PENGISIAN FORMULIR PEMANTAUAN

PEMASANGAN RESTRAIN
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
SPOKARS/RSMCH
RS MARY CILEUNGSI /2022 01 01

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit: Ditetapkan,

OPERASIONAL (SPO) 28 Juni 2022

dr. Cholid Yamani, MARS

Kepala Rumah Sakit

PENGERTIAN Suatu tindakan yang dilakukan selama dilakukan pemasangan restrain /

pengikat pada pasien

TUJUAN Untuk mengatasi terjadinya luka pada pasien dan mengatasi reaksi
restrain pada pasien

KEBIJAKAN 1. Peraturan Kepala RSMCH nomor 092/PER/KARS/RSMCH/2020

tentang Kebijakan Pelayanan Pasien Rumah Sakit .
2. Peraturan Kepala RSMCH nomor PERKARS/RSMCH/2022
tentang Panduan Pelayanan Restraint.

PROSEDUR 1. Perawat melakukan restrain pada pasien

2. Perawat menyiapkan formulir pemantauan pemasangan restrain
3. Perawat mengisi / menemppelkan stiker data pasien
4. Perawat mengisi ruang rawat < DPJP dan jenis restrain yang
diberikan ke pasien
5. hasil pemeriksaan fisik/ TTV pada pasien di kolom TTV
6. Isi lokasi mana / pada ekstremitas mana di pasang restrain
7. Adakah luka pada pasien selama dilakukan restrain
8. Perawat menisi nama perawat dan tanda tangan
9. Laporkan hasil pemantauan kepada dokter ruangan

UNIT TERKAIT Rawat Inap Umum , Rawat Inap Khusus , Kebidana , ICU , HCU dan IGD .