gambar 2.4 Numeric ranting scale (NRS)......................................................16
Gambar 2.5 Wong baker pain (WBP).............................................................17
xi
STIK MUHAMMADIYAH PONTIANAK
PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN
(NERS)
MUHAMMAD RAMADHAN
Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Yang Mengalami Hipertensi Dengan

Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Rs Kartika Husada
ABSTRAK
Latar Belakang: Hipertensi dapat didefenisikan sebagai tekanan darah persisten

dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90
mmHg. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, gagal ginjal.
Disebut sebagai pembunuh diam-diam karena orang dengan hipertensi sering
tidak menampakkan gejala. Pada tahun 2016 didapatkan data prevalensi hipertensi
di Kota Pontianak sebanyak 3.859 kasus dan meningkat pada tahun 2017 menjadi
14.639 kasus.
Tujuan: Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan

nyeri akut.
Metode Penyelesaian Masalah: Metode penyelesaian masalah pada karya ilmiah

ini adalah menggunakan strategi pelaksanaan diagnosa asuhan keperawatan,
intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan.
Hasil: Berdasarkan data subjektif dan data objektif penulis mendapatkan masalah
keperawatan, kemudian penulis melakukan intervensi serta implementasi, dan
setelah itu penulis melakukan evaluasi masalah keperawatan pada Ny. N teratasi.
Kata Kunci: Nyeri Akut, Hipertensi
xii
STIK MUHAMMADIYAH PONTIANAK
PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN
(NERS)
MUHAMMAD RAMADHAN
Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Yang Mengalami Hipertensi Dengan

Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Rs Kartika Husada
ABSTRAK
Background: Hypertension can be defined as persistent blood pressure where the

systolic pressure is above 140 mmHg and the diastolic pressure is above 90
mmHg. Hypertension is the main cause of heart failure, kidney failure. Called the
silent killer because people with hypertension often do not show symptoms. In
2016 data on the prevalence of hypertension in Pontianak City were 3,859 cases
and increased in 2017 to 14,639 cases.
Objective: Able to carry out nursing care for clients with acute pain disorders.
Problem Solving Method: The problem solving method in this scientific work is
to use the strategy of implementing nursing care diagnoses, interventions,
implementation and evaluation of nursing.
Results: Based on subjective data and objective data, the authors get nursing
problems, then the authors perform interventions and implementations, and after
that the authors evaluate nursing problems in Ny. N resolved.
Keywords: Acute Pain, Hypertension
xiii
BAB
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi dapat didefenisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg.
Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, gagal ginjal. Disebut
sebagai pembunuh diam-diam karena orang dengan hipertensi sering tidak
menampakkan gejala (Brunner & Suddart, 2015 dalam Sumaryati, 2018).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan
darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) dan
angka diastolic (bagian bawah) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan
alat pengukur tekanan darah baik yang berupa cuff air raksa
(Sphygomanometer) ataupun alat digital lainnya (Irwan,2016 dalam
Sumaryati, 2018).
World Health Organization (WHO) mencatat prevalensi hipertensi di
Amerika sebanyak 35%. Secara keseluruhan di antara orang dewasa yang
menderita hipertensi tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga
mereka cenderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari
dan tidak mengetahui faktor resikonya, para peneliti memperkirakan bahwa
tekanan darah tinggi hampir 9,4 juta kematian akibat penyakit kardiovaskuler
pada setiap tahun (WHO, 2015 dalam Jayanti, 2017).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional tahun 2013 dalam Jayanti,
2017 menunjukkan hasil survei dari 33 Provinsi di Indonesia terdapat 8
1
2
provinsi yang kasus penderita Hipertensi melebihi rata – rata, yang paling
tinggi Provinsi Jawa Timur (37,4%) diikuti oleh provinsi Bangka Belitung
(30,9%), Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%), Jawa
Barat (29,4%), Gorontalo (29%), Sulawesi Tengah (28,7%), Kalimantan
Barat (28,3%) Sulawesi Utara (27,1%) (Riskesdas, 2013,13 dalam Jayanti,
2017). Sementara di Jombang hipertensi menduduki peringkat ke 5 dengan
jumlah 45.099 orang, khususnya di Pulorejo angka kejadian hipertensi
sebanyak 5.041 orang (Dinkes Kab Jombang, 2014,1 dalam Jayanti, 2017).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat,
jumlah kasus hipertensi di Provinsi Kalimantan Barat pada tahun 2017 (dalam
Martiningsih, 2015) sebanyak 17.376 kasus. Dalam tiga tahun terakhir,
penyakit hipertensi berada pada urutan kedua dari gambaran 10 besar
penyakit terbanyak di Kota Pontianak. Pada tahun 2016 didapatkan data
prevalensi hipertensi di Kota Pontianak sebanyak 3.859 kasus dan meningkat
pada tahun 2017 menjadi 14.639 kasus. Berdasarkan data capaian penderita
hipertensi yang dilayani di seluruh Puskesmas Kota Pontianak pada tahun
2017, tercatat bahwa di Puskesmas Parit H. Husin II Kota Pontianak
menunjukkan angka capaian hipertensi dilayani paling rendah yaitu dari
jumlah estimasi penderita hipertensi sebanyak 5.547 kasus hanya 63 orang
yang datang berobat ke pelayanan kesehatan dengan capaian persentase
sebesar 1,1%.
Sesungguhnya gaya hidup merupakan faktor terpenting yang sangat
mempengaruhi kehidupan masyarakat. Gaya hidup yang tidak sehat, dapat

3
menyebabkan terjadinya penyakit hipertensi, misalnya; Makanan, aktifitas
fisik, stres, dan merokok (Puspitorini, 2009,19 dalam Jayanti, 2017).
Makanan dapat mempengaruhi penyakit hipertensi, jenis makanan yang
menyebabkan hipertensi yaitu makanan yang siap saji yang mengandung
pengawet, kadar garam yang terlalu tinggi dalam makanan, dan kelebihan
konsumsi lemak (Susilo dan Wulandari,,(2011,22 dalam Jayanti, 2017).
Hipertensi belum banyak diketahui sebagai penyakit yang berbahaya,
padahal hipertensi termasuk penyakit pembunuh diam-diam, karena penderita
hipertensi merasa sehat dan tanpa keluhan berarti sehingga menganggap
ringan penyakitnya. Sehingga keluhan hipertensi ditemukan ketika sudah
memasuki masa kronis atau menetap dan menimbulkan berbagai macam
komplikasi. Komplikasi hipertensi berdasarkan target organ yang di serang,
seperti serebrovaskular, mata, kardiovaskular, ginjal, arteri perifer, maupun
yang lainnya, Tentunya hal tersebut dapat menyebabkan masalah
keperawatan yang serius apabila tidak cepat ditangani dengan baik. Masalah
keperawatan yang akan timbul akibat hipertensi adalah nyeri akut, penurunan
curah jantung, kelebihan volume cairan, Ketidakefektifan koping, intoleransi
aktivitas, resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak, resiko cedera,
defisiensi pengetahuan dan ansietas. Hal ini jika tidak segera ditangani, akan
mengakibatkan iskemik jaringan otak dan bahkan menyebabkan kematian
(Gunawan, 2012 dalam Rahman, 2019).
Masalah keperawatan nyeri akut bisa ditangani dengan cara farmakologi
dan non farmakologi. Penanganan farmakologi pada hipertensi dengan

4
masalah nyeri akut dapat dilakukan dengan pemberian obat amlodipine dan
obat vasodilator lainnya sedangkan cara penanganan nyeri akut non
farmakologi yaitu dengan distraksi, relaksasi, mengubah pola hidup penderita
dan latihan fisik secara ergonomik, menurut (Muttaqin 2009 dikutip dalam
Saputro, 2013 dalam Rahman, 2019)
The International Association for the Study of Pain mendefiniskan nyeri
merupakan pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan
yang disertai oleh kerusakan jaringan secara potensial dan aktual. Nyeri
merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal yang
disebabkan oleh stimulus tertentu intensitas bervariasi mulai dari nyeri ringan
sampai nyeri berat namun sejalan dengan proses penyembuhan (Price &
Wilson, 2014 dalam Iman, 2019).
A. Tujuan penulisan
1. Tujuan umum
Tujuan umum penulisan ini adalah memberikan Gambaran
Tentang Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Yang Mengalami
Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Rs Kartika
Husada
2. Tujuan khusus
a. Memberikan gambaran pengkajian data pada Ny. N dengan kasus
Hipertensi Di RS Kartika Husada.
b. Memberikan gambaran diagnosa keperawatan pada Ny. N dengan
kasus Hipertensi Di RS Kartika Husada.

5
c. Memberikan gambaran intervensi keperawatan pada Ny. N dengan
kasus Hipertensi Di RS Kartika Husada.
d. Memberikan gambaran implementasi keperawatan pada Ny. N
dengan kasus Hipertensi Di RS Kartika Husada.
e. Memberikan gambaran evaluasi tindakan keperawatan pada Ny. N
dengan kasus Hipertensi Di RS Kartika Husada.
f. Menganalisis kesenjangan antara teori dan praktik lapangan asuhan
keperawatan pada Ny. N dengan kasus Hipertensi Di RS Kartika
Husada.
g. Mengetahui faktor pendukung dan penghambat dilakukannya
asuhan keperawatan pada Ny. N dengan kasus Hipertensi Di RS
Kartika Husada.
B. Sistematika penulisan
Sistematika penulisan pada karya ilmiah akhir ini terdiri dari lima (5)
BAB yaitu Bab I Pendahuluan, pada BAB ini terdiri dari latar belakang,
tujuan penulisan dan sistematika penulisan. Bagian inti dari sebuah tulisan
ilmiah dibuka dengan pendahuluan. Pendahuluan menghadirkan
spesifikasi yang menjadi perhatian penulis dan menjelaskan strategi yang
dikembangkan oleh penulis untuk membuat tulisan ilmiah. Bab II
Landasan Teori, berisi hasil penelusuran literatur atau studi kepustakaan
mengenai masalah yang dibahas dan konsep serta teori yang melandasi
penyelesaian masalah. Pendekatan yang digunakan adalah masalah
keperawatan utama yang dialami klien selama dalam masa perawatan. Bab
6
III Asuhan Keperawatan, Bab ini menggambarkan asuhan keperawatan
yang diberikan kepada Ny. N, dengan Hipertensi di Rs. Kartika Husada.
Asuhan keperawatan ini dilakukan dari awal pengkajian pada tanggal 23
oktober 2020 sampai 25 Oktober 2020. Bab IV Pembahasan, memberikan
ulasan dan bahasan diagnosa keperawatan dengan Hipertensi pada Ny. N
yang ditinjau dari sudut pandang teori dan konsep. Pembahasan
difokuskan pada aspek pengkajian dan diagnosa keperawatan,
perencanaan, implementasi dan evaluasi. Bab V Kesimpulan Dan Saran,
Terakhir di bab ini, merujuk pada masalah dan tujuan yang ingin dicapai.
Bagaimana teori ditetapkan dalam situasi yang nyata serta hasil yang
diperoleh, hambatan atau kemudahan yang dialami. Saran merupakan
ulasan usulan operasional yang ditunjukan untuk mengatasi atau
mengurangi hambatan-hambatan yang muncul saat melakukan asuhan
keperawatan, sesuai dengan apa yang dijelaskan dalam kesimpulan.

BAB II
LANDASAN TEORITIS
BAB ini penulis akan membahas tentang landasan teoritis berisi hasil
penelusuran literature atau studi kepustakaan mengenai masalah yang dibahas dan
konsep teori yang melandasi penyelesaian masalah. Masalah keperawatan utama
yang dialami klien selama masa perawatan adalah nyeri akut.
A. Konsep Masalah Keperawatan Utama

1. Definisi Nyeri
The International Association for the Study of Pain mendefiniskan
nyeri merupakan pengalaman sensoris dan emosional yang tidak
menyenangkan yang disertai oleh kerusakan jaringan secara potensial dan
aktual. Nyeri merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi
tunggal yang disebabkan oleh stimulus tertentu intensitas bervariasi mulai
dari nyeri ringan sampai nyeri berat namun sejalan dengan proses
penyembuhan ( Price & Wilson, 2014 dalam Iman, 2019).
Nyeri dapat di atasi dengan intervensi manajemen nyeri yaitu dengan
pemberian terapi farmakologi dan terapi non farmakologi. Terapi
farmakologi terkadang dapat menimbulkan efek samping yang juga dapat
menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Banyak pilihan terapi non
farmakologi yang merupakan tindakan mandiri perawat dengan berbagai
keuntungan diantaranya tidak menimbulkan efek samping, simple dan
tidak berbiaya mahal salah satunya dengan kompres hangat. Terapi ini
7
8
dapat dilakukan dengan teknik relaksasi, distraksi, stimulasi dan imajinasi
terbimbing (Rosdalh & Kawalski, 2015 dalam Iman, 2019).
2. Etiologi
Menurut PPNI (2016), penyebab dari nyeri akut yaitu agen cedera
fisiologis (mis. Inflamasi, iskemia, neoplasma), agen pencendera kimiawi
(mis. Terbakar, bahan kimia iritan), agen pencedera fisik (mis). Abses,
amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma,
latihan fisik berlebihan).
3. Manifestasi Klinis
Menurut PPNI (2016), manifestasi klinis dari nyeri akut yaitu
mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap protektif (mis. Waspada, posisi
menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur, tekanan
darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah, proses
berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri, diaforesis.
4. Faktor penyebab nyeri
Reaksi fisik seseorang terhadap nyeri meliputi perubahan neurologis
yang spesifik dan sering dapat diperkirakan. Reaksi pasien terhadap nyeri
dibentuk oleh berbagai faktor yang saling berinteraksi mencakup umur,
sosial budaya, status emosional, pengalaman nyeri masa lalu, sumber nyeri
dan dasar pengetahuan pasien.Kemampuan untuk mentoleransi nyeri dapat
rnenurun dengan pengulangan episode nyeri, kelemahan, marah, cemas
dan gangguan tidur. Toleransi nyeri dapat ditingkatkan dengan obat-

9
obatan, alkohol, hipnotis, kehangatan, distraksi dan praktek spiritual (Le
Mone & Burke, 2008 dalam Prasetya, 2018).
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi reaksi nyeri tersebut antara
lain:
a. Pengalaman Nyeri Masa Lalu
Semakin sering individu mengalami nyeri, makin takut pula
individu tersebut terhadap peristiwa menyakitkan yang akan
diakibatkan oleh nyeri tersebut. Individu ini mungkin akan lebih sedikit
mentoleransi nyeri; akibatnya, ia ingin nyerinya segera reda dan
sebelum nyeri tersebut menjadi lebih parah. Individu dengan
pengalaman nyeri berulang dapat 18mengetahui ketakutan peningkatan
nyeri dan pengobatannva tidak adekuat (Potter & Perry, 2005 dalam
Prasetya, 2018).
b. Kecemasan
Ditinjau dari aspek fisiologis, kecemasan yang berhubungan
dengan nyeri dapat meningkatkan persepsi pasien terhadap nyeri.
Secara klinik, kecemasan pasien menyebabkan menurunnya kadar
serotonin. Serotonin merupakan neurotransmitter yang memiliki andil
dalam memodulasi nyeri pada susunan saraf pusat. Hal inilah yang
mengakibatkan peningkatan sensasi nyeri (Le Mone & Burke, 2008
dalam Prasetya, 2018).
c. Umur
1
Umumnya para lansia menganggap nyeri sebagai komponen
alamiah dari proses penuaan dan dapat diabaikan atau tidak ditangani
oleh petugas kesehatan. Di lain pihak, normalnya kondisi nycri hebat
pada dewasa muda dapat dirasakan sebagai keluhan ringan pada dewasa
tua. Orang dewasa tua mengalami perubahan neurofisiologi dan
mungkin mengalami penurunan persepsi sensori stimulus serta
peningkatan ambang nyeri. Selain itu, proses penyakit kronis yang lebih
umum terjadi pada dewasa tua seperti penyakit gangguan,
kardiovaskuler atau diabetes mellitus dapat mengganggu transmisi
impuls saraf normal (Le Mone & Burke, 2008 dalam Prasetya, 2018).
d. Jenis Kelamin
Karakteristik jenis kelamin dan hubungannya dengan sifat
keterpaparan dan tingkat kerentanan memegang peranan tersendiri.
Berbagai penyakit tertentu ternyata erat hubungannya dengan jenis
kelatnin, dengan berbagai sifat tertentu. Penyakit yang hanya dijumpai
pada jenis kelamin tertentu, terutama yang berhubungan erat dengan
alat reproduksi 19atau yang secara genetik berperan dalam perbedaan
jenis kelamin (Le Mone & Burke, 2008 dalam Prasetya, 2018).
5. Klasifikasi nyeri
Dua kategori dasar yang secara umum diketahui menurut Smeltzer
(2010) dalam buku Prasetya (2010), adalah sebagai berikut:
a. Nyeri akut
1
Nyeri akut biasanya awitannya tiba-tiba dan umumnya berkaitan
dengan cidera spesifik. Nyeri akut didefinisikan bahwa kerusakan atau
cedera telah terjadi. Hal ini menarik perhatian pada kenyataan bahwa
nyeri ini benar terjadi dan mengajarkan kepada kita untuk menghindari
situasi serupa yang secara potensial menimbulkan nyeri. Jika kerusakan
tidak lama terjadi dan tidak ada penyakit sistemik, nyeri akut biasanya
menurun sejalan dengan dengan terjadinya penyembuhan, nyeri ini
umunya terjadi kurang dari enam bulan dan biasanya kurang dari satu
bulan. Untuk tujuan definisi, nyeri akut dapat dijelaskan sebagai nyeri
yang berlangsung dari beberapa dtik hingga enam bulan.
Cedera atau penyakit yang menyebabkan nyri akut dapat sembuh
secara spontan atau dapat memerlukan pengobatan. Sebagai contoh, jari
yang tertusuk biasanya sembuh dengan cepat, dengan nyeri yang
hilangdengan cepat, barangkali dalam beberapa detik atau beberapa
menit. Pada kasus dengan kondisi yang lebih berat, seperti fraktur
ekstremitas, pengobatan dibutuhkan dengan nyeri menurun sejalan
dengan penyembuhan tulang.
b. Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap
sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini berlangsung diluar waktu
penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat dikaitkan
dengan penyebab atau cidera fisik. Nyeri kronok dapat tidak
mempunyai awitan yang ditetapkan dengan tepat dan sering sulit untuk
1
diobati karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respon terhadap
pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya. Meski nyeri akut dapat
menjadi signal yang sangat penting bahwa sesuatu tidak berjalan
sebagaimana mestinya, nyeri kronik biasanya menjadi masalah dengan
sendirinya.
Nyeri kronik sering didefinisikan sebagai nyeri yang berlangsung
selama enam bulan atau lebih, meskipun enam bulan merupakan suatu
periode yang dapat berubah untuk membedakan antara nyeri akut dan
nyeri kronik. Suatu episode nyeri dapat mempunyai karakteristik nyeri
kronik sebelum enam bulan telah berlalu, atau beberapa jenis nyeri
dapat tetap bersifat akut secara primer selama lebih dari enam bulan.
Meskipun demikian setelah enam bulan banyak nyeri yang dialami
diikuti dengan masalah-masalah yang berhubungan dengan nyeri itu
sendiri. Nyeri kronik tidak mempunyai tujuan yang berguna dan jika hal
ini menetap, ini menjadi gangguan utama.
c. Skala nyeri
Berdasarkan eksperesi wajah dapat dilihat:
Skala Nyeri 0-10 (Comparative Pain Scale) 0 = Tidak ada rasa
sakit. Merasa normal. 1 nyeri hampir tak terasa (sangat ringan) = Sangat
ringan, seperti gigitan nyamuk. Sebagian besar waktu Anda tidak
pernah berpikir tentang rasa sakit. 2 (tidak menyenangkan) = nyeri
ringan, seperti cubitan ringan pada kulit. 3 (bisa ditoleransi) = nyeri

1
Sangat terasa, seperti pukulan ke hidung menyebabkan hidung
berdarah, atau suntikan oleh dokter. 4 (menyedihkan) = Kuat, nyeri
yang dalam, seperti sakit gigi atau rasa sakit dari sengatan lebah. 5
(sangat menyedihkan) = Kuat, dalam, nyeri yang menusuk, seperti
pergelangan kaki terkilir 6 (intens) = Kuat, dalam, nyeri yang menusuk
begitu kuat sehingga tampaknya sebagian mempengaruhi sebagian
indra Anda, menyebabkan tidak fokus, komunikasi terganggu. 7 (sangat
intens) = Sama seperti 6 kecuali bahwa rasa sakit benar-benar
mendominasi indra Anda menyebabkan tidak dapat berkomunikasi
dengan baik dan tak mampu melakukan perawatan diri. 8 (benar-benar
mengerikan) = Nyeri begitu kuat sehingga Anda tidak lagi dapat
berpikir jernih, dan sering mengalami perubahan kepribadian yang
parah jika sakit datang dan berlangsung lama. 9 (menyiksa tak
tertahankan) = Nyeri begitu kuat sehingga Anda tidak bisa
mentolerirnya dan sampai-sampai menuntut untuk segera
menghilangkan rasa sakit apapun caranya, tidak peduli apa efek
samping atau risikonya. 10 (sakit tak terbayangkan tak dapat
diungkapkan) = Nyeri begitu kuat tak sadarkan diri. Kebanyakan orang
tidak pernah mengalami sakala rasa sakit ini.
Karena sudah keburu pingsan seperti mengalami kecelakaan parah,
tangan hancur, dan kesadaran akan hilang sebagai akibat dari rasa sakit
yang luar biasa parah. Pengelompokan: Skala nyeri 1-3 berarti Nyeri
Ringan (masih bisa ditahan, aktifitas tak terganggu) Skala nyeri 4-6
1
berarti Nyeri Sedang (menganggu aktifitas fisik) Jika kedua skala nyeri
di atas digabungkan maka akan menjadi seperti ini:
Gambar: 2.1 Skala nyeri
d. Penilaian Nyeri
Ada beberapa cara untuk membantu mengetahui akibat nyeri
menggunakan skala assessment nyeri tunggal atau multidimensi. Skala
assessment nyeri Uni-dimensional:
1) Hanya mengukur intensitas nyeri
2) Cocok (appropriate) untuk nyeri akut
3) Skala yang biasa digunakan untuk evaluasi outcome pemberian
analgetik
4) Skala assessment nyeri uni-dimensional ini meliputi 4:
a) Visual Analog Scale (VAS) Skala analog visual (VAS) adalah
cara yang paling banyak digunakan untuk menilai nyeri. Skala
linier ini menggambarkan secara visual gradasi tingkat nyeri yang
mungkin dialami seorang pasien. Rentang nyeri diwakili sebagai
garis sepanjang 10 cm, dengan atau tanpa - tanda pada tiap
sentimeter.
Gambar: 2.2 Visual Analog Scale (VAS)

1
Tanda pada kedua ujung garis ini dapat berupa angka atau
pernyataan deskriptif. Ujung yang satu mewakili tidak ada nyeri,
sedangkan ujung yang lain mewakili rasa nyeri terparah yang
mungkin terjadi. Skala dapat dibuat vertikal atau horizontal. VAS
juga dapat diadaptasi menjadi skala hilangnya/ reda rasa nyeri.
Digunakan pada pasien anak >8 tahun dan dewasa. Manfaat
utama VAS adalah penggunaannya sangat mudah dan sederhana.
Namun, untuk periode pascabedah, VAS tidak banyak bermanfaat
karena VAS memerlukan koordinasi visual dan motorik serta
kemampuan konsentrasi.
b) Verbal Rating Scale (VRS)
Skala ini menggunakan angka-angka 0 sampai 10 untuk
menggambarkan tingkat nyeri. Dua ujung ekstrem juga digunakan
pada skala ini, sama seperti pada VAS atau skala reda nyeri.
Gambar 2.3 Verbal Rating Scale (VRS)
Skala numerik verbal ini lebih bermanfaat pada periode
pascabedah, karena secara alami verbal/kata-kata tidak terlalu
mengandalkan koordinasi visual dan motorik. Skala verbal

1
menggunakan katakata dan bukan garis atau angka untuk
menggambarkan tingkat nyeri. Skala yang digunakan dapat
berupa tidak ada nyeri, sedang, parah. Hilang/redanya nyeri dapat
dinyatakan sebagai sama sekali tidak hilang, sedikit berkurang,
cukup berkurang, baik/ nyeri hilang sama sekali. Karena skala ini
membatasi pilihan kata pasien, skala ini tidak dapat membedakan
berbagai tipe nyeri.
c) Numeric Rating Scale (NRS)
Gambar: 2.4 Numeric Rating Scale (NRS)
Dianggap sederhana dan mudah dimengerti, sensitif terhadap
dosis, jenis kelamin, dan perbedaan etnis. Lebih baik daripada
VAS terutama untuk menilai nyeri akut. Namun, kekurangannya
adalah keterbatasan pilihan kata untuk menggambarkan rasa
nyeri, tidak memungkinkan untuk membedakan tingkat nyeri
dengan lebih teliti dan dianggap terdapat jarak yang sama antar
kata yang menggambarkan efek analgesik.
d) Wong Baker Pain Rating Scale Digunakan pada pasien dewasa
dan anak >3 tahun yang tidak dapat menggambarkan intensitas
nyerinya dengan angka

1
Gambar 2.5 Wong Baker Pain
(Yudiyanta, Novita Khoirunnisa, Ratih Wahyu Novitasari, 2015

dalam Prasetya, 2018).
B. Konsep Hipertensi
1. Definisi hipertensi
Hipertensi merupakan suatu kondisi dimana terjadi peningkatan
tekanan darah melebihi 140/90 mmHg secara kronis. Hipertensi tidak
hanya beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita
penyakit lain seperti penyakit syaraf, ginjal, dan pembuluh darah, semakin
tinggi tekanannya, maka semakin tinggi pula resikonya ( Sylvia A.Price,
2015 dalam Iman, 2019).
2. Anatomi Fisiologi Jantung dan Pembuluh darah
Jantung adalah organ yang memompa darah melalui pembuluh darah
menuju ke seluruh jaringan tubuh. Sistem kardiovaskuler terdiri darah,
jantung, dan pembuluh darah. Darah yang mencapai sel-sel tubuh dan
melakukan pertukaran zat dengan sel-sel tersebut harus di pompa secara
terus-menerus oleh jantung melalui pembuluh darah. Sisi kanan dari
jantung, memompa darah melewati paru-paru, memungkinkan darah untuk

1
melakukan pertukaran antara oksigen dan karbondioksida (Tortora, 2012
dalam Iman, 2019).
Gambar: 2.6 Anatomi Fisiologi Jantung dan Pembuluh darah
Walaupun jantung memompa darah ke seluruh tubuh, jantung tidak
menerima nutrisi dari darah yang di pompanya. Nutrisi tidak dapat
menyebar cukup cepat dari darah yang ada dalam bilik jantung untuk
memberi nurisi semua lapisan sel yang membentuk dinding jantung. Untuk
alasan ini, miokardium memiliki jaringan pembuluh darah sendiri, yaitu
sirkulasi koroner (Tortora, 2012 dalam Iman, 2019).
Jantung kaya akan pasokan darah, yang berasal dari arteri koronari kiri
dan kanan. Arteri-arteri ini muncul secara terpisan dari sinus aorta pada
dasar aorta, di belakang tonjolan katup aorta. Arteri ini tidak diblockade
oleh tonjolan katup selama sistol karena adanya aliran sirkulasi dan
sepanjang siklus jantung.
Arteri koronari kanan terus berjalan diantara bronkus pulmonalis dan
atrium kanan, menuju sulkus AV. Saat arteri tersebut menuruni tepi bawah
jantung, arteri terbagi menjandi cabang descendes anterior. Terdapat

1
anastomosis antara cabang marginal kanan dan kiri, serta arteri descendens
anterior dan poserior, meskipun anastomosis ini tidak cukup untuk
mempertahankan perfusi jika salah satu sisi sirkulasi konorer tersumbat.
Sebagaian besar darah kembali ke atrium kanan melalui sinus
koronarius dan vena jantung anterior. Vena koronari besar dan kecil secara
berturut-turut terletak paralel terhadap arteri koronaria kiri dan kanan, dan
berakhir di dalam sinus. Banyak pembuluh-pembuluh kecil lainnya yang
langsung berakhir di dalam ruang jantung, termasuk vena thebesisn dan
pembuluh arterisinusoidal. Sirkulasi koroner mampu membentuk sirkulasi
tambahan yang baik pada penyakit jantung iskemik, misalnya oleh plak
ateromatoa. Sebagai besar ventrikel kiri disuplai oleh arteri koronari kiri,
dan oleh sebab itu adanya sumbatan pada arteri tersebut sangant
berbahaya, AVN dan nodus sinus disuplai oleh arteri koronaria kanan pada
sebagian besar orang, penyakit pada arteri ini dapat menyebabkan
lambatnya denyut jantung dan blockade AVN ( Aaronson, 2010 dalam
Iman, 2019).
Gambar 2.7 Arteri dan vena koroner di bagian anterior

2
(Tortora, 2012 dalam Iman, 2019)
Fisioligi utama pembuluh darah arteri untuk mendristribusikan darah
yang kaya oksigen (O2) dari jantung keseluruh tubuh, sedangkan fungsi
utama vena adalah mengalirkan darah yang membawa sisa metabolisme,
dan karbon dioksida (C02) dari jaringan, kembali kejantung. Pada
peredaran darah paru, pembuluh arteri mengandung darah miskin oksigen
(O2) dan banyak karbon dioksida (C02) sedangkan vena pulmonal
mengadung banyak oksigen. Darah dalam vena dapat dipompakan oleh
jantung menimbulkan perubahan tekanan yang mampu memompakan
darah dari jantung dan kembali ke jantung. Tekanan darah sangat penting
dalam sistem sirkulasi darah selalu diperlukan untuk daya dorong
mengalirkan darah dalam arteri, arteriole, kapiler dan sistem vena sehingga
terbentuk aliran darah yang menetap. Pada perekaman tekanan didalam
sistem arteri, tampak kenaikan tekanan arteri sampai pada puncaknya
sekitar 120 mmHg, tekanan ini disebut tekanan sistole, tekanan ini
menyebabkan aorta distensi, sehingga tekanan didalamnya turun sedikit.
Pada saat diastole, ventrikel tekanan aorta cenderung menurun sampai 80
mmHg, tekanan ini dalam pemeriksaan disebut diastolik. Adapun pusat
pengawasan dan pengaturan perubahan tekanan darah dipengaruhi oleh:
a. Sistem saraf : Terdiri dari pusat yang terdapat di batang otak, diluar
susunan saraf pusat, dan sistemik
b. Sistem humoral: Berlangsung lokal atau sistemik, seperti renin
angiostensi, vasopresin, dan epinefrin.

2
c. Sistem hemodinamika: Lebih banyak dipengaruhi oleh volume darah,
susunan kapiler, perubahan tekanan osmotik, hidrostatik bagian luar dan
dalam sistem vaskuler (Syaifudin, 2013 dalam Iman, 2019).
3. Etiologi
a. Hipertensi Esensial
Penyebab hipertensi esensial atau hipertensi primer bersifat
multifaktorial, yakni sebagai hasil interaksi dari faktor-faktor tersebut.
Beberapa faktor yang memicu timbulnya hipertensi tersebut antara lain
faktor risiko, aktivitas sistem saraf simpatik, keseimbangan vasodilatasi
dan vasokonstriksi pembuluh darah, serta aktivitas sistem renin-
angiotensin. Beberapa hal yang dapat menjadi faktor risiko di antaranya
usia, jenis kelamin, dan faktor herediter atau keturunan. Selain itu pola
hidup yang tidak sehat seperti mengonsumsi alkohol, merokok, kurang
olahraga, dan makanan berlemak dapat menjadi pemicu hipertensi.
Seiring dengan pertambahan usia, elastisitas dinding pembuluh darah
semakin menurun. Demikian pula dengan jenis kelamin, laki-laki
memiliki risiko hipertensi lebih tinggi dibandingkan wanita. Hal ini
berkaitan dengan adanya hormon estrogen pada wanita yang
berkontribusi pada kelenturan pembuluh darah. Penurunan produksi
estrogen pada usia menopause membuat risiko pada wanita juga akan
meningkat.Faktor lain yang dapat memicu hipertensi adalah
perangsangan sistem saraf simpatik. Berbagai kondisi yang
menimbulkan stresor baik secara fisik maupun psikologis dapat memicu

2
aktivitas saraf simpatik Efek yang ditimbulkan dari perangsangan
sistem saraf simpatik adalah vasokonstriksi pembuluh darah dan
peningkatan denyut jantung. Kedua hal ini akan menyebabkan
peningkatan resistensi perifer pembuluh darah sistemik sehingga
memicu peningkatan tekanan darah. Selain itu perangsangan sistem
saraf simpatik memicu aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron
yang berperan dalam meningkatkan tekanan darahSistem renin-
angiotensin-aldosteron sebenarnya be-kerja secara otonom sebagai
respons terhadap kondisi tubuh. Saat terjadi syok, peningkatan sistem
saraf simpatik, atau penurunan kadar natrium, ginjal akan mengeluarkan
renin yang mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin I.
Selanjutnya atas bantuan Angiotensin converting enzym (ACE)
angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Keberadaan angiotensin II
ini akan memicu pengeluaran aldosteron oleh korteks adrenal.
Keberadaan aldosteron ini akan menarik air dan NaCl tetap di dalam
tubulus sehingga meningkatkan volume cairan ekstraseluler yakni
dalam pembuluh darah Angiotensin II ini juga memicu vasokonstriksi
darah. Kombinasi peningkatan volume pembuluh darah dan
vasokonstriksi ini menyebabkan peningkatan tekanan darah.
b. Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder merupakan dampak dari penyakit tertentu.
Angka kejadiannya berkisar antara 10-20% saja. Beberapa penyakit
atau kelainan yang dapat menimbulkan hipertensi sekunder antara lain:

2
1) Glomerulonefritis akut Hipertensi terjadi secara tiba-tiba dan
memburuk dengan cepat. Jika tidak segera ditangani maka dapat
menyebabkan gagal jantung
2) Sindrom nefrotik
Penyakit ini berlangsung lambat danmenimbulkan gejala klinis
sindrom nefrotik seperti proteinuria berat, hipoproteinemia, dan
edema yang berat. Meskipun pada tahap awal fungsi ginjal masih
baik, namun lama kelamaan daya filtrasi glomerulus semakin
menurun, faal ginjal memburuk, dan terjadi kenaikan tekanan
darah.
3) Pielonefritis
Terdapat kaitan antara pielonefritis dan adanya hipertensi.
Peradangan pada ginjal ini sering disertai dengan kelainan struktur
bawaan ginjal atau juga pada batu ginjal. Diagnosis klinis sering
sukar ditegakkan. Namun demikian terdapat keluhan yang biasanya
muncul yaitu nyeri pinggang, mudah lelah, dan rasa lemas pada
badan. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya
proteinupiuria, dan kadang-kadang disertai dengan hematuria.
4) Kimmelt Stiel Wilon
Penyakit pada ginjal ini merupakan komplikasi dari penyakit
diabetes melitus yang berlangsung lama Gejala yang timbul
nyerupai glomerulonefritis kronis dapat disertai dengan tekanan

2
darah tinggi. Penyakit ini memiliki prognosis yang buruk, penderita
dapat meninggal akbat gangguan fungsi ginjal atau gagal jantung.
5) Hipertensi renovaskular
Hipertensi ini disebabkan oleh adanya lesi pada arteri renalis.
Stenosis yang terjadi pada arteri renalis ini memicu pengeluaran
renin yang berlebihan. Meskipun kemudian mengalami penurunan,
namun kadarnya tidak akan mencapai tingkat terendah. Selain itu
terdapat pula penambahan volume cairan tubuh serta peningkatan
curah jantung. (Deni, Nuriswati, & Arafat, 2016 dalam Prasetya,
2018).
4. Manifestasi klinis
a. Sakit kepala (pusing, migrain)
b. Gampang marah
c. Epistaksis (mimisan)
d. Tinitus (telinga berdenging)
e. Palpitasi (berdebar-debar)
f. Kaku kuduk
g. Pandangan mata berkunang-kunang
h. Susah tidur
i. Tekanan darah di atas normal
(Awan Harianto dan Rini Sulistyowati, 2017 dalam Iman, 2019)
5. Penatalaksanaan hipertensi
a. Farmakologi
2
Terapi obat pada penderita hipertensi dimulai dengan salah satu obat
berikut:
1) Hidroklorotazid (HCT) 12,5-25 mg perhari dengan dosis tunggal
pada pagi hari
2) Reserpin 0,1-0,25 mg sehari sebagai dosis tungga
3) Propanolol mulai dari 10mg dua kali sehari
4) Kaptopril 12,5-25 mg sebanyak dua sampai tiga kali sehari
5) Nifedipin mulai dari 5mg dua kali sehari
b. Non farmakologi Hipertensi
Langkah awal biasanya dengan mengubah pola hidup penderita, yakni
dengan cara: (Ardiansyah 2012 dalam )
1) Menurunkan berat badan sampai batas ideal
2) Mengubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan, atau
kadar kolesterol darah tinggi
3) Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari 2,3 gram natrium
atau 6 gram natrium klorida setiap hari
4) Mengurangi konsumsi alkohol
5) Berhenti merokok
6) Olahraga aerobik yang tidak terlalu berat.
6. Komplikasi
a. Storoke
Stroke dapat timbul akibat pendarahan karena tekanan tinggi di
otak atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh darah nonotak.
2
Stroke dapat terjadi karena hipertensi kronis apabila arteri yang
pemperdarahi otak mengalami hipertrofi dan menebal, sehingga aliran
darah ke daerah yang diperdarahinya menjari berkurang. Arteri otak
yabg mengalami arterosklerosis dapat melemah sehingga dapat
meningkatkan terbentuknya aneurisma.
b. Infark Miokardium
Dapat terjadi apabila arteri koroner yang mengalami aterosklerosis
tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila
terbentuk trhombus yang dapat menghambat aliran darah melalui
pembuluh tersebut. Karena terjadi hipertensi kronik dan hipertrofi
ventrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium tidak dapat dipenuhi
dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark. Demikian
juga, hipertrofi ventrikel dapat menimbulkan perubahan waktu hantaran
listrik saat melintasi ventrikel sehingga terjadi disritmia, hipoksia
jantung, dan peningkatan resiko pembentukan pembekuan darah.
c. Gagal ginjal
Dapat terjadi gagal ginjal karena kerusakanprogresif akibat tekanan
tinggi pada kapiler-kapiler glomerulus. Dengan rusaknya glomerulus,
darah akan mengalir ke unit fungsional ginjal neuron akan terganggu,
dan dapat berlanjut menjadi hipoksik dan kematian. Dengan rusaknya
membran glomerulus, protein akan keluar melalui urin, sehingga
tekanan osmotic koloid plasma berkurang. Hal ini menyebabkan edema
yang sering dijumpai pada hipertensi kronik.

2
d. Ensefalopati
Atau sering juga disebut dengan kerusakan otak yang dapat terjadi
terutama pada hipertensi maligna (hipertensi yang meningkat cepat).
Tekanan yang sangat tinggi akibat kelainan ini menyebabkan
peningkatan tekanan kapiler dan mendorong cairan kedalam ruang
intertisium di seluruh susuan saraf pusat. Akibatnya neuron-neuron di
sekitarnya menjadi kolaps dan terjadi koma serta kematian. (Ardiansyah
2012 dalam Rahman, 2019).
C. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Menurut Debora (2011) tahapan pengkajian sebagai berikut yaitu:
a. Biodata
Data lengkap dari pasien meliputi: nama lengkap, umur, jenis
kelamin, kawin / belum kawin, agama, suku bangsa, pendidikan,
pekerjaan, pendapatan, dan alamat identitas penanggung, meliputi:
nama lengkap, jenis kelamin, umur, suku bangsa, pendidikan,
pekerjaan, pendapatan, hubungan dengan pasien dan alamat.
b. Keluhan utama
Keluhan hipertensi biasanya bermula dari nyeri kepala yang
disebabkan oleh peningkatan tekanan aliran darah ke otak.
c. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan Sekaran

2
Keadaan yang didapatkan pada saat pengkajian misalnya pusing,
jantung kadang berdebar-debar, cepat lelah, palpitasi, kelainan
pembuluh retina (hypertensi retinopati), vertigo dan muka merah dan
epistaksis spontan.
2) Riwayat kesehatan masa lalu
Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi dua golongan:
a) Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui
penyebabnya. Banyak faktor yang mempengaruhi seperti genetic,
lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf simpatis dan faktor-
faktor yang meningkatkan resiko seperti: obesitas, alcohol,
merokok, serta polisetemia.
b) Hipertensi sekunder atau hipertensi renal, penyebabnya seperti:
Penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vascular, dan
hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Penyakit hipertensi lebih banyak menyerang wanita daripada pria
dan penyakit ini sangat dipengaruhi oleh faktor keturunan yaitu jika
orang tua mempunyai riwayat hipertensi maka anaknya memilik
resiko tinggi menderita penyakit seperti orang tuanya.
a) Riwayat psikososial
Gejala: Riwayat kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, marah
kronik, factor stress multiple.

2
Tanda: Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinu
perhatian, tangisan yang meledak, gerak tangan empati, muka
tegang, gerak fisik, pernafasan menghela nafas, penurunan pola
bicara.
b) Riwayat spiritual Pada riwayat spiritual bila dihubungkan dengan
kasus hipertensi belum dapat diuraikan lebih jauh, tergantung dari
dan kepercayaan masing-masing individu.
c) Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : Pasien nampak lemah
2) Tanda-tanda vital:
Suhu tubuh kadang meningkat, pernapasan dangkal dan nadi
juga cepat, tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan
diastolic di atas 90 mmHg.
4) Review of sistem
a) Sirkulasi
Gejala : Riwayat hipertensi, atherosklerosis, penyakit jan
tung kongesti/ katup dan penyakit serebrovaskuler. Tanda:
Kenaikan tekanan darah Nadi: denyutan jelas dari karotis,
jugularis, radialis, perbedaan denyut. Denyut apical: titik point of
maksimum impuls, mungki bergeser atau sangat kuat. Frekuensi /
irama: takikardia, berbagai disritmia. Bunyi jantung: tidak
terdengar bunyi jantung I, pada dasar bunyi jantung II dan bunyi
jantung III. Murmur stenosis valvular. Distensi vena

3
jugularis/kongesti vena. Desiran vaskuler tidak terdengar di atas
karotis, femoralis atau epigastrium (stenosis arteri). Ekstremitas:
perubahan warna kulit, suhu dingin, pengisian kapiler mungkin
lambat atau tertunda.
b) Neurosensori
Gejala: Keluhan pening/ pusing, berdenyut, sakit kepala sub
occipital. Episode bebas atau kelemahan pada satu sisi tubuh.
Gangguan penglihatan dan episode statis staksis. Tanda: Status
mental: perubahan keterjagaaan, orientasi. Pola/isi bicara, afek,
proses fikir atau memori. respon motorik: penurunan kekuatan,
genggaman tangan Perubahan retinal optik: sclerosis,
penyempitan arteri ringan-mendatar, edema, papiladema, exudat,
hemoragi.
c) Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala: Angina (penyakit arteri koroner / keterlibatan jantung).
Nyeri tungkai yang hilang timbul/klaudasi. Sakit kepala oxipital
berat. Nyeri abdomen/massa.
d) Pernafasan (berhubungan dengan efek ardiopulmonal tahap lanjut
dari hipertensi menetap/berat).
Gejala: Dispnea yang berkaitan dengan aktivitas/kerja tachypnea,
ortopnea, dispnea, nocturnal paroxysmal, batuk dengan/tanpa
pembentukan sputum, riwayat merokok.

3
Tanda: Distress respirasi / penggunaan otot aksesori pernafasan,
bunyi nafas tambahan, sianosis.
e) Keamanan Keluhan:
Gangguan koordinasi / cara berjalan. Gejala: Episode parastesia
unilateral transien, hypotensi postural.
d. Aktivitas sehari-hari
1) Aktivitas
Gejala: Kelemahan, letih nafas pendek, gaya hidup monoton. Tanda:
Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, tachypnea.
2) Eliminasi
Gejala: Gejala ginjal saat ini atau yang lalu (misalnya: infeksi,
obstruksi atau riwayat penyakit ginjal masa lalu).
3) Makanan dan cairan
Gejala: Makanan yang disukai mencakup makanan tinggi garam,
lemak, kolesterol serta makanan dengan kandungan tinggi kalori.
Tanda: Berat badan normal atau obesitas. Adanya edema, kongesti
vena, distensi vena jugulalaris, glikosuria.
e. Pemeriksaan diagnostic
1) BUN/ kreatinin: Memberikan informasi tentang perfusi /fungsi
ginjal.
2) Kalsium serum: Peningkatan kadar kalsium serum dapat mening-
katkan hipertensi.
3
3) Urinalisa: Darah, protein, glukosa sangat m engisyaratkan disfungsi
ginjal dan atau adanya diabetes.
4) EKG: Dapat menunjukkan perbesaran jantung, pola regangan,
gangguan konduksi.
f. Penatalaksanaan
1) Pengobatan non farmakologis dapat berupa penurunan berat badan
dan diet rendah garam.
2) Pengobatan farmakologis untuk regresi hipertrofi ventrikel kiri pada
hipertensi berdasarkan penelitian yang didapatkan ACE inhibitor,
beta-blocker, antagonis kalsium dan diuretic mengurangi massa
ventrikel kiri dan ternyata ACE inhibitor menunjukkan pengobatan
yang paling efektif.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan tentang faktor-faktor yang
mempertahankan respon/tanggapan yang tidak sehat dan mengalami
perubahan yang tidak diharapkan (Mubarak, 2009: 62 dalam Suriyanti,
2018):
a. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan
peningkatan afterload, vasokonstriksi, hipertrofi, dan iskemia
miokardia.
b. Nyeri (akut): sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan
vaskuler serebral pada region sub oksipital

3
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen.
d. Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
masukan berlebihan sehubungan dengan kebutuhan metabolic pola
hidup monoton.
3. Intervensi keperawatan
Resiko Tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan
peningkatan afterload, vasokonstriksi, hipertrofi dan iskemia miokardia.
Tujuan: Setelah dilakukan intervensi keperawatan, diharapkan penurunan
curah jantung tidak terjadi.
Kriteria Hasil:
a. Tekanan darah dalam batas normal/terkontrol (110/70-120/80 mmHg)
b. Irama dan Frekuensi Jantung stabil (HR=60-100x/i)
c. Akral hangat
d. Kulit tidak pucat
e. Pengisian kapiler (Capilarry refile) baik, kembali dalam waktu 2-3 detik
f. Oedema tidak ada
Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan
peningkatan afterload, vasokonstriksi, hipertrofi, dan iskemia miokardia
Tabel 2.1. Intervensi keperawatan diagnosa 1

Intervensi Rasional
1) Pantau tekanan darah, ukur 1) Perbandingan dari tekanan
tangan/paha, untuk evaluasi memberikan gambaran yang
awal lebih lengkap tentang bidang

3
2) Catat keberadaan, kualitas masalah vascular.
denyutan sentral dan 2) Denyutan karotis, jugularis,
perifer radialis dan femoralis
3) Auskultasi tonus jantung mungkin teramati/terpalpasi.
dan bunyi nafas 3) Umum terdengar pada pasien
4) Amati warna kulit, hipertensi berat karena adanya
kelembaban suhu, dan hipertrofi atrium
masa pengisiaan kapiler 4) Adanya pucat, dingin, kulit
5) Catat edema umum dan lembab, dan masa pengisian
tertentu kapiler lambat mungkin
6) Berikan lingkungan tenang, berkaitan dengan
nyaman, kurangi vasokonstriksi
aktivitas/keributan 5) Dapat mengindikasikan gagal
lingkungan jantung, kerusakan ginjal, dan
7) Pertahankan pembatasan vascular.
aktifitas 6) Membantu untuk menurunkan
8) Lakukan tindakan yang rangsangan
nyaman simpatis:meningkatkan
9) Anjurkan tekhnik relaksasi, relaksasi
panduan imajinasi, 7) Menurunkan stress dan
aktivitas pengalihan ketegangan yang
10) Pantau respons terhadap mempengaaruhi tekanan
obat untuk mengontrol darah
tekanan darah. 8) Mengurangi ketidaknyamanan
11) Berikan obat-obatan sesuai dan dapat menurunkan
indikasi rangsangan simpatis
12) Berikan pembatasan cairan 9) Menurunkan rangsangan yang
dan diit natrium sesuaii dapat menimbulkan stress,
indikasi sehingga dapat menurunkan
tekanan darah.
10) Respon terhadap terapi obat

3
tergantung padindividu dan
efek sinergis obat
11) Karena efek kerja obat
bervariasi waktupun secara
umum dapat menurunkan
tekanan darah
12) Dapat menangani retensi
cairan dengan respon
hipertensi
Nyeri akut: sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan

vascular selebar
Intervensi Rasional
1) Pertahankan tirah baring 1) Meminimalkan
selama fase aktif stimulus/tindakan relaksasi
2) Berikan tindakan non 2) indakan yang menurunkan
farmokologis untuk tekanan vaskuler serebal dan
menghilangkan sakit yang memperlambat/memblok
kepala respon simpatis efektif dalam
3) Hilangkan minimal menghilangkan sakit kepala
aktifitas vasokontraksi dan komplikasinya.
yang dapat meningkatkan 3) Aktifitas yang meningkatakan
sakit kepala. vasokontraksi menyebabkan
4) Bantu pasien dalam skit kepala.
ambulasi sesuai 4) Pasien juga dapat mengalami
kebutuhan. episode impotensi postural.
5) Berikan cairan,makanan 5) Meningkatkan kenyamanan
lunak,perawatan mulut umum.

3
yang teratur bila terjadi 6) Menurunkan nyeri dan
pendarahan hidung menurunkan rangsangan
6) Berikan obat sesuai system syaraf simpatis.
dengan indikasi analgesic. 7) Mengurangi tekanan dan
7) Anti ansientas. ketidak nyamanan yang
diperberat oleh stress
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,

ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
Intervensi Rasional
1) Kaji respon pasien terhadap 1) Menyebutkan parameter
aktivitas, perhitungan membantu dalam mengkaji,
frekuensi nadi lebih dari respons fisiologis terhadap
20x/menit di atas frekuensi stress aktivitas dan bila ada
istirahat merupakan indicator dari
2) Instruksikan pasien tentang kelebihan kerja yang
teknik penghematan energy berkaitan dengan tingkat
3) Berikan dorongan untuk aktivitas
melakukan aktifitas 2) Teknik menghemat energy
perawatan diri terhadap jika mengurangi penggunaan
dapat di toleransi energy, juga membantu
keseimbangan antara suplai
dan kebutuhan oksigen.
3) Kemajuan aktivitas terhadap
menncegah peningkatan kerja
jantung tiba
3
Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

masukan berlebihan berhubungan dengan kebutuhan metabolic, pola
hidup monoton dan keyakinan budaya.
Intervensi Rasional
1) Kaji pemahaman pasien 1) Kegemukan adalah resiko
tentang hubungan langsung tambahan pada tekanan darah
antara hipertensi dan naik
kegemukan 2) Kesalahan kebiasaan makan
2) Bicarakan pentinganya dapat menunjang terjadinya
menurunkan masukan kalori arterosklerosis dan
dan batasi masukan lemak, kegemukan
garam, dan gula sesuai 3) Memberikan data dasar
indikasi tentang keadekuatan nutrisi
3) Dorong pasien untuk yang dimakan dan kondisi
mempertahankan masukan emosi saat makan.
makan harian termasuk kapan 4) Menghindari makanan tinggi
dan dimana makan dilakukan lemak jenuh dan kolesterol
dan lingkungan dan perasaan penting dalam menvegah
sekitar saat makanan di makan perkembangan aterogenesis
4) Instruksikan dan bantu 5) Memberikan konseling dan
memilih makan yang tepat, bantuan dengan memenuhi
hindari makanan dengan kebutuhan diet individual
kejenuhan lemak tinggi.
5) Rujuk ke ahli gizi sesuai
indikasi
3
4. Implementasi
Tindakan keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari
rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Pada
tahap ini, perawat yang mengasuh keluarga sebaiknya tidak bekerja sendiri
tetapi juga melibatkan anggota keluarga. Faktor penghambat adalah
kondisi pasien yang sulit untuk dikaji dikarenakan usia klien sudah tua
sehingga penulis dalam melakukan pemeriksaan fisik tidak secara optimal.
5. Evaluasi
Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis
dan terencana tentang kesehatan keluarga dengan tujuan/kriteria hasil yang
telah ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan
melibatkan keluarga agar mencapai tujuan/kriteria hasil yang telah
ditetapkan. Tujuan evaluasi ini yaitu untuk melihat kemampuan keluarga
dalam mencapai tujuan.

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN Ny. N
DENGAN HIPERTENSI
A. Pengkajian
1. Identitas klien
Inisial klien : Ny. N
Tempat tanggal lahir : Pontianak, 26 Februari 1973, 48 Th
Jenis kelamin : Perempuan
Satus kawin : Sudah Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Tanjung pulau, Dalam bugis, Pontianak
Timur
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak kapan serang datang:
1 hari sebelum masuk rumah sakit klien mengalami sakit hebat di bagian
kepala sehingga kalien tidak mampu menahan sakit, seperti ditususk tusuk,
Lamanya:
1 hari
Gejala:
39
4
Klien mengalami nyeri pada bagian kepala sampai ke tengkuk sehingga
pasien tidak mampu untuk duduk dan berdiri, hanya bisa terbaring di
tempat tidur.
Faktor predisposisi:
Klien mengatakan bahwa penyakitnya tidak ditrunkan oleh keluarganya
Tindakan pengobatan:
Klien mengatakan kalau serangan sakit kepala datang pasien langsung
minum obat dan menempel koyo di bagian kepala
Harapan klien terhadap pemberian perawatan:
Klien mengatakan sakitnya tidak lagi ia rasakan sehingga bisa melakukan
aktivitas seperti biasanya.
3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
a. Penyakit
1) Kecelakaan dan hospitalisasi
2) Operasi
3) Penyakit yang paling sering diderita
b. Alergi
1) Tipe
2) Reaksi
3) Pengobatan
c. Imunisasi
d. Kebiasaan
1) Alcohol : Banyaknya : Lamanya :

4
2) Merokok : + Banyaknya : 1 bungkus / hari Lamanya : 15 th
e. Pola tidur
1) Sebelum sakit
pasien mengatakan bahwa saat sebelum sakit pasien bisa tidur
selama 8 jam sehari
2) Saat sakit
pasien mengatakan saat sakit ia tidak bisa tidur sama sekali karna
diakibatkansakit kepala yang ia rasakan tidak kunjung redah, pasien
mengatakan kalau pun bisa tidur diperkirakan salama 1 jam sehari
itu pun sering terjadi.
f. Pola latihan
1) Sebelum sakit
Saat sebelum sakit klien hanya melakukan kegiatan seperti biasa
memasak dan bersih-bersih.
2) Saat sakit
Saat sakit pasien hanya bisa berbaring ditempat tidur
g. Pola nutrisi
1) sebelum sakit
pasien mengatakan saat sebelum sakit ia makan selalu habis, tidak
ada pantangan saat makan
2) saat sakit
saat sakit pasien tidak mampu untuk makan, yang dimakan tidak
habis
4
h. Pola kerja
1) Saat sebelum sakit
Pasien mengatakan saat sebelum sakit ia berkerja sebagai orang
pintar yang bisa mengobati orang sakit
2) Saat sakit
Pasien yang dirawat
4. Riwayat Keluarga
a. Kesehatan anggota keluarga
Pasien menggatakan hanya dia yang memiliki riwayat hipertensi.
Genogram:
X X X
Keterangan:
: laki-laki
: Perempuan
: pasien
X : meninggal
: menikah
4
b. Faktor resiko penyakit dalam keluarga
Pasien mengatakan tidak ada penyakit turunan yang diturunkan
keluarganya.
5. Riwayat Lingkungan
a. Kebersihan: pasien mengatakan di sekitar rumah selalu bersih
b. Bahaya Kesehatan: pasien mengatakan tidak ada bahaya kesehatan
disekitar rumah nya.
c. Polutan: pasien mengatakan udara di sekitar rumah segar, jauh dari
polusi/ asap kendaraan.
6. Riwayat Psikososial
a. Bahasa yang digunakan: sehari-hari klien menggunakan bahasa melayu
b. Organisasi masyarakat: klien mengatakan sebelum sakit ia mengikuti
arisan dan ikut pengajian di masyarakat.
c. Sumber dukungan masyarakat: klien mengatakan mendapatkan support
dan doa dari masyarakat.
d. Suasana hati: pasien mengatakan sedih selama sakit
e. Tingkat perkembangan:
7. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
4
Inspeksi: bentuk simetris, rambut bewarna hitam, kebersihan kulit
baik
Palpasi: tidak ada nyeri tekan
b. Mata
Inspeksi: bentuk simetris, pupil isokor
Palpasi: tidak ditemukan kelainan
c. Hidung
Inspeksi: bentuk simetris, tidak terdapat polip
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan
d. Mulut dan tenggorokan
Inspeksi: mukosa bibir lembab
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan, reflek menelan baik
e. Telinga
Inspeksi: tidak ditemukan cairan yang keluar, bentuk simetris
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan dan tidak ada kelainan
f. Leher
Inspeksi: tidak ditemukan pembesaran kelenjar tiroid
g. Kelenjar limfe
Inspeksi: tidak terdapat pembengkakan di daerah aksila
h. Paru-paru
Inspeksi: tidak ditemukan kelainan

4
Perkusi: sonor
Palpasi: vocal kremitas kanan kiri sama
Auskultasi: vesikuler
i. Jantung
Inspeksi: bentuk simetris
Auskultasi: terdengar S1/S2 reguler
Perkusi: redup
Palpasi: teraba denyut jantung
j. Abdomen
Inspeksi: tidak ada ditemukan kelainan dan benjolan pada abdomen
Auskultasi: bising usus 12x/menit
Perkusi: terdengar suara dullness
Palpasi: tidak ditemukan nyeri tekan
k. Genetalia: pasien tidak terpasang kateter
l. Ekstremitas atas: bentuk simetris, tidak ditemukan kelainan
m. Ekstremitas bawah: bentuk simetris, tidak ditemukan kelainan
n. Kulit: tidak ditemukan pigmentasi kulit
8. Data penunjang
a. Laboratorium
Pemeriksaan hasil nilai normal ranges

rujukan
WBC 17.5 10 9/ L 3.5 10.0
RBC 4.63 10 12/ L 3.50 5.50
HGB 13.0 a/ dl 11.5 16.5
4
HCT 41.3 % 35.0 55.0

PLT 382 10 q/ L 150 400
MPV 8.3 F1 8.0 11.0
PDW 11.0 F1 0.1 999
MCV 89.1 F1 75.0 100.0
LPCR 15.9 % 0.1 99.9
RDW% L 8.9 % 11.0 16.0
RDW a 72.8 F1 30.0 150.0
MCH 28.1 Pa 25.0 35.0
MCHC 31.5 9/ dl 31.0 38.0
LYM H 6.3 10 q/L 0.5 5.0
GRAN H 9.2 10 q/L 1.2 8.0
MID H 2.0 10 q/L 0.1 1.5
LYM % 36.0 % 15.0 50.0
GRA % 52.3 % 35.0 80.0
MID % 11.7 % 2.0 15.0
b. Rontgen: -
c. CT-Scan:-
d. EEG:-
e. ECG:-
f. Terapi/ pengobatan
1) Infus RL 20 tpm
2) Injeksi dekstrofen 1x
3) Injeksi ondan 3x
4) Captopril 25 mg 3x
5) Injeksi omeprazole 40 mg 2x1
6) Altran 3x1
4
7) Amlodiprine 1x100 mg
8) ISDN 3x5 mg
ASUHAN KEPERAWATAN
1. Analisa data
No. Data Etiologi Masalah
1. DS Agen pencedera biologis Nyeri akut
- Klien
mengatakan
nyeri pada
tekanan darah tinggi
bagian kepala
- P: nyeri datang
tiba-tiba
nyeri akut
Q: seperti di
tusuk-tusuk
R: sakit bagian
kepala
S: skala nyeri 7
T: nyeri hilang
datang
DO
- Klien meringis
kesakitan
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
menunjukkan
nyeri pada
bagian kepala
belakang
4
TTV
TD: 200/ 100 mmgH
N: 86
S: 36,5
RR: 20 x/mnt
2. DS nyeri bagian kepala gangguan pola
- Klien mengeluh tidur
sulit tidur hambatan tidur
- Klien mengeluh
sering terjaga gangguan pola tidur
- Klien mengeluh
tidur tidak
nyenyak
- Klien
mengatakan
saat sebelum
sakit klien bisa
tidur selama 7-
8 jam/ hari
- Klien
mengatakan
saat sakit hanya
bisa tidur 1-3
jam/ hari
- Klien
mengatakan
sulit tidur saat
nyeri datang
DO
- Klien tampak
lemah, lesu
4
- Mata klien
tampak cekung
3. DS sirkulasi darah yang Resiko perfusi
- Klien kurang ke otak serebral tidak
mengatakan efektif
pusing dibagian hipertensi
kepala
- Klien perfusi serebral tidak
mengatakan efektif
mual
- Klien
mengatakan
sudah 5 th
mengalami
penyakit
hipertensi
- Klien
mengatakan
memiliki
riwayat
merokok
DO
- Klien tampak
lemah
- TTV
- Td : 200/100
mmHg
- S : 36,6 ‘C
- N : 86 x/m
- RR : 20 x/m
5
5
2. Intervensi Keperawatan
No Diangnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Nyeri akut b.d Setelah Observasi: 1. untuk mengetahui tingkatan
Tgl: agen pencedera dilakukan - Identfikasi nyeri agar mempermudah
23/10/2020 fisiologis tindakan karakteristik nyeri tindakan yang akan diberikan
keperawatan (mis. Pereda, 2. membatasi aktivitas pasien
3x24 jam di kualitas, lokasi, 3.pasien bisa mengatasi nyeri
harapkan nyeri intensitas, secara mandiri
klien berkurang frekuensi, durasi) 4. menyiapkan lingkungan yang
dengan kriteria - Identifikasi riwayat nyaman ke pada pasien
hasil : alergi obat 5. meredakan nyeri
1. Keluhan - Identfikasi
nyeri cukup kesesuaian jenis
menurun (4) analgesik (mis.
2. Meringis Non-narkotik,
cukup NSAID) dengan
menurun (4) tingkat keparahan
3. Gelisah nyeri
cukup - Monitor tanda-
menurun (4) tanda vital sebelum
dan sesudah
pemberian
analgesik
- Monitor efektifitas
analgesik
Terapeutik:
- Pertimbangkan
penggunaan infus
kontinu, atau bolus

5
opioid untuk
mempertahankan
kadar dalam serum
- Tetapkan target
efektifitas analgesik
untuk
mengoptimalkan
respons pasien
Edukasi:
- Jelaskan efek terapi
dan efek samping
obat
kolaborasi:
- Kolaborasi
pemberian dosis
dan jenis analgesik,
sesuai indikasi
2. Gangguan pola setelah dilakukan 1. Identifikasi pola 1. Untuk mengetahui
tidur b.d nyeri tindakan aktivitas dan tidur aktivitas pasien
pada bagian keperawatan 2. Identifikasi faktor 2. Untuk mengetahui
kepala 3x24 jam pengganggu tidur letak dimana pasien
diharapkan: (fisik/psikososial) mengalami gangguang
1. keluhan sulit 3. modifikasi saat tidur
tidur cukup lingkungan 3. Membuat pasien
meningkat (4) 4. batasi waktu tidur tenang dan rileks saat
2. keluhan sering siang tidur
terjaga cukup 5. jelaskan pentingnya 4. Agar mempermudah
meningkat (4) tidur cukup selama istirahat pada malam
3. keluhan tidak sakit. hari
puas tidur cukup 5. Agar pasien lebih
meningkat (4) memahami bahwa

5
4. keluhan tidur penting untuk
istirahat tidak kesehatan tubuh.
cukup, cukup
meningkat (4)
3. Resiko perfusi setelah dilakukan 1. Identifikasi 1. Mengetahui penyebab
selebral tidak tindakan penyebab timbulnya resiko
efektif b.d keperawatan peningkatan peningkatan tekanan
hipertensi, 3x24 jam 2. Monitor status darah
kurangnya diharapkan: pernapasan 2. Mempertahankan
asupan darah ke 1. tingkat 3. Berikan posisi semi status pernafasan
otak kesadaran cukup fowler 3. Memberikan rasa
meningkat (4) 4. Hindari pemberian nyaman
2. sakit kepala cairan IV hipotonik 4. Timbulnya gejala
cukup menurun 5. Pertahankan suhu yang lain/ komplikasi
(4) tubuh normal 5. Menghindari kejang-
3. tekanan darah kejang
sistolik cukup
membaik (4)
4. tekanan darah
diastolic cukup
membaik (4)
5
3. Implementasi Keperawatan
Hari/Tanggal Implementasi Keperawatan

No Diagnosa Evaluasi (SOAP) Paraf
waktu (DAR)
1 Jumat Nyeri akut b.d DATA S:
23-10-2020 Agen pecendera fisiologis DS : - Klien
- Klien mengatakan nyeri mengatakan 55

dibagian kepala
masih nyeri
- P : saat diam
- P : saat diam
- Q : Seperti ditusuk –
- Q : seperti
tusuk
ditusuk tusuk
- R : Kepala
- R : kepala
- S : Skala 7
- S : Skala 7
- T : Ilang datang
- T : ilang
DO :
datang
- klien meringis
O:
kesakitan
- Klien
- klien tampak mencarai
melakukan
posisi pereda nyeri
tehnik
TTV
relaksasi
TD : 200/100 mmHg
nafas dalam
N : 86 x/m
- Klien telah
S : 36,6 ‘C
menghindari
RR : 20 x/m
suara
ACTION
kebisingan
- mengidentifikasi,
- Setelah
lokasi, karakteristik,
diberikan
frekuensi, kualitas,
obat analgetik
intensitas nyeri
nyeri
- mengajarkan tehnik
berkurang
relaksasi nafas dalam
sedikit,
- mengontrol lingkungan
Dexketoprofe
yang memperberat rasa
n 2x1
nyeri
TTV
- kaloborasi pemberian
TD : 200 / 100
analgetik
mmHg
RESPON
N : 90 x/m
RS :
S : 36,5 ‘C
- klien mengatakan nyeri
RR : 20 x/m
berkurang sedikit
- P : saat diam
A:
- Q : seperti di tusuk-
Masalah Belum
tusuk
teratasi
- R : Kepala
P:
- S : Skala 7
Lanjutkan Intervensi
2. Jumat gangguan pola tidur b.d Data 20.0 WIB
23-10-2020 nyeri pada bagian kepala Ds: S:
- Klien mengeluh sulit - Klien 56

tidur mengataka
- Klien mengeluh sering n masih
bangun tengah malam sulit tidur
- Klien mengatakan tidur akibat
tidak nyenyak nyeri yang
- Klien mengatakan sulit dirasakan
tidur akibat nyeri yang - Klien
dirasakan mengataka
- Klien mengatakan n sering
hanya bisa tidur selama terbangun
1-3 jam sehari saat tidur
- Klien mengatakan - Klien
sudah 2 hari tidur tidak mengataka
nyenyak n tidak
DO: nyenyak
- Klien tampak lesu tidur
- Mata klien tampak - Klien
cekung mengataka
- Klien tampak kurang n saat sakit
konsentrasi tidur hanya
Action: 1-3 jam
- Mengidentifikasi pola - Klien
aktivitas dan tidur mengeluh
- Mengidentifikasi faktor sudah 2

pengganggu tidur hari sulit
- Membatasi waktu tidur tidur
siang O:
- Menjelaskan - Klien
pentingnya tidur cukup tampak
selama sakit lesu
Respon: - Mata klien
RS: tampak
- Klien mengatakan sulit cekung
tidur karena nyeri - Klien
- Klien mengatakan tidur sudah bisa
siang hanya sekitar 1 memodifik
jam asi
RO: lingkungan
57
3. Jum’at Resiko perfusi selebral Data S:
23-10-2020 tidak efektif b.d hipertensi, DS : - Klien
kurangnya asupan darah ke - Klien mengatakan mengatakan
otak pusing dibagian kepala masih sakit
- Klien mengatakan mual kepala
- Klien mengatakan O:
sudah 5 th mengalami - Pasien
penyakit hipertensi tampak
- Klien mengatakan lemah
memiliki riwayat TTV
merokok - TD : 190 /
100 mmHg
DO : - N : 90 x/m
- Klien tampak lemah - S : 36.5 ‘C
- TTV - RR : 20
- Td : 200/100 mmHg x/m
- S : 36,6 ‘C A:
- N : 86 x/m masalah belum
- RR : 20 x/m teratasi
Action P:
- Mengidentifikasi lanjutkan intervensi
penyebab peningkatan
- Memonitor status
pernafasan
- Memberikan posisi
semifowler
- Mempertahankan subu
tubuh normal
Respon
RS :
- Klien mengatakan
masih sakit kepala
RO :
- TTV Klien
- Td : 190 / 100 mmhg
- N : 90
- S : 36.5 ‘C
- RR : 20x/m
1. Sabtu Nyeri akut b.d Data S:
24-10-2020 Agen pecendera fisiologis Ds : - Klien

dibagian kepala
nyeri
- P : saat diam
berkurang
- Q : seperti ditusuk-
sedikit
tusuk
- P : saat diam
- R : kepala
- Q : seperti
- S : skala 6
ditusuk-tusuk
- T : ilang datang
- R : kepala
Do :
- S : skala 5
- Klien meringis
- T : ilang
kesakitan
datang
- Klien tampak mencari
O:
posisi pereda nyeri
- Klien tampak
Ttv
lebih tenang
- Td : 150 / 110 mmhg
sedikit
- N : 84 x/m
- Klien mampu
- S : 36.0 ‘C
melakukan
- RR : 20 x/m
tehnik
Action
relaksasi
- Mengidentifikasi,
nafas dalam
- Setelah
diberikan
intensitas nyeri
obat nyeri
- Mengajarkan tehnik
berkurang
sedikit
- Mengontrol lingkungan
Ttv
- Td : 150 /
nyeri
110 mmhg
- Kaloborasi pemberian
- N : 84 x/m
obat analgetik
- S : 36.0 ‘C
(Dexketoprofen 1x)
- RR : 20 x/m
Respon
A:
Rs :
masalah teratasi
- Klien mengatakan nyeri
sebagian
berkurang sedikit
P:
- P : saat diam
lanjutkan intervensi
tusuk
- R : kepala
2 Sabtu gangguan pola tidur b.d Data S:
24-10-2020 nyeri pada bagian kepala DS : - Klien
- Klien mengeluh sulit mengataka 59

tidur
n masih
- Klien mengeluh sering
sulit tidur
terjaga
karana
- Klien mengeluh tidur
nyeri
tak nyenyak
- Klien
- Klien sulit tidur karna
mengataka
nyeri yang timbul
n tidur
- Klien mengatakan saat
siang < 1
sakit tidur hanya 1-3
jam sehari
jam sehari
- Klien
Do :
mengataka
- Klien tampak lesu
n saat
- Mata klien cekung
malam
Action
bisa tidur
- Mengidentifikasi pada
sekitar 1-3
aktivitas dan tidur
jam sehari
- Mengidentifikasi faktor
itu pun
penganggu tidur
sering
- Membatasi waktu tidur
terjaga
siang
O:
Respon
- Klien
Rs :
tampak
- Klien mengatakan
lesu
masih sulit tidur karana
- Klien
nyeri
tampak
- Klien mengatakan tidur
lesu
siang < 1 jam sehari
- Klien
mulai
malam bisa tidur sekitar
memahami
1-3 jam sehari itu pun
pentingnya
sering terjaga
tidur
Ro :
cukup
- Klien tampak lesu
saat sakit
- Klien mulai memahami
A:
pentingnya tidur cukup
masalah belum
saat sakit
teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
60
3 sabtu resiko perfusi serebral Data S:
24-10-2020 tidak efektif b.d DS : - Klien
hipertensi - Klien mengatakan mengatakan
pusing dibagian kepala sakit kepala
- Klien mengatakan mual sudah
- Klien mengatakan berkurang
sudah 5 th mengalami O:
penyakit hipertensi - TD: 150/100
- Klien mengatakan mmHg
memiliki riwayat N: 84
merokok RR: 20x/menit
DO : S: 36,0
- Klien tampak lemah A: Masalah sudah
- TTV teratasi sebagian
- Td : 150 / 90 mmHg P: lanjutkan
- S : 36,6 ‘C intervensi
- N : 86 x/m
- RR : 20 x/m
Action
- Mengidentifikasi
- Memonitor status
pernafasan
- Memberikan posisi
semifowler
tubuh normal
Respon
RS :
- Klien mengatakan sakit
kepala sudah berkurang
RO :
- TTV Klien
- Td : 150 / 100 mmhg
- N : 90
- S : 36.5 ‘C
- RR : 20x/m
1 Minggu Nyeri akut b.d Data S:
25–10-2020 Agen pecendera fisiologis Ds : - Klien

dibagian kepala
nyeri
- P : saat diam
berkurang
dibagian
tusuk
kepala
- R : kepala
- P : saat diam
- S : skala 4
- Q : seperti
- T : ilang datang
ditusuk-tusuk
Do :
- R : kepala
- Klien tampak gelisah
- S : skala 3
- Klien merigis
- T : ilang
Ttv
datang
- Td : 140/90 mmHg
O:
- S : 36,6 ‘C
- Klien tampak
- N : 90 x/m
lebih tenang
- RR : 20 x/m
sedikit
Action
- Klien mampu
- Mengidentifikasi,
melakukan
tehnik
relaksasi
intensitas nyeri
nafas dalam
- Mengajarkan tehnik
- Setelah
diberikan
- Mengontrol lingkungan
obat nyeri
berkurang
nyeri
sedikit
- Kaloborasi pemberian
Ttv
obat analgetik
- Td : 140/90
(Dexketoprofen 1x)
mmHg
Respon
- S : 36,6 ‘C
Rs :
- N :90 x/m
- Klien mengatakan nyeri
- RR : 20 x/m
berkurang sedikit
A : masalah teratasi
- P : saat diam
P:
Hentikan Intervensi
tusuk
- R : kepala
- S : skala 3
- T : ilang datang
2 Minggu gangguan pola tidur b.d Data S:
25–10-2020 nyeri pada bagian kepala DS : - Klien

62
- Klien mengeluh sulit mengataka
tidur n masih
- Klien mengeluh tidur sulit tidur
tak nyenyak karana
- Klien mengatakan saat nyeri
sakit tidur hanya 4-6 - Klien
jam sehari mengataka
Do : n tidur
- Klien tampak lesu siang < 1
- Mata klien cekung jam sehari
Action - Klien
- Mengidentifikasi pada mengataka
aktivitas dan tidur n saat
- Mengidentifikasi faktor malam
penganggu tidur bisa tidur
- Membatasi waktu tidur sekitar 5-6
siang jam sehari
Respon itu pun
Rs : sering
- Klien mengatakan
terjaga
masih tidur sedikit lebih
O:
enak
- Klien
- Klien mengatakan tidur
tampak
siang < 1 jam sehari
lesu
- Klien
malam bisa tidur sekitar
tampak
5-6 jam sehari
lesu
Ro :
- Klien
- Klien tampak lemah
mulai
- Klien mulai memahami
memahami
pentingnya tidur cukup
pentingnya
saat sakit
tidur
cukup
saat sakit
A:
masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi
6
3 Minggu resiko perfusi serebral Data S:
25–10-2020 tidak efektif b.d DS : - Klien
hipertensi - Klien mengatakan mengatakan
pusing dibagian kepala sakit kepala
- Klien mengatakan sudah
sudah 5 th mengalami berkurang
penyakit hipertensi O:
- Klien mengatakan - TD: 140/80
memiliki riwayat mmHg
merokok - N: 84
DO : - RR 20x/menit
- Klien tampak lemah - S: 36,0
- TTV A: Masalah teratasi
- Td : 140/90 mmHg P: Hentikan
- S : 36,6 ‘C Intervensi
- N : 86 x/m
- RR : 20 x/m
Action
- Mengidentifikasi
- Memonitor status
pernafasan
- Memberikan posisi
semifowler
tubuh normal
Respon
RS :
- Klien mengatakan sakit
kepala sudah berkurang
RO :
- TTV Klien
- Td : 140 / 90 mmhg
- N : 90
- S : 36.5 ‘C
- RR : 20x/m
6
BAB IV
PEMBAHASA
Bab ini akan memberikan ulasan dan bahasan mengenai asuhan
keperawatan yang diberikan kepada Ny. N dengan Hipertensi ditinjau dari
sudut pandang konsep dan teori. Pembahasan difokuskan pada askep
pengkajian dan diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi serta
evaluasi.
A. Pembahasan Proses Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari
berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan klien (Setiadi, 2012). Pengkajian adalah proses untuk
mengumpulkan dan menganalisa data dalam menentukan diagnosa
keperawatan.
Pada tahap pengkajian terdapat persamaan antara kasus dan teori.
Sebelumnya klien memiliki riwayat perokok aktif rokok dapat
meyebabkan plak pada pembeluh darah sehingga akan menghambat
aliran darah yang akan memperberat kerja jantung hal ini sejalan
dengan hasil penelitian (Ni’mah, 2019) memaparkan bahwa perokok
aktif dapat menyebabkan tekanan darah tinggi (Hipertensi) karena
merokok adalah salah satu penyebab terjadinya hipertensi karena zat-zat
dalam rokok yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah atau
65
6
arterosklerosis. Merokok dapat menyebabkan tekanan darah meningkat
karena zat nikotin dalam rokok menyebabkan penyempitan dindin
pembuluh darah arteri.
Hipertensi merupakan suatu kondisi dimana terjadi peningkatan
tekanan darah melebihi 140/90 mmHg secara kronis. Hipertensi tidak
hanya beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita
penyakit lain seperti penyakit syaraf, ginjal, dan pembuluh darah,
semakin tinggi tekanannya, maka semakin tinggi pula resikonya (Sylvia
A.Price, 2015 dalam Iman, 2019). Jika tekanan darah diatas normal atau
hipertemsi maka akan cenderung darah yang yang membawa oksigen
dan nutrisi tidak akan sampai dengan baik pada bagian tubuh terutama
pada bagian kepada sehingga bagian ini akan kekurangan aksigen dan
akan memaksa untuk melakukan metabolisme anaerob yang akan
mnimbulkan nyeri pada bagian kepala.
2. Diangnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan
respons manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari
individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga
status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah dan mengubah
(Nursalam, 2011).
Diagnosa-diagnosa yang diangkat pada kasus yaitu berdasarkan
keluhan-keluhan yang dirasakan oleh klien. Diagnosa nyeri akut

6
menjadi diagnosa yang utama karena nyeri jika tidak ditangani segera
akan mempengaruhi pola aktivitas sehari-hari klien sehingga
mempengaruhi proses penyembuhannya dan akan mengakibatkan rasa
ketidaknyamanan. Hal ini sesuai dengan teori menurut Maslow
keamanan/kenyamanan merupakan kebutuhan dasar yang memerlukan
penanganan dengan segera agar tidak mengganggu kebutuhan yang
lainnya (Perry, 2013).
Diagnosa kedua yang di angkat oleh penulis adalah gangguan pola
tidur, gangguan pola tidur ini terjadi karena adannya nyeri, kecemasan
yang sering dialami oleh klien sehingga perlu mendapatkan penanganan
hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Susanti, 2020) menunjukkan
adanya hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas tidur. Hal ini
menggambarkan bahwa kualitas tidur pada pasien dengan hipertensi
sangat erat hubungannya dengan kecemasan yang dialami pasien
hipertensi. Peneliti (Arissandi, dkk 2019) memaparkan bahwa pola tidur
yang kurang baik dapat mempengaruhi tekanan darah karena hal ini
akan mempengaruhi metabolisme dalam tubuh terutama dalam hal
pengeluaran hormon yang dapat memicu meningkatnya tekanan darah.
Sedangkan diangnosa yang ke tiga adalah resiko perfusi serabral
tidak efektif hal ini dikarenakan tekanan darah yang tinggi akan
beresiko menghambat perfusi serebral pada pasien hal ini sejalan
dengan hasil penelitan (Azizah, 2019) bahwa Nyeri yang timbul
diakibatkan karena ketidakefektifan perfusi jaringan otak, yang mana

6
terjadi akibat darah yang membawa oksigen tidak sampai ke pembuluh
darah otak sehingga terjadi iskemik yang akan menyebabkan terjadinya
infark.
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang ditegakkan penulis pada kasus
Ny. N ada 3 diagnosa keperawatan yang muncul, yaitu:
a. Nyeri akut b.d Agen pecendera fisiologis
b. Gangguan pola tidur b.d Nyeri kepala
c. Resiko perfusi serebral tidak efektif b.d hipertensi
Berdasarkan teori terdapat 4 diagnosa keperawatan yang muncul,
sedangkan berdasarkan kasus diatas terdapat 3 diagnosa keperawatan
yang muncul. Diagnosa keperawatan berdasarkan teori adalah Resiko
tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan
peningkatan afterload, vasokonstriksi, hipertrofi, dan iskemia
miokardia, Nyeri akut: sakit kepala berhubungan dengan peningkatan
tekanan vascular selebar, Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen, Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan masukan berlebihan berhubungan dengan kebutuhan
metabolic, pola hidup monoton dan keyakinan budaya. Diagnosa-
diagnosa yang diangkat pada kasus yaitu berdasarkan keluhan-keluhan
yang dirasakan oleh klien.

6
3. Intervensi keperawatan
Perencanaan meliputi pengembangan strategi desain untuk
mencegah, mengurangi atau mengkoreksi masalah-masalah yang telah
diidentifikasi pada diagnosis keperawatan. Tahap ini dimulai setelah
menentukan diagnosis keperawatan dan menyimpulkan rencana
dokumentasi (Nursalam, 2011).
Pada intervensi atau rencana, proses keperawatan setelah data
terkumpul, di analisa dan ditentukan rencana keperawatan. Perencanaan
juga disusun berdasarkan prioritas masalah, tujuan dari tindakan,
penentuan kriteria hasil dan rencana tindakan pada masing-masing
diagnosa keperawatan.
Rencana keperawatan yang penulis susun dalam karya ilmiah
akhir ini menggunakan referensi dari Nurarif (2015). Pada
pelaksanaannya disesuaikan dengan kasus dan kebutuhan klien. SLKI
(Standar Luaran Keperawatan Indonesia) digunakan pada saat
merumuskan tujuan keperawatan dan kriteria hasil. Sedangkan SIKI
(Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) digunakan sebagai
referensi dalam merumuskan intervensi keperawatan.
Penentuan intervensi keperawatan dalam karya ilmiah akhir ini
menggunakan referensi dengan mempertimbangkan jenis
intervensi/tindakan yang sesuai dengan kemampuan perawat, kondisi
klien, penilaian efektivitas dan efisiensi keberhasilan mengatasi
masalah klien. Pada karya ilmiah akhir ini menggunakan beberapa

7
intervensi salah satunya adalah ajarkan klien teknik pengendalian nyeri
dengan berkolaborasi dengan medis untuk pemeberian analgesic
(dexketoproven) untuk mengatasi nyeri hal ini dilakukan oleh penulis
dikarenakan nyeri yang dialami oleh klien sudah termasuk nyeri berat
dengan skala 7 hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Vitaloka, 2019)
bahwa Obat non-antibiotik yang digunakan golongan antiinflamasi
sebesar 36%. Obat yang digunakan yaitu asam mefenamat, natrium
diklofenak, dexketoprofen. Salah satu kandungan Natrium diklofenak
telah memberi peran sebagai analgesi yang efektif. Natrium diklofenak
menjadi analgesik yang efektif dinilai oleh pengurangan skor nyeri.
4. Implemtasi keperawatan
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk
mencapai tujuan yang spesikomfik. Tujuan dari implementasi adalah
membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang
mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan
kesehatan dan memfasilitasi koping (Nursalam, 2011).
Strategi pelaksanaan yang penulis gunakan dalam memberikan
tindakan keperawatan khususnya untuk mengatasi masalah keperawatan
utama pada Ny. N yaitu dengan teknik kompres hangat pada leher.
Menurut Amilia (2013), mengatakan bahwa intensitas nyeri setelah
dilakukan intervensi mengalami penurunan karena dapat melancarkan
aliran darah serta menurunkan ketegangan otot. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian (Setyawan, 2014) bahwa Kompres hangat merupakan

7
salah satu penatalaksanaan nyeri dengan memberikan energi panas
melalui konduksi, dimana panas tersebut dapat menyebabkan
vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah), meningkatkan relaksasi otot
sehingga meningkatkan sirkulasi dan menambah pemasukan, oksigen,
serta nutrisi ke jaringan.
Implementasi keperawatan ini dilaksanakan pada tanggal 23
Oktober 2020 sampai 25 Oktober Secara umum, intervensi yang telah
direncanakan pada diagnosa keperawatan dapat diimplementasikan baik
yang bersifat mandiri maupun kolaborasi intervensi yang diberikan
bersifar kolaborasi pemeberian analgesic dikarenakan nyeri yang dilami
oleh pasien sudah masuk ke tahap nyeri berat dengan skala nyeri 7
sehingga penulis berinisiatif untuk melakukan kolaborasi pemberian
analgesik hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Wahyuni, 2020)
bahwa penatalaksanaan hipertensi yang dilakukan ialah mengkonsumsi
obat anti hipertensi yaitu Kaptopril 25 mg, tetapi setelah dilakukan
pengukuran tekanan darah didapatkan hasil bahwa nilai tekanan darah
yaitu 180/120 mmHg yang berarti Penatalaksanaan hipertensi dengan
obat-obatan dan diet sering mengalami ketidakberhasilan karena
kurangnya kepatuhan keluarga.
Dalam pelaksanaan, penulis tidak mempunyai hambatan dari pihak
klien maupun keluarga. Penulis melakukan implementasi selama 3 hari
sesuai dengan rencana intervensi yang telah direncanakan.

7
Kekuatan dari implementasi ini adalah saat penulis melakukan
tindakan keperawatan, klien menerima tindakan keperawatan yang
dilakukan penulis dan keluarga klien dapat diajak bekerjasama dalam
membantu proses penyembuhan klien.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosis
keperawatan, rencana intervensi, dan implementasinya. Tahap evaluasi
memungkinkan perawat untuk memonitor kealpaan yang terjadi selama
tahap pengkajian, analisis, perencanaan, dan implementasi intervensi
(Nursalam, 2011).
Evaluasi keperawatan pada karya ilmiah akhir ini dilakukan selama
3 hari. Tujuan dari evaluasi keperawatan adalah untuk mengakhiri,
memodifikasi, atau meneruskan rencana tindakan keperawatan yang
telah diberikan kepada klien dengan terlebih dahulu menganalisa
masalah kesehatan klien apakah tidak teratasi, teratasi sebagian atau
masalah teratasi dengan membandingkan antara tujuan dan kriteria hasil
yang telah ditetapkan pada rencana asuhan keperawatan dengan
evaluasi keperawatan.
7
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan yang ditulis merujuk pada masalah dan tujuan penulisan.
Bagaimana teori diterapkan dalam situasi yang nyata serta hasil yang diperoleh,
hambatan atau kemudahan yang dialami. Saran adalah usulan operasional yang
diajukan untuk mengatasi atau mengurangi hambatan-hambatan yang muncul
pada saat melakukan asuhan keperawatan pada Ny. N, sesuai dengan apa saja
yang dijelaskan dalam kesimpulan.
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan dalam menyusun karya
ilmiah akhir ini, maka penulis dapat menyimpulkan beberapa hal
diantaranya: Asuhan keperawatan pada Ny. N dengan hipertensi penulis
menegakkan 3 diagnosa keperawatan yaitu, Nyeri akut b.d Agen pecendera
fisiologis, Gangguan pola tidur b.d Nyeri kepala, Resiko perfusi serebral
tidak efektif b.d hipertensi. Penulis mengangkat diagnosa keperawatan
nyeri akut berhubungan dengan pencedera fisiologis sebagai masalah
prioritas utama karena nyeri jika tidak ditangani segera akan mempengaruhi
pola aktivitas sehari-hari klien sehingga mengakibatkan rasa
ketidaknyamanan. Masalah ini juga selalu menjadi keluhan klien dan
penulis melihat kondisi umum klien pada saat pengkajian pada tanggal 23
Oktober 2020.
1. Berdasarkan dari ketiga diagnosa keperawatan yang diangkat pada Ny. N
setelah dilakukan asuhan keperawatan selama proses keperawatan 3 hari
74
7
yaitu pada tanggal 23 – 25 Oktober 2020 menunjukkan bahwa ketiga
diagnosa keperawatan semuanya teratasi.
2. Asuhan keperawatan pada Ny. N telah dilakukan sesuai dengan kondisi
dan keluhan yang klien ungkapkan ketika dilakukan pengkajian, sehingga
dalam pelaksanaannya dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan
oleh penulis. Pelaksanaan tindakan keperawatan dilaksanakan sesuai
dengan perencanaan pada asuhan keperawatan, kondisi klien serta sarana
dan prasarana yang ada di rumah dengan memperhatikan beberapa aspek
yaitu mengarah pada tujuan yang akan dicapai dan melibatkan kerjasama
yang baik dengan klien, maupun keluarga.
3. Melakukan asuhan keperawatan pada Ny. N penulis dapat mengetahui
faktor pendukung dan faktor penghambat yang dirasakan selama
melakukan asuhan keperawatan pada Ny. N. Adapun faktor pendukung
yang dirasakan oleh penulis adalah sikap klien dan keluarga yang sangat
kooperatif dalam memberikan informasi sehingga penulis dapat lebih
mudah melakukan penilaian untuk merumuskan pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi, dan evaluasi. Sedangkan faktor penghambat
yang dirasakan oleh penulis adalah terbatasnya waktu yang diberikan
untuk melakukan proses keperawatan (pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi).

7
B. Saran
Berdasarkan hasil kesimpulan diatas, maka penulis mengajukan
beberapa saran sebagai pertimbangan untuk meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan khususnya pada klien dengan hipertensi, yaitu:
1. Untuk Keluarga
Diharapkan sebagai keluarga, mampu merawat anggota keluarga yang
mengalami nyeri khususnya pada pasien hipertensi dengan menggunakan
teknik nonfarmakologi seperti kompres hangat.
2. Untuk Mahasiswa/i
Penulisan karya ilmiah akhir ini diharapkan dapat dijadikan referensi
tambahan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien hipertensi
dan selalu inovatif untuk mengembangkan tindakan keperawatan yang
dilakukan sesuai dengan evidence based.

DAFTAR PUSTAKA
Arissandi, D., Setiawan, C. T., & Wiludjeng, R. (2019). Hubungan Gangguan

Pola Tidur Dengan Hipertensi Lansia Di Desa Sei Kapitan Kabupaten Kota
Waringin Barat (Studi Di Desa Sei Kapitan Kotawaringin Barat). Hubungan
Gangguan Pola Tidur Dengan Hipertensi Lansia Di Desa Sei Kapitan
Kabupaten Kota Waringin Barat, 3(2), 82-88.
AZIZAH, N. (2019). Pengelolaan Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Otak Pada

Ny. S Dengan Hipertensi Di Ruang Bougenvile Rsud Ungaran (Doctoral
dissertation, Universitas Ngudi Waluyo).
Fachrul Iman, M. U. H. A. M. M. A. D. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Klien

Hipertensi Dengan Nyeri Akut Di Ruang Dahlia Ii Rsud Ciamis.
Jayanti, W. P., Puspitasari, M. T., & Arisanti, N. (2017). Asuhan Keperawatan

Keluarga pada Anggota yang Mengalami Hipetensi dengan
Ketidakmampuan Koping Keluarga Mengatasi Nyeri Akut di Desa Badang
Ngorojombang. Jurnal Keperawatan, 14(1).
Martiningsih, U. (2015). Hubungan peran petugas kesehatan terhadap kepatuhan

minum obat antihipertensi pada penderita hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Parit H. Husin II Kota Pontianak. Jurnal ProNers, 3(1).
Ni'mah, F. (2019). Hubungan Perokok Aktif dan Pasif dengan Hipertensi pada
Kuli Bangunan dan Keluarga (Studi Di Desa Tambar Kecamatan Jogoroto
Kabupaten Jombang) (Doctoral dissertation, STIKes Insan Cendikia Medika
Jombang).
Nurarif, Amin, Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC Jilid 1 dan 2. Yogyakarta:
Mediaction
Nursalam. (2011). Proses Dan Dokumentasi Keperawatan Konsep Dan Praktik.

Jakarta: Salemba Medika
77
7
Potter, P.A., Perry, A.G., Stockert, P.A., & Hall, A.M. (2013). Patient safety.
Fundamentals of nursing, 8th ed. Missouri: Elsevier Mosby
Rahman, S. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan Masalah

Keperawatan Nyeri Akut Di Ruang Dahlia Ii Rsud Ciamis.
Setiadi. (2012). Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori

dan Praktik. Yogyakarta: Graha Ilmu
Setyawan, D., & Kusuma, M. A. B. (2014). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat

Pada Leher Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Kepala Pada Pasian
Hipertensi Di Rsud Tugurejo Semarang. Karya Ilmiah.
Sumaryati, M. (2018). Studi Kasus Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Keluarga

Ny” M” Dengan Hipertensi Dikelurahan Barombong Kecamatan Tamalate
Kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 7(2), 205-209.
Suryanti, P., & Usman, R. D. (2018). Gambaran Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Dengan Gangguan Sistem Kardiovasculer: Hipertensi Di Ruang
Mawar Blud Rumah Sakit Benyamin Guluh Kabupaten Kolaka Tahun 2018
(Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Kendari).
Susanti, S., & Rasima, R. (2020). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas
Tidur pada Penderita Hipertensi di UPT Puskesmas Cot Seumeureung
Kecamatan Samatiga Kabupaten Aceh Barat Tahun 2019. Jurnal Serambi
Akademica, 8(3), 387-396.
Vitaloka, N. R., Susanti, R., & Yuswar, M. A. Efektivitas Penggunaan Antibiotik

Profilaksis Pada Pasien Bedah Sesar (Sectio Caesarea) Di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Rubini Mempawah. Jurnal Mahasiswa Farmasi
Fakultas Kedokteran Untan, 1(1).
Wahyuni, T. S., Syamsudin, S., & Nurhayati, L. (2020). Penerapan Senam

Ergonomik Dalam Menurunkan Tekanan Darah Pada Ny. M Dengan
Hipertensi. Jurnal Keperawatan Karya Bhakti, 6(1), 25-34.
7
Yoga Prasetya, B. Asuhan Keperawatan Hipertensi Pada Pasien Ny. T Dan Ny. S
Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Ruang Melati Rsud Dr.
Haryoto Lumajang Tahun 2018.

Kia Madan Terbaru 1 2021-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kia Madan Terbaru 1 2021-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

KARYA ILMIAH AKHIR (KIA)

ILMU KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

KARYA ILMIAH AKHIR (KIA)

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

SIDANG KARYA ILMIAH AKHIR

Program Studi : Profesi Ners Keperawatan Reguler A

Ns. Gusti Jhoni Putra, M. Pd, M. Kep

KARYA ILMIAH AKHIR

Telah dipertahankan dihadapan dewan penguji Karya Ilmiah Akhir

Program Studi Ners Regular A

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak

Tanggal 22 Juli 2021

Ns. Gusti Jhoni Putra, M.Pd., M.Kep

maupun sanksi pidana dari lembaga yang berwenang.

Pontianak, Juli 2021

Nama Lengkap : Muhammad Ramadhan

Tempat,Tanggal Lahir : Pontianak, 31 Agustus 1998

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status Perkawinan : Belum Menikah

Status Dalam Keluarga : Anak ke-2 dari 3 bersaudara

Alamat Sekarang : Jl. Prof. M. Yamin, Gg. Morodadi 5. Jalur 1, No.

Nama Orang Tua

1. SD Negeri 34 Pontianak Kota (2004-2010)

2. Mts Negeri 2 Pontianak (2010-2013)

4. STIK Muhammadiyah Pontianak (2016-

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Selama penyusunan Karya Ilmiah Akhir, penulis banyak mendapatkan

Billahi Fi Sabililhaq Fastabiqul

Skema 3.1 Genogram.....................................................................................41

Gambar 2.1 Skala Nyeri..................................................................................14

Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Yang Mengalami Hipertensi Dengan

Latar Belakang: Hipertensi dapat didefenisikan sebagai tekanan darah persisten

Tujuan: Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan

Metode Penyelesaian Masalah: Metode penyelesaian masalah pada karya ilmiah

Kata Kunci: Nyeri Akut, Hipertensi

Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Yang Mengalami Hipertensi Dengan

Background: Hypertension can be defined as persistent blood pressure where the

Keywords: Acute Pain, Hypertension

Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, gagal ginjal. Disebut

sebagai pembunuh diam-diam karena orang dengan hipertensi sering tidak

menampakkan gejala (Brunner & Suddart, 2015 dalam Sumaryati, 2018).

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan

angka diastolic (bagian bawah) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan

(Sphygomanometer) ataupun alat digital lainnya (Irwan,2016 dalam

World Health Organization (WHO) mencatat prevalensi hipertensi di

Amerika sebanyak 35%. Secara keseluruhan di antara orang dewasa yang

menderita hipertensi tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga

mereka cenderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari

dan tidak mengetahui faktor resikonya, para peneliti memperkirakan bahwa

pada setiap tahun (WHO, 2015 dalam Jayanti, 2017).

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional tahun 2013 dalam Jayanti,

2017 menunjukkan hasil survei dari 33 Provinsi di Indonesia terdapat 8

(30,9%), Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%), Jawa

Barat (29,4%), Gorontalo (29%), Sulawesi Tengah (28,7%), Kalimantan

Barat (28,3%) Sulawesi Utara (27,1%) (Riskesdas, 2013,13 dalam Jayanti,

2017). Sementara di Jombang hipertensi menduduki peringkat ke 5 dengan

jumlah 45.099 orang, khususnya di Pulorejo angka kejadian hipertensi

Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat,

Martiningsih, 2015) sebanyak 17.376 kasus. Dalam tiga tahun terakhir,

penyakit hipertensi berada pada urutan kedua dari gambaran 10 besar