PERKUMPULAN PROMOTOR DAN PENDIDIK KESEHATAN

MASYARAKAT INDONESIA
THE INDONESIAN SOCIETY FOR HEALTH PROMOTOR AND EDUCATOR
DAERAH SUMATERA UTARA
Sekretariat : Perumahan Tasbi II Blok V no. 76 MEDAN, Email: pppkmi.sumut@gmail.com
Contac Person : Lita (085270177469), Sukamto (081362461984)

SURAT KETERANGAN
Nomor : 001/PPPKMI-SUMUT/SUKET-SIK/IV/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Lita Sri Andayani, SKM., M.Kes
Jabatan : Ketua PPPKMI Daerah Sumatera Utara

Menerangkan bahwa nama tersebut dibawah ini :

Nama : LENNY RAMA VERA L GAOL
Tempat / tgl Lahir : Medan, 23 Maret 1980
Nomor Anggota PPPKMI : 05871 2020 1275 12
Nomor STR : 02 22 6 2 1 22-4220878
Tempat Kerja : UPT Puskesmas Kota Matsum

Yang bersangkutan telah mengajukan berkas Surat Izin Praktik (SIP) Ke dinas DMP-
PTSP Kota Medan dan saat ini belum bisa diterbitkan, dikarenakan belum terbitnya
Kepmenkes tentang izin praktik dan kewenangan penyelenggaraan profesi Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Sehubungan dengan itu, kami mohon kepada pimpinan fasilitas kesehatan dan pihak
terkait dapat memberikan izin kepada yang bersangkutan untuk menjalankan praktik
profesinya sesuai dengan kewenangan yang diatur dalam Kepmenkes RI Nomor HK.
01.07/MENKES/315/2020 tentang standar profesi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku,
serta menggunakan STR yang dimiliki.
Demikian surat ini kami sampaikan sebagai pendukung yang bersangkutan, atas
kerjasama dan pengertian yang baik diucapkan terima kasih.
Medan, 07 April 2022
PPPKMI Daerah Sumatera Utara

Dr. Lita Sri Andayani, SKM., M.Kes

Ketua
Tembusan :
1. Ketua PPPKMI Pusat
2. Pertinggal