‘Karakteristik Penderita Glaukoma di Rumah Sakit Mata Provinsi

Nusa Tenggara Barat Periode Januari 2021 – Desember 2021”

Sriana Wulansari, Estiani Kusumaningrum

Rumah Sakit Mata Provinsi NTB

Abstrak

Glaukoma merupakan penyebab kebutaan terbanyak kedua di dunia setelah Katarak . Pada
penyakit Glaukoma terjadi kerusakan saraf optik akibat terhambatnya aliran humour aqueous.
Penelitian ini dilakukan bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita glaukoma di Rumah
Sakit Mata Provinsi Nusa Tenggara Barat berdasarkan usia, jenis kelamin, jenis glaukoma,
tekanan intraokular, dan riwayat penyakit sebelumnya. secara deskripsi retropektif cross
sectional menggunakan data rekam medis pasien glaukoma di Rumah Sakit Mata Provinsi Nusa
Tenggara Barat periode Periode Januari 2021 – Desember 2021. Jumlah populasi terjangkau
adalah 454 subjek yang dinyatakan sebagai sampel. Data dianalisis secara univariat dan
ditampilkan dalam tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian ini menunjukkan glaukoma lebih
banyak terdistribusi pada kelompok jenis kelamin perempuan (62%) dan usia ≥ 61 tahun ( 58% ).
Berdasarkan klasifikasi sudut glaukoma, hasil penelitian menunjukan pasien didominasi oleh
glaukoma sudut terbuka (97,6%), memiliki TIO lebih dari 21 mmHg (70,5%), dan memiliki
riwayat penyakit sebelumnya (80,2%).

Abstract

Glaucoma is the second most common cause of blindness in the world after cataracts. Glaucoma
is caused by damage to the optic nerve due to obstruction of the outflow of aqueous humor. This
study was conducted to determine the characteristics of glaucoma sufferers at the Eye Hospital of
West Nusa Tenggara Province based on age, gender, type of glaucoma, intraocular pressure, and
previous medical history. in a retrospective cross sectional description using medical record data
of glaucoma patients at the Eye Hospital of West Nusa Tenggara Province for the period January
2021 – December 2021. The number of affordable population was 454 subjects who were
declared as samples. Data were analyzed univariately and presented in a frequency distribution
table. The results of this study showed that glaucoma was more widely distributed in the female
sex group (62%) and age 61 years (58%). Based on the classification of angle glaucoma, the
results showed that the patient was dominated by open angle glaucoma (97.6%), had an IOP of
more than 21 mmHg (70.5%), and had a history of previous disease (80.2%).
 PENDAHULUAN
Glaukoma merupakan penyebab
kebutaan terbanyak kedua di dunia setelah
katarak. Berdasarkan studi meta analisis, di
tahun 2020, penderita glaukoma mencapai
76 juta dan Pada tahun 2040 diperkirakan
sekitar 111,8 juta orang akan menderita
glaukoma. Data nasional mengenai besaran
masalah gangguan pengelihatan dan
kebutaan didapat dari berbagai survei, antara
lain survei Kesehatan Mata, Riset Kesehatan
Dasar. 1
Prevalensi kebutaan di Indonesia
dari hasil survey kesehatan mata pada tahun
1993 -1996 di dapatkan sebesar 1,5% , pada
Survei Kesehatan Nasional (Surkesnas)  glaukoma. Tujuan dari penelitian ini adalah
SKRT didapatkan prevalensi kebutaan 1,2%
dan hasil Riskesdas tahun 2013 didapatkan
angka 0.4% ( validasi PERDAMI 0,6%).
Data Rapid Asssessment of Cataract
Surgical Services (RACCS) di Provinsi
Nusa Tenggara Barat tahun 2005 didapatkan
prevalensi kebutaan 4,03% pada populasi
usia > 50 tahun dan dari hasil RAAB di
Nusa Tenggara Barat tahun 2013 angka
prevalensi kebutaan 4%.1,2
Angka gangguan pengelihatan dan
kebutaan dari hari ke hari semakin
meningkat.  Pada tahun 2013, prevalensi
kebutaan di Indonesia pada usia 55-64 tahun
sebesar 1,1%, usia 65-74 tahun sebesar 3,5%
dan usia 75 tahun ke atas sebesar 8,4%.
Meskipun pada semua kelompok umur
prevalensi kebutaan di Indonesia tidak
tinggi, namun di usia lanjut masih jauh di
atas 0,5% yang berarti masih menjadi
masalah kesehatan masyarakat. Berbeda
dengan katarak, kebutaan yang diakibatkan
glaukoma bersifat permanen atau tidak dapat
diperbaiki. Hal ini menjadi tantangan
tersendiri dalam upaya pencegahan dan
penanganan kasus glaukoma. Berdasarkan
data World Health Organization (WHO)
tahun 2010, diperkirakan sebanyak 3,2 juta
orang mengalami kebutaan akibat
glaukoma.3
Glaukoma adalah sekelompok
kondisi yang ditandai oleh kerusakan saraf
optik dan kehilangan lapang pandang. Dua
tipe utama glaukoma ialah glukoma sudut
terbuka primer dan glukoma sudut tertutup
primerGlaukoma tidak lazim di kalangan
orang-orang di bawah usia 40 tahun, tetapi
prevalensi meningkat dengan bertambahnya
usia. Faktor risiko lain termasuk yang dapat
meningkatkan tekanan di dalam mata
(tekanan intraokular) dihubungkan dengan
jenis kelamin, ras, penyakit vaskular dan
sejarah keluarga yang ada riwayat
untuk mengetahui karakteristik penderita
glaukoma di Rumah Sakit Mata Nusa
Tenggara Barat. Hal ini dilakukan
mengingat jumlah kasus glaukoma yang
masih tinggi di Indonesia dan perlunya data-
data epidemiologi untuk membantu upaya
perbaikan dan penanganan oleh organisasi
terkait.
METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan data
sekunder berupa rekam medis dari Rumah
Sakit Mata Provinsi Nusa Tenggara Barat
dengan jenis penelitian deskriptif
retrospektif menggunakan pendekatan cross
sectional. Penelitian ini dilakukan di Rumah
Sakit Mata Nusa Tenggara Barat melibatkan
rekam medis Rumah Sakit Mata Provinsi
Nusa Tenggara Barat sebagai sumber rekam
medis yang merupakan data sekunder yang
digunakan pada penelitian ini.
Data yang digunakan adalah data
sekunder dari rekam medis pemeriksaan
pasien di Rumah Sakit Mata Provinsi Nusa
Tenggara Barat. Populasi Target dalam - ≥ 61 tahun 263 58%
penelitian ini adalah seluruh rekam medis
pasien glaukoma yang melakukan
pengobatan di Rumah Sakit Mata Provinsi Klasifikasi Glaukoma
Nusa Tenggara Barat pada periode Januari Berdasarkan Sudut
2021 - Desember 2021 baik pasien baru - Glaukoma 443 97,6 %
atau lama. Sampel pada penelitian ini adalah sudut terbuka 11 2,4 %
rekam medis pasien glaukoma yang - Glaukoma
memenuhi kriteria sampel. sudut tertutup

Kriteria subjek yang diikutsertakan dalam

penelitian ini adalah laki-laki dan Tekanan Intraokular
Perempuan serta memenuhi kriteria ( mmhg )
diagnosis glaukoma. Kriteria eksklusi pada - 21 134 29,5 %
penelitian ini adalah rekam medis yang tidak - >21 320 70,5 %
mencantumkan variable penelitian secara
lengkap Riwayat Penyakit
- Ada 364 80,2 %
Cara pemilihan sampel pada penelitian ini - Tidak ada 90 19,8 %
adalah total sampling yaitu
seluruh populasi yang memenuhi kriteria Berdasarkan tabel 1, didapatkan hasil
inklusi dimasukkan dalam penelitian. bahwa kategori jenis kelamin, perempuan
Analisis data dilakukan secara univariat dan lebih banyak menderita glaukoma (62%).
ditampilkan dengan tabel distribusi Pada karakteristik berdasarkan usia, usia ≥
frekuensi 61 tahun lebih banyak menderita glaukoma
dibandingkan pada usia lainnya (58%).
Berdasarkan klasifikasi sudut, glaukoma
HASIL PENELITIAN sudut terbuka lebih sering terjadi
dibandingkan jenis glaukoma sudut tertutup
Karakteristik penderita glaukoma di
(97,6%). Pada penelitian ini, lebih banyak
Rumah Sakit Mata Provinsi Nusa Tenggara ditemukan penderita glaukoma dengan
Barat pada Periode Januari 2021 – tekanan intraokular tinggi ( >21 mmhg )
Desember 2021 dirangkum dalam tabel 1. (70,5%) dan memiliki riwayat penyakit
Tabel 1. Karakteristik Penderita Glaukoma penyerta (80,2%).
di Rumah Sakit Mata Provinsi Nusa
Tenggara Barat ( N= 454)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Riwayat
Penyakit Penyerta

Variabel N ( orang ) (%) Riwayat N ( orang ) %

Jenis Kelamin Penyakit
- Laki – laki 174 38 % Kelainan 102 28
- Perempuan 280 62 % Lensa
Usia ( tahun ) Trauma 1 0,32
- < 40 tahun 37 2% DM 2 0,56
- 41 – 60 tahun 154 40% HT 70 19,2
 Kelainan 186 51,1
lensa + HT
Kelainan 3 0,82
lensa + HT +
DM
Total 364 100
Berdasarkan data rekam medis, kelainan
lensa yang didapatkan pada penelitian ini
adalah katarak dengan presentasi kejadian
28 %. Kondisi terbanyak adalah kelainan
lensa disertai dengan hipertensi dengan
presentasi 51,1%.
Pembahasan
1) Jenis kelamin
Distribusi penderita glaukoma
berdasarkan jenis kelamin ditemukan pada
penelitian ini bahwa jenis kelamin
perempuan lebih banyak menderita
glaukoma primer di tahun 2021 yaitu
berjumlah 280 orang sedangkan jumlah
untuk laki – laki adalah 174 orang. Hasil ini
juga tidak jauh berbeda dengan data yang
disebutkan dalam kepustakaan yang
menyatakan penderita glaukoma primer
pada perempuan lebih sering 3-4 kali
daripada laki-laki. Hasil ini juga sesuai
dengan penelitian Yuniharti S (1996), bahwa
penderita glaukoma paling banyak pada
jenis kelamin perempuan (70,6%)
dibandingkn dengan jenis kelamin laki-laki
(29,4%). Selain itu, penelitian ini juga
didukung oleh data Departemen Kesehatan
Indonesia (2004) yang mencatat penderita
glaukoma pada pasien rawat inap paling
banyak pada jenis kelamin perempuan
(55,8%) dibandingkan dengan jenis kelamin
laki-laki (44,2%) dan pada pasien rawat
jalan paling banyak berjenis kelamin
perempuan (57%) dibandingkan dengan
jenis kelamin laki-laki (43%).5 Namun
meskipun secara statistik mengalami
perbedaan dikatakan bahwa jenis kelamin
bukan merupakan faktor risikoyang
bermakna. 6
Faktor-faktor yang menyebabkan
wanita mendapatkan glaukoma adalah
menopause dini, terlambat menarche,
ooforektomi, peningkatan paritas, dan
penggunaan kontrasepsi oral.7,8 Hal ini
didukung dengan konsep teori estrogen
memiliki efek neuroprotektif terhadap sel
ganglion retina sehingga mencegah
glaukoma. Hal ini karena estrogen
meningkatkan jumlah serat kolagen di
lamina kribrosa sehingga dapat mengurangi
kompresi pada akson sel ganglion retina.
Serat kolagen yang meningkat juga bisa
meningkatkan fleksibilitas seluruh mata,
yang akan menyebabkan penurunan tekanan
intraokular. 8,9
2) Usia
Pada penelitian ini didapatkan usia ≥
61 tahun lebih sering mengalami glaukoma
dengan persentasi kejadian 58 % dari jumlah
sampel. Berdasarkan data epidemiologi
secara global, penduduk dunia usia lebih
dari 60 tahun disertai riwayat glaukoma
pada keluarga akan meningkatkan resiko
terjadinya glaukoma. 10 Dalam kepustakaan
menyatakan bahwa penderita glaukoma akan
meningkat sesuai dengan pertambahan usia.
Hal ini disebabkan karena pada usia tua,
telah terjadi proses degenerasi pada jalinan
trabekular meshwork, termasuk
pengendapan bahan ekstrasel di dalam
jalinan trabekular meshwork dan dibawah
lapisan endotel kanalis schlem. Hal ini akan
mengakibatkan penurunan drainase humor
aqueous yang menyebabkan peningkatan
tekanan intraokular. Selain itu, didapatkan
salah satu hasil penelitian mengatakan
bahwa kelompok usia yang mengalami
glaukoma primer terbanyak yaitu pada
kelompok usia 61-70 tahun. 11 Dikatakan
pula pada literatur lain, bahwa penderita
glaukoma sudut terbuka umumnya terjadi
pada usia dewasa yaitu diatas usia 40 tahun,
dan terbanyak pada usia diatas 65 tahun.12
Hasil riset berbagai rumah sakit
Indonesia juga mendukung penelitian ini.
Seperti pada penelitian tahun 2016 di rumah
sakit RA Basoeni Mojokerto dengan
menggunakan metode cross sectional
retrospective descriptive disimpulkan bahwa
penderita glaukoma terbanyak pada usia ≥
61 tahun dengan angka kejadian 51%.
Penelitian lainnya oleh Cheng et al di tahun
2014 dengan studi sistemik review dan meta
analisis menunjukan hasil kejadian
glaukoma tertinggi pada usia 60-69 tahun
dan data terbanyak kedua pada usia >70
tahun. 13
3. Klasifikasi sudut
Pada penelitian ini didapatkan hasil
bawa glaukoma dengan klasifikasi sudut
terbuka lebih banyak yaitu sebesar 97,6%.
Hasil yang sama ditemukan pada penelitian
meta analisis pada populasi global yaitu
kasus glaukoma sudut terbuka paling banyak
ditemukan dengan jumlah sebanyak 23.36
juta di tahun 2020 dan diperkirakan 32.04
juta di tahun 2040. 14 Banyaknya subjek
penelitian yang menderita Glaukoma kronis
dengan sudut terbuka dalam penelitian ini
sejalan dengan penelitian. di RS Mohammad
Hoesin Palembang yang menemukan kasus
glaukoma sudut terbuka yang bersifat kronis
sebanyak 56,10%. 15 Penelitian oleh Bright
Focus Foundation di Amerika Serikat juga
menemukan glaukoma kronis dengan sudut
terbuka mendominasi dengan persentase
70% dari penderita glaukoma.16 Berdasarkan
European Glaucoma Society (2014),
glaukoma kronis merupakan neuropati optik
progresif, dengan adanya perubahan
karakteristik morfologi di nervus optik. 17
Distribusi karakteristik glaukoma
jenis sudut terbuka pada penelitian ini
merupakan distribusi yang terbanyak, hal ini
bisa disebabkan oleh karena glaukoma sudut
terbuka primer umumnya diturunkan secara
genetik kira-kira pada 50% penderita, serta
tingginya angka kejadian glaukoma pada
penderita berusia diatas 40 tahun, dan
faktor-faktor resiko pada seseorang untuk
mendapatkan glaukoma seperti hipertensi,
diabetes mellitus, kulit berwarna gelap dan
myopia.18
4. Tekanan Intraokular
Hasil penelitian ini menunjukkan
tekanan intraokular lebih dari 21
mmHg(tinggi) memiliki frekuensi kejadian
lebih tinggi dengan presentasi 70,5%
dibandingan kondisi glaukoma dengan
tekanan intraokular 21 ( kondisi normal).
Tekanan intraokular merupakan faktor risiko
terpenting pada penyakitglaukoma dan
berbagai penelitian secara luas mendukung
hal tersebut. 6 Pada penelitian di Rumah
Sakit Indera Provinsi Bali didapatkan bahwa
pada penderita glaukoma yang memiliki
tekanan intraokular di atas normal (≥21
mmHg) lebih banyak dibandingkan
penderita dengan tekanan intraokular <21
mmHg. 19
Pada penelitian Asicha (2011) di
Rumah Sakit Umum dr. Soedarso juga
didapatkan penderita glaukoma yang
memiliki tekanan intraokular di atas nilai
normal (>21 mmHg) pada mata kanan
sebanyak 64,6% dan yang dalam rentang
nilai normal (≤21 mmHg) sebanyak 35,4%.20
Rachmawati (2014) menemukan
bahwa di RS Khusus Mata Provinsi
Sumatera Selatan tahun 2012 dan 2013,
didapatkan 30 pasien glaukoma sekunder
(83,3%) dengan tekanan intraokular ≥21
mmHg.
Peningkatan tekanan intraokular
secara konsisten dikaitkan dengan
prevalensi kejadian glaukoma sudut terbuka
(glaukoma kronis).17 Peningkatan tekanan
intraocular lebih sering ditemukan karena
berperan dalam apoptosis sel ganglion
retina. Adanya perubahan dinamika
anyaman trabekular menyebabkan gangguan
drainase dari humor aquosus yang
menyebabkan terjadinya peningkatan
tekanan intraokular. 21 Namun, kelainan
glaukomatosa pada diskus optikus atau
lapang pandang dapat
menyebabkan glaukoma meskipun tekanan
intraokular di bawah 21 mmHg.
Hal ini dikenal sebagai glaukoma tekanan
rendah. 22
5.Riwayat Penyakit
Ada atau tidak adanya riwayat
penyakit, dapat menentukan jenis glaukoma
apa yang dimiliki pasien. Apabila pasien
tersebut tidak memiliki riwayat penyakit
maka termasuk dalam glaukoma primer.
Sedangkan pada pasien yang memiliki
riwayat penyakit yang mungkin
menyebabkan glaukoma disebut sebagai
glaukoma sekunder. Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian Pusvitasari &
Triningrat (2018) yang
menemukan bahwa jenis glaukoma yang
paling banyak adalah glaukoma sekunder.
Tabel 2 menunjukkan riwayat penyakit
terbanyak sebagai penyerta penderita
glaukoma sekunder adalah adalah kelainan
lensa dan hipertensi dengan persentase
kejadian sebesar 51,1%. 19 Kelainan lensa
yang paling banyak terjadi adalah katarak.
Pembengkakan lensa akibat katarak akan
mendorong iris ke depan sehingga bilik
mata dangkal dan sudut bilik mata akan
tertutup. Hal ini menimbulkan glaukoma
fakamorfik.23
Hipertensi pada pasien glaukoma di
penelitian ini menyebabkan Insufiensi
vaskular telah dilaporkan sebagai faktor
risiko yang berpotensi untuk menimbulkan
glaukoma. Hipertensi sistemik merupakan
faktor risiko untuk glaukoma. 24 Pada
penelitian lainnya didapatkan data bahwa
Penderita hipertensi beresiko lebih tinggi
terserang glaukoma daripada yang tidak
mengidap penyakit hipertensi.
Penderita hipertensi, beresiko 6 kali lebih
sering terkena glaukoma (Perdami,
2008). Berdasarkan penelitian yang
dilakukan Christina Magdalena (2006),
menemukan bahwa penderita yang telah
menderita hipertensi ≥ 5 tahun
berisiko mengalami glaukoma sebesar 4 kali
lebih besar.25
Riwayat penyakit lainnya yang menyertai
pasien glaukoma adalah diabetes mellitus.
Pada penelitian ini kebanyakan penderita
diabetes mellitus sebagai faktor resiko
glaukoma muncul disertai juga dengan
kondisi katarak dan hipertensi.Penderita
diabetes mellitus beresiko 2 kali terkena
glaukoma. Sebesar 50% dari
penderita diabetes mengalami penyakit mata
dengan risiko kebutaan 25 kali
lebih besar . 26
Diabetes mellitus diketahui
menyebabkan kerusakan mikrovaskular
pada retina dan saraf optik. Bukti
memperlihatkan bahwa gangguan saraf optik
bagian anterior bertanggungjawab terhadap
perubahan papil saraf optik yang akan
menghasilkan saraf optik glaukomatosa.27
Teori lain menyatakan bahwa mekanisme
diabetes mellitus dapat menyebabkan
glaukoma dapat diketahui dari adanya
peningkatan ketebalan lensa akibat dari
overload sorbitol atau melalui pertumbuhan
neovaskularisasi pada jalinan trabekular
yang akan menyebabkan gangguan pada
proses pengaliran aqueous humor sehingga
meningkatkan tekanan intraokular. 28 Dalam
sebuah penelitian dilaporkan bahwa
glaukoma sudut terbuka primer
prevalensinya akan meningkatkan tiga kali
lebih tinggi pada diabetes mellitus daripada
non diabetes mellitus. 29
Riwayat penyakit penyerta lainnya
adalah kondisi trauma dengan presentasi
kejadian terkecil, 0.32 %. Glaukoma paska
trauma dapat terjadi lebih awal maupun
terjadi lebih lambat. Glaukoma yang terjadi
lebih awal diakibatkan inflamasi, benturan
sudur serta perdarahan. Glaukoma yang
terjadi secara lambat paska trauma biasanya
disebabkan oleh angle recession, glaukoma
yang diinduksi lensa, ghost cell glaucoma
dan glaukoma yang diinduksi oleh steroid. 29
Simpulan
Hasil penelitian karakteristik penderita
glaukoma di Rumah Sakit Mata Provinsi
Nusa Tenggara Barat ini menunjukkan
glaukoma lebih banyak terdistribusi pada
kelompok usia ≥ 61 tahun ( 58% ) dan jenis
kelamin perempuan ( 62% ). Klasifikasi
glaukoma berdasarkan sudut didominasi
oleh glaukoma sudut terbuka (97,6%), Pada
penelitian didapatkan penderita dengan
tekanan intraokular lebih dari 21 mmHg
(70,5%), dan memiliki riwayat
penyakit yang dapat memicu glaukoma
(80,2%).
Daftar Pustaka
1.Website Resmi Dinas Kesehatan Provinsi
NTB. (2018, 8 Maret ). Program
Penanggulangan Gangguan Pengelihatan
dan Kebutaan menuju VISION 2020 di
Propinsi NTB. Diakses pada 20 Mei 2022,
darihttps://dinkes.ntbprov.go.id/artikel/progr
am-penanggulangan-gangguan-penglihatan-
dan-kebutaan-menuju-vision-2020-di-
propinsi-ntb/
2. Pusat data dan informasi kementerian
kesehatan RI. 2014. Situasi gangguan
penglihatan dan kebutaan. Diakses pada 19
Mei 2022, dari
https://pusdatin.kemkes.go.id/ download.
php?file=download/pusdatin/infodatin/infod
atin-Gangguan-penglihatan-2018.
3. Pusat data informasi kementrian
kesehatan RI, 2014. Situasi dan analisis
glaukoma. Diakses pada 18 Mei 2022, dari
https://pusdatin.kemkes.go.id/download.php
?file=download/pusdatin/infodatin/
infodatin-glaukoma
4. American Academy of Ophthalmology
Staff. 2016. .Basic and clinical science
course: Glaucoma. San
Fransisco, AAO
5. Depkes, RI, 2004. Distribusi Penyakit
Mata dan Adneksa Pasien Rawat Inap dan
Rawat Jalan Menurut Sebab Sakit di
Indonesia Tahun 2004.
6. Ismandari, Fetty. 2010. Kebutaan pada
Pasien Glaukoma Primer di Rumah Sakit
Umum Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta.
Jakarta
7. Dewundara S, Wiggs J, & Sullivan DA.
2017. Is Estrogen a Therapeutic
Target for Glaucoma? HHS Public
Access, 31(1):140-146
8. Krieglstein GK. 2008. Essentials in
Ophthalmology: Glaucoma. United
States: Spinger Publishing
Company. Hal. 13-21
9. Dizayang, Ferzieza. 2020. Karakteristik
Penderita Glaukoma di Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang Periode Januari
2017-April 2018 Universitas
Muhammadiyah Palembang : Palembang
10. Bell Jerald a., 2009. Ocular
hypertension. In: E-Medicine [online]
11. Rosalin Dewi., 2011. Visual Field 19. Pusvitasari LW & Triningrat AAMP.
Abnormality and Quality of Life of Patient 2018. Profil pasien glaukoma di
with Primary Open Angle Glaucoma. Poliklinik Mata Rumah Sakit
Surabaya; Fakultas Kedokteran Universitas Indera Provinsi Bali Periode
Airlangga Januari 2014-Juni 2015. E-Jurnal
Medika Udayana, 7(4):189-193
12. Kanski JJ., 1994. Clinical
Ophthalmology 3th Ed. Oxford: 20. Asicha N. 2011. Karakteristik Penderita
Butterworth-Heinermann. Glaukoma di Rumah Sakit Umum
234-248. Dr. Soedarso Pontianak Tahun
2009-2010. Jurnal Mahasiswa
13. Awina Rayungsist Awina. 2018.
PSPD FK Universitas Tanjungpura,
Characteristics Of Primary Glaucoma In Eye
1(1): 1-17.
Outpatient Clinic Of Ra Basoeni Hospital,
Mojokerto, Indonesia. RA Basoeni General 21. Agarwal R, Gupta SK, Agarwal P,
Hospital, Mojokerto, Indonesia Saxena R, & Agrawal SS. 2009.
Current Concepts in The
14. Zhang, Nan; Wang, Jiaxing; Chen,
Pathophysiology of Glaucoma.
Biyue et all. 2021. Prevalence of Primary
Indian Journal of Ophthalmology,
Angle Closure Glaucoma in the Last 20
57(4): 257–266.
Years: A Meta-Analysis and Systematic
Review. Pubmed.gov. 18(7) .https: 22. Riordan P & Whitcher JP. 2017.
//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Oftalmologi Umum Edisi ke-17.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
15. Fidalia. 2006. Prevalensi dan Faktor
EGC. Hal 212-229
Resiko Glaukoma Primer Sudut
Terbuka Serta Penatalaksanaannya di 23. Thayeb DA, Saerang JS, & Rares LM.
Bagian Mata FK UNSRI/RSMH 2013. Profil Glaukoma Sekunder
Palembang. Palembang: Fakultas Akibat Katarak Senilis Pre-Operasi
Kedokteran Universitas Sriwijaya di RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou
[Skripsi] Manado Periode Januar 2011- Jurnal E-
16. Bright Focus Foundation. 2014. Biomedik, 1 (1):59-63.
Glaucoma: The Essential Facts.
24. Bae HW, Lee N, Lee HS, et all. 2014.
Washington DC: National Glaucoma
Systemic hypertension as a risk factor for
Research. Hal. 3-10. open-angle glaucoma : A Meta analysis of
17. European Glaucoma Society. 2014. population based studies. PloS ONE, 9(): 1-
Terminology and Guideline for Glaucoma. 9.
Br J Ophthalmol, 101(5) : 73-127. 25. Magdalena, C., 2006. Besar Risiko
Kejadian Glaukoma Pada Penderita
18. Nugraha, M.D.A., 2013. Karakteristik Hipertensi di Rumah Sakit Umum DR.
Penderita Glaukoma di Poliklinik Mata Soetomo.
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang 26. Ilyas, S. 2000. Kedaruratan dalam Ilmu
Tahun 2011 (Doctoral dissertation, Penyakit Mata. Jakarta: Fakultas
Universitas Muhammadiyah Kedokteran Universitas Indonesia.
Palembang).
27. Chopra V et al. 2008. Type 2 Diabetes
Mellitus and the Risk of Open Angel
Glaucoma. 115: 227-32
28. Lang GK. 2000. Ophthalmology A Short
Texbook. New York: 233-77.
29. Andayani, G., 2008. Introduction to Eye
Problems in Indonesia, Department of
Ophthalmology, FKUI