ew) RSUD PATUT PATUH PATIU LOMBOK BARAT SOP ALUR PENDAFTARAN PESERTA PBPU DAN BP PEMDA LOMBOK BARAT (UHC) Halaman No. Dokumen UALSP0 1 RSW / 00 S1jaP /2023 13 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Tanggal ditetapkan 03/10/2023, Pengertian Merupakan suatu proses yang dijfkukan untuk memberikan Jaminan Kesehatan bagi selugih Masyarakat Kabupaten Lombok Barat terutama masyarakat yang sakit dan belum menjadi peserta BPJS untuk langsung mendapat jaminan layanan Kesehatan, Tujuan 1. Sebagai dasar dan landasan dalam pelaksanaan pendaftaran peserta baru menuju terlaksananya program Universal Kealth Coverage (UHC) di Kabupaten Lombok Barat 2. Sebagai acuan petugas administrasi dalam mendaftarkan Masyarakat sebagai peserta PBPU dan BP PEMDA | 3. Sebagai acuan seluruh Civitas Rumah Sakit Patut Patuh Patju dalam mengedukasi Masyarakat yang akan mendaftarkan diri sebagai Peserta Baru PBPU dan BP Pemda Kebijakan Bedasarkan Surat Edaran Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat Tahun 2023 tentang Tata Cara Pendaftaran Peserta Baru PBPU dan BP Pemda Prosedur 1. Masyarakat yang bisa didaftarkan sebagai peserta PBPU dan BP Pemda adalah hanya pada kasus emergency, Rujukan Rawat Jalan, Ibu Hamil dan Rawat Inap. 2. Petugas Loket melakukan pengecekan kepesertaan BPJS menggunakan e-KTP (NIK) pasien melalui aplikasi SIM RS3. Jika terdaftar sebagai peserta BPIS aktif, maka layanan Keschatan dilanjutkan ke tahap berikutnya ika status kepesertaan tidak ditemukan maka petugas loket/administrasi_melakukan KIE terkait UHC dan melakukan pendaftaran dengan mengirim NIK, Nomor KK, Nama Peserta, Nama Fasilitas Kesehatan Tingkat | (Puskesmas) sesuai wilayah tempat tinggal peserta, dan foto Bukti permintaan Rawat Inap ke grup Koordinasi UHC Rumah Sakit. 5. Pendaftaran akan dilakukan oleh PIC UHC Rumah Sakit melalui Google Form yang sudah ditentukan oleh BPJS Kesehatan, 6. Bagi peserta yang belum melengkapi KTP dan KK maka diberikan waktu selama 2x24 jam. 7. Jika menemukan pasien peserta BPJS mandiri (Non PBI) yang hasil pengecekan oleh Rumah Sekit ternyata menunggak pada kelas 2 ataupun kelas 1 dan meminta untuk dialihkan pembiayaan dari BPJS mandiri menjadi peserta PBPU dan BP Pemda, maka peserta diharuskan untuk membayar tunggakan dan denda serta mengurus rekomendasi ke Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat dengan membawa bukti kepesertaan dan bukti pelayanan Rumah Sakit berupa fotokopi bukti permintaan Rawat Inap dan atau bukti hasil pemeriksaan dokter pada asus pasien emergency. 8. Jika Masyarakat terdaftar sebagai peserta PBI APBN maka peserta diarahkan untuk meminta bukti pemblokiran oleh Kemensos ke Kantor BPJS kemudian membawa bukti tersebut ke Dinas Sosial untuk dibuatkan rekomendasi reaktivasi Kembali oleh BPIS Kesehatan. 9. Masyarakat yang datang berobat ke Rumah Sakit yang Non UGD maka berlaku ketentuan membawa Rujukan Online dari Puskesmas. 10. Masyarakat yang datang berobatke Rumah Sakit melalui UGD maka berlaku ketentuanmembawa Rujukan manual, dan melengkapi KK, KTP dan syarat rujukan lainnya, 11, Pelayanan pendaftaran tidak boleh dilakukan pada Masyarakat yang tidak dalam kondisi sakit 12. Pada bayi yang lahir dari ibu sebagai peserta JKN maka bisa di daftarkan langsung dengan syarat : a. KTP Ibu b. Akta Kelahiran atau Surat Keterangan Lahir ¢. Berlaku sampai 28 hari 13. Jika bayi atau balita lebih dari 28 hari maka berlaku ketentuan : a. KTP Ibu 4.b. Akta Kelahiran bayi / balita tersebut 14. Pada kasus Ibu Hamil masih dibawah umur dan belum memiliki KTP online maka bisa menggunakan KK ibunya/keluarga yang menjadi warga Lombok Barat untuk didaftarkan. 15. Jika Ibu Hamil adalah istri kedua dan selanjutnya belum memiliki KK maka ibu hamil harus membuat surat SPTJB (surat pertanggung jawaban mutlak) yang di tanda tangani oleh istri pertama dan merubah KK suami untuk dicatatkan menjadi istri kedua pada KK keluarga dari istri pertama atau membuat KK sendiri dengan suami sebagai status istri kedua. 16. Jika terkait Adminduk (Administrasi Kependudukan, KTP, KK) maka dilakukan koordinasi melalui Wa Grup UHC Kabupaten Lombok Barat, Unit Terkait Petugas Administrasi Loket Petugas Administrasi Ruangan Kepala Ruangan MPP TIM SUAP