Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

RISET DAN ILMU 571

Constanze Olms1
Maryam Alergi kontak
Yahiaoui-Doktor2
Torsten
untuk bahan gigi
W. Remmerbach3

1Departemen Prost-
hodontik dan Ilmu Material,
Universitas Leipzig, Jerman

2Institut Informasi Medis

matics, Statistics and
Epidemiology (IMISE),
Universitas Leipzig, Jerman KATA KUNCI
3Bagian Kedokteran Mulut, Kontak alergi
Departemen Kepala Kedokteran Bahan gigi
dan Kesehatan Mulut, Universitas Alergen gigi
Leipzig, Jerman

KORESPONDENSI
PD Dr. Constanze Olms, MME
Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik und Werkstoffkunde
Universität Leipzig RINGKASAN

Liebigstraße 12 Ada kekurangan data epidemiologi tentang alergi
D-04103 Leipzig terhadap bahan gigi. Misalnya, dalam Studi Kesehatan
Telp. 0341–9721365
Mulut Jerman (DMS V) kelima yang baru-baru ini
Faks 0341–9721319
diterbitkan, tidak ada informasi yang diberikan
Email: constanze.olms@
medizin.uni-leipzig.de tentang alergi umum atau alergi terhadap bahan gigi.
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian observasional
JURNAL GIGI SWISS SSO 129: ini adalah untuk menentukan frekuensi dan gejala
571–579 (2019)
alergi terhadap bahan kedokteran gigi. Jam konsultasi
Diterima untuk publikasi:
27 November 2018 publik untuk alergi pada mukosa mulut dan
inkompatibilitas bahan telah terintegrasi di
Departemen Ilmu Prostodonsia Gigi dan Material di
Leipzig, di mana data klinis pasien telah dikumpulkan
secara sistematis sejak 2012. Temuan mukosa yang
objektif dan keluhan pasien didokumentasikan. secara
rinci dalam lembar data yang dirancang khusus.
Penelitian ini melibatkan 86 subjek (83,7% wanita dan
16,3% pria) dengan gejala oral alergi kontak.
usia adalah 63 tahun (24-86). Alergi yang paling
umum adalah logam, dimana nikel dan kobalt
adalah alergen yang paling umum. Selain itu,
banyak alergi diindikasikan untuk bahan kosmetik
dan komposit. Alergi terhadap komponen dalam
resin gigi tiruan yang mengandung metakrilat
berada pada peringkat 5. 52,4% pasien
menunjukkan perubahan mukosa. Stomatitis
kontak (54,5%) dan lesi lichenoid oral (20,5%)
paling sering didiagnosis. 86% pasien melaporkan
keluhan subjektif. Rasa sakit dan sensasi terbakar
di mulut sebagian besar dilaporkan. Riwayat alergi
gigi yang tepat, pemeriksaan klinis rongga mulut
untuk melihat perubahan pada mukosa mulut,
analisis gigi palsu tertentu, dan skrining untuk
gangguan psikogenik diperlukan untuk
memperjelas asal mula gejala ini.

JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 P 2019

572 RISET DAN ILMU

pengantar reaksi terlambat dalam kaitannya dengan bahan gigi, sangat

Pada populasi Jerman, jumlah alergi terus meningkat selama
bertahun-tahun. Menurut WHO, jumlah penderita alergi meningkat
dari 3% menjadi 30% antara tahun 1960 dan 1995. Dalam studi tahun
2013 tentang Kesehatan Orang Dewasa di Jerman (DEGS1), hampir
20% responden melaporkan penyakit alergi selama dua belas bulan
terakhir. Penyakit alergi yang paling umum adalah hay fever (14,8%),
asma bronkial (8,6%) dan dermatitis kontak (8,1%) (Langen dkk.
2013).Dermatitis kontak alergi telah mencapai frekuensi yang
mengkhawatirkan mirip dengan diabetes mellitus (Brasch dkk. 2014).
Pengenalan bahan baru ke dalam kedokteran gigi juga
meningkatkan kemungkinan reaksi intoleransi alergi akibat
perawatan gigi (Stoll 2007).
Diagnosis alergi dengan gejala rongga mulut yang disebabkan oleh
bahan kedokteran gigi memerlukan keahlian yang luas. Dalam perawatan
gigi, reaksi tipe IV, reaksi tertunda yang dimediasi seluler atau
relevan (Hemprich & Remmerbach 2008).Sebagai metode
diagnostik standar untuk mendeteksi alergi kontak semacam
itu, uji tempel digunakan, dengan zat uji standar. Namun
demikian, karena reaksi negatif palsu atau positif palsu yang
terdokumentasi, diagnosis yang jelas sulit dilakukan. Sumber
kesalahan potensial lainnya adalah, informasi yang hilang atau
tidak lengkap tentang bahan bahan kedokteran gigi, serta
tentang potensi pelepasannya di lingkungan intraoral. Melalui
kontak permanen dengan mukosa, endapan zat dapat
menumpuk dan memicu reaksi ketidakcocokan. Sebaliknya,
meskipun reaksi uji positif pada kulit, kompatibilitas klinis juga
dimungkinkan karena fitur anatomi, fungsional dan imunologi
dari mukosa mulut.
Ada kekurangan data epidemiologi saat ini tentang alergi terhadap bahan
gigi. Misalnya, dalam edisi kelima yang baru-baru ini diterbitkan

Gambar 1Bagan alir jam konsultasi

untuk alergi mukosa mulut dan
inkompatibilitas bahan

Sabar dengan
gejala mulut

Klinik gigi
Umum Universitas Leipzig
dokter gigi

Jam konsultasi
interdisipliner pusat (ZIA)

Jam konsultasi untuk oral

gangguan mukosa

Jam konsultasi untuk alergi

mukosa mulut dan bahan
ketidaksesuaian

Pemeriksaan klinis
Umum
praktisi Ahli alergi
Anamnesa, Klinis (tes tempel)
(intern
bukti, tambahan
klarifikasi)
tes

Analisis dan
rekomendasi

Evaluasi ulang

JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 2019

P
 RISET DAN ILMU 573

Studi Kesehatan Mulut Jerman (DMS V), tidak ada informasi yang
tab. SayaItem dari riwayat medis umum
diberikan tentang alergi umum atau alergi terhadap bahan gigi (
Yordania & Micheles 2016).Oleh karena itu, tujuan dari penelitian Penyakit umum Penyakit kardiovaskular
observasional ini adalah untuk menentukan frekuensi dan gejala
Gangguan darah
alergi terhadap bahan kedokteran gigi (alergi gigi).
penyakit tiroid
Bahan dan metode
Studi ini dibuktikan oleh Komite Etik Leipzig dan terdaftar di Penyakit menular

bawah referensi 063/17-ek. Prinsip-prinsip yang digariskan Diabetes

dalam Deklarasi Helsinki dalam versi terbaru dari pertemuan
umum WMA ke-64 pada Oktober 2013 di Fortaleza (Brasil) Penyakit autoimun
diikuti (Asosiasi Medis Dunia 2013). Penyakit paru-paru
Jam konsultasi untuk alergi pada mukosa mulut dan
inkompatibilitas bahan terintegrasi di Departemen Ilmu Penyakit organ dalam
Prostodonsia dan Material Gigi (Gbr. 1). Sejak 2012, data pasien
Penyakit saraf
klinis telah dikumpulkan secara sistematis. Temuan mukosa
objektif dan keluhan subjektif didokumentasikan secara rinci Infeksi jamur
dalam file pasien.
Penyakit lainnya
Inspeksi intraoral dilakukan oleh satu spesialis prostetik
dengan keahlian dan pengalaman khusus dalam gejala alergi
oral yang relevan. Dalam kerjasama interdisipliner dengan
tab. IIItem khusus alergen
bagian Oral Medicine, temuan oral diklarifikasi dan didiagnosis
dengan jelas. Tes alergi Uji tempel
Pengumpulan data anonim untuk pekerjaan ini berlangsung
Tes tusuk
selama empat tahun, Mei 2012 hingga Mei 2016. Selain
pengumpulan data pribadi (usia, jenis kelamin, tempat tinggal, dokumen alergi Alergen
pekerjaan dan status rujukan), riwayat medis umum (Tab. I)
Alergi/ Anestesi lokal
dan riwayat alergi dikumpulkan. Ini berisi sensitisasi individu
intoleransi
setelah uji tempel dan bahan gigi dari protesa gigi yang Antibiotik
digunakan secara rinci. Selanjutnya, gejala objektif pasien
Getah
dicatat. Pemeriksaan klinis meliputi status gigi rinci dan juga
pemeriksaan seluruh rongga mulut. Perhatian khusus Campuran
diberikan pada perubahan mukosa di area kontak dengan
bahan gigi. Temuan mukosa yang relevan telah Emas
didokumentasikan secara luas. logam lainnya

Untuk pengumpulan data, “kuesioner alergi” yang baru Plastik

dirancang telah dikembangkan. Kuesioner sebagian besar
Komposit
berurusan dengan pengumpulan data spesifik alergen. Ini
termasuk informasi pada Tabel II tentang item spesifik alergen gigi Keramik
palsu yang tersedia (Tab. III).
Makanan

Data pasien di atas usia 18 tahun dengan keluhan alergi terkait

bahan kedokteran gigi dimasukkan dalam evaluasi statistik saja. debu rumah

Dikecualikan adalah pasien yang tidak puas dengan gigi palsu

Rambut hewan
mereka atau yang tidak bisa mengatasinya, serta pasien yang
mengalami gejala karena rangsangan toksik, mekanik atau Tumbuhan/rumput

mikrobiologis.
Lainnya, alergi yang tidak ditentukan (misalnya, pelarut, dll.)
Data anonim dibagi ke dalam kategori berikut: status gigi,
riwayat kesehatan, data spesifik alergen, gejala objektif dan
gejala subjektif.
tab. AKU AKU AKURincian gigi palsu yang ada
Evaluasi statistik dilakukan secara deskriptif dengan program
SPSS 23.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Pengamatan klinis antara rincian tambalan

parameter penyakit umum dan alergi serta gejala objektif dan gigi palsu
Inlay
subjektif dirangkum.
Mahkota

Hasil jembatan

Penelitian ini melibatkan 86 subjek dengan gejala oral alergi kontak.

implan
Ada 72 (83,7%) perempuan dan 14 (16,3%) laki-laki. Usia rata-rata
adalah 63,1 tahun (min = 24 tahun, maks = 86 tahun). Dari segi Gigi palsu sebagian

pekerjaan, 50% sudah pensiun, 32,6% bekerja dan 5,8% tidak

gigi palsu lengkap
bekerja. 10,5% menyatakan “tidak ditentukan”.

JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 P2019

574 RISET DAN ILMU
Informasi tentang status gigi dan gigi palsu
Status gigi tercatat lengkap dari 84 pasien. Dua pasien menolak
pemeriksaan klinis gigi. Hanya 2% (n=2) yang ompong di kedua
rahang. 82,6% (n=71) bergigi sebagian dan 12,8% (n=11) bergigi
lengkap. 62% (n=52) pasien memiliki gigi tiruan cekat atau lepasan.
Dari jumlah tersebut, 63,5% (n=33) dirawat dengan gigi tiruan cekat
murni. Sembilan pasien dirawat dengan mahkota dan jembatan.
Sebelas pasien memakai gigi tiruan sebagian maupun gigi tiruan
lengkap.
Evaluasi data dari riwayat medis
Evaluasi lembar riwayat kesehatan menunjukkan distribusi
frekuensi sebagai berikut: dengan 48,8% (n=42) penyakit
kardiovaskular yang paling sering diamati, diikuti oleh
gangguan tiroid 32,6% (n=28), penyakit pernapasan 14% (n=12),
gangguan neurologis 10,5% (n=9), kecemasan dan depresi 9,3%
(n=8), kelainan darah 8, 1% (n=7), diabetes 7% (n=6), penyakit
autoimun 5,8% (n=5 ), penyakit kulit 4,7% (n=4) dan
Gambar 3 Distribusi alergen logam
JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 2019
P
Gambar 2.Frekuensi terjadinya
alergen
penyakit menular 2,3% (n=2). 30,2% (n=26) dari pasien
melaporkan gangguan lain.
Melihat distribusi persentase, untuk wanita, selain alergi yang
sudah diketahui, penyakit kardiovaskular dan penyakit tiroid
adalah yang paling sering terwakili. Untuk pria, alergi, penyakit
kardiovaskular dan penyakit pernapasan berada di garis depan.
Dari 42 pasien dengan penyakit kardiovaskular, 71,4%
(n=30/42) menggunakan obat yang sesuai. Dari pasien dengan
penyakit tiroid, 20 pasien, mewakili 71,4%, mengambil persiapan
hormon tiroid. Secara total, 15,1% (n = 13) dari pasien
melaporkan menggunakan antidepresan di masa lalu.
Evaluasi data spesifik alergen
60,5% (n=52) dari pasien melaporkan setidaknya satu alergi pada
presentasi kunjungan pertama (Gbr. 2). Rata-rata, pasien menderita
alergi 5,3±4,6 (min = 1, maks = 20). Sebagian besar alergi adalah
logam, yang nikel dan kobalt adalah yang paling umum (Gbr. 3).
Selanjutnya, alergi terhadap bahan-bahan
osmetics dan komposit ditunjukkan. Alergi terhadap komponen dalam
resin gigi tiruan yang mengandung metakrilat datang pada tingkat 5.
Alergi terhadap anestesi lokal dilaporkan oleh tiga pasien.
Di antara bahan gigi, inkompatibilitas dengan pasta gigi, gel
uoride, eugenol, keramik dan poliamida (nilon) dilaporkan.
Secara total, 35% (n=18/52) pasien melaporkan alergi nikel. Pada
saat yang sama, sepuluh memiliki alergi kobalt, lima alergi
palaium dan empat alergi amalgam.
penilaian data dari gejala objektif pemeriksaan
klinis)
Inspeksi visual yang sistematis dari mukosa mulut dilakukan.
Lebih dari setengah (52,4%/n=44) pasien mengalami
perubahan mukosa. Stomatitis kontak (CS) (54,5%/n=24) dan
lesi kenoid oral (OLL) (20,5%/n=9) paling sering didiagnosis
(Gbr. 4 dan 5). Dalam dua kasus dermatitis kontak (CD) dapat
diamati selain CS. Lichen planus oral (OLP) dan leukoplakia
terdeteksi pada tiga dan dua kasus, masing-masing (Gbr. 6).
Kemerahan pada margin gingiva, aphthae rekuren, lingua
plicata, dan kemerahan/pembengkakan papilla insisivus telah
dikelompokkan dalam diagnosis lain.

Gambar 4
Pasien dengan lesi lichenoid oral (sisi lateral lidah) dan
Gambar 5
alergi merkuri
Evaluasi data gejala subjektif
86% (n=72/84) pasien melaporkan keluhan subjektif. Sekitar
sepertiga (33,3% n=28/84) melaporkan rasa terbakar di mulut.
Dengan 75% rasa terbakar terlokalisasi di lidah dan langit-
langit, dengan 29% (n=8/28) terjadi di langit-langit, dengan 25%
(n=7/28) di lidah, dan 25% (n= 28/7) melaporkan rasa terbakar
di mulut.
Sekitar 24% (n=20/84) mengalami nyeri pada mukosa mulut dan
sekitar 18% (n=15/84) mengalami inflamasi. Dalam enam kasus (7%)
gangguan rasa diamati.
Diskusi
Berdasarkan data dalam penelitian kami, tampaknya pasien yang
mengalami intoleransi oral seringkali berusia lebih tua, terutama
pasien wanita dengan riwayat gigi jangka panjang. Pasien dengan
keluhan alergi atau intoleransi bahan seringkali memiliki riwayat gigi
yang panjang. Informasi tentang gigi palsu yang ada dan bahan
yang digunakan sangat membantu untuk diagnosis klinis. Pasien
dengan gejala obyektif dan subyektif alergi kontak bahan gigi tidak
boleh terpajan alergen. Sebaiknya dalam praktek klinis sehari-hari
para profesional gigi lebih memperhatikan gejala alergi kontak dan
riwayat alergi pada pasien. Adalah tanggung jawab dokter gigi untuk
memilih bahan dan kombinasi bahan mana yang akan digunakan.
Medis terperinci dan
RISET DAN ILMU 575
Gambar 6Pasien dengan lichen planus oral dan alergi metakrilat
sejarah dan pengetahuan material sangat penting dalam mencegah
sensitisasi komponen material individu dan cts samping. Bahan yang
sesuai tidak dapat dipilih oleh dokter gigi/atau ahli alergi saja, karena
kedua kelompok tidak mengetahui semua komponen penting dalam
bahan kedokteran gigi dan, yang lebih penting,
ly, bahan mana yang sebenarnya dapat dilepaskan di oral ty (
Reichl dkk. 2012; Sevkusic dkk. 2014; Hogg dkk. 2016). lembar
data keselamatan pabrik biasanya tidak menunjukkan semua
bahan dalam produk mereka (bahan gigi).
frekuensi kontak alergi bahan gigi
ing hidup mereka sekitar sepertiga dari orang dewasa yang tinggal di
Gerny mendapatkan setidaknya satu alergi. Sebagian besar adalah
demam, asma bronkial dan dermatitis kontak. Wanita lebih sering
terkena daripada pria, dengan pengecualian dermatitis atopik. 12,7%
wanita dan hanya 3,4% pria menderita dermatitis kontak. Perbedaan ini
terlihat dalam studi kesehatan orang dewasa di Jerman (DEGS1) pada
semua kelompok umur. Perbedaan dalam pilihan profesi tetapi juga
meningkatnya kontak dengan perhiasan kostum, kosmetik atau
wewangian telah dibahas sebagai penyebabnya (Langen et al. 2013).
Dalam penelitian ini, jenis kelamin perempuan didominasi untuk reaksi
merugikan terhadap bahan gigi. Hal ini juga ditunjukkan dalam penelitian
oleh Vamnes et al., di mana 70% (n=208/296) dari mereka yang terkena
dampak adalah wanita (Vamnes dkk. 2004).Richter dan Geier
menunjukkan bahwa pada pasien stomatitis dan pada mereka yang diuji
untuk klarifikasi ketidakcocokan gigi tiruan, pasien wanita dan semua
pasien yang lebih tua mendominasi (Richter & Geier 1996).Juga dalam
penelitian ini usia rata-rata yang tinggi (63 tahun) diamati.
Alergi kontak seringkali didahului oleh sensitisasi pada kulit, dimana
seringkali terletak di tangan. Tak jarang, paparan pekerjaan juga berperan
dalam alergi. Alergen kontak yang paling umum dijelaskan adalah nikel (
Cincin dkk. 2000). Sekitar 13% populasi menunjukkan sensitisasi terhadap
nikel, hingga 3% terhadap kobalt dan sekitar 1% terhadap kromium (
Schfer dkk. 2001; 2001).Nikel juga merupakan alergen yang paling umum
dalam penelitian ini. Dalam studi oleh Spiechowicz et al. sepuluh subjek
yang mengalami reaksi kulit hipersensitif berulang terhadap nikel
dipasangi restorasi (mahkota, jembatan) yang mengandung 66% paduan
nikel dan dikontrol selama lebih dari 40 bulan (Spiechowicz dkk. 1984).
Hanya dalam satu kasus reaksi kulit yang lebih intens terhadap nikel
terjadi dalam uji tempel. Jika tidak, tidak ada perubahan klinis yang
diamati intra-
JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 2019
P
576 RISET DAN ILMU
secara oral dan ekstraoral. Biopsi mukosa juga tidak menunjukkan
reaksi alergi-inflamasi. Dalam satu kasus, setelah penyisipan empat
mahkota tunggal, bahkan ada perbaikan pada eksim tangan dan
lengan bawah (Spiechowicz dkk. 1984).Meta-analisis oleh Gölz et al.
menunjukkan bahwa pasien yang dirawat dengan peralatan
ortodontik yang mengandung nikel pada anak-anak dan remaja
bahkan memiliki risiko sensitisasi nikel berikutnya yang lebih rendah.
(Gölz dkk. 2015).
Dalam review oleh Sieber dan Olms, nikel, paladium dan merkuri
diidentifikasi sebagai alergen yang paling umum dari alergi kontak (Sieber
& Olms 2014).Dalam penelitian ini sensitisasi/alergi terhadap kobalt paling
sering terjadi dengan 23% dari total alergen logam. Untuk alasan biaya,
paduan logam berbasis kobalt-kromium (logam dasar) saat ini digunakan
dalam teknologi mahkota dan jembatan dan dalam model casting pada
khususnya. Ini bisa menjadi alasan untuk peningkatan. Sensitisasi melalui
kontak yang sudah ada dengan restorasi yang mengandung CoCrMo tidak
dapat dikecualikan.
Alergi terhadap merkuri dilaporkan dalam literatur rata-rata
hanya sekitar 13% (Sieber & Olms 2014).Dalam penelitian ini,
frekuensi 11% diamati untuk amalgam/merkuri. Ketidakpastian
tentang amalgam di tahun 1990-an berarti bahwa sejak tahun 1992,
ada pembatasan indikasi. Umumnya dianggap berbahaya bagi
masyarakat umum, sejak itu semakin jarang digunakan sebagai
bahan restoratif.
Dalam penelitian ini, satu kasus alergi titanium terlihat: Dalam
uji tempel, reaksi positif terhadap titanium dioksida diamati.
Menurut Thomas et al., tidak ada pilihan tes yang tepat untuk
dugaan alergi titanium. Uji tempel serta uji transformasi limfosit
(LTT) tidak bermakna dalam penentuan alergi titanium dan
seseorang berbicara tentang "toleransi/kompatibilitas" (Thomas
dkk. 2017).
Korelasi antara sensitisasi logam dan implan ortopedi yang
dimasukkan telah dilaporkan dalam literatur (Granchi dkk. 2008;
Mitchelson dkk. 2015; Wawrzynski dkk. 2017).Implan ini memiliki
hubungan kimia yang erat dengan paduan gigi (paduan CoCrMo,
baja tahan karat, titanium). Komponen semen tulang MMA,
DBPO, HEMA atau hydroquinone juga identik dengan bahan
resin dan komposit gigi tiruan. Alergi terhadap komponen ini
dapat menyebabkan eksim, gangguan penyembuhan luka,
pembengkakan terus-menerus dan implan aseptik melonggar
(Thomas 2007).Setiap tahun, lebih dari 200.000 prostesis
pengganti sendi, terutama endoprostesis pinggul dan lutut, dan
bahan osteosintesis ditanamkan. Sejauh mana penggantian
sendi ortopedi atau restorasi gigi dapat menjadi jalur kontak
untuk sensitisasi awal harus dianalisis di masa depan.
Bahan pengisi sewarna gigi, komposit, telah menjadi fokus media
yang luas. Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan dan
penggunaan komposit yang stabil juga memungkinkan semakin
banyak intoleransi dan alergi terhadap konstituen bahan-bahan ini (
Alanko dkk. 1996).Sejauh ini, ada kekurangan data terkini tentang
apakah peningkatan alergi terkait dengan bagian penyusun
komposit. Penelitian ini menunjukkan bahwa sensitisasi/alergi
terhadap logam dan komposit adalah yang paling umum. Studi oleh
Mjör et al. dari Norwegia menunjukkan bahwa restoratif komposit
semakin banyak digunakan (Mayor dkk. 1999).Lygre dkk. melaporkan
hanya beberapa pasien dengan reaksi terhadap resin (Lygre dkk.
2003).
Alergi terhadap metakrilat hanya diamati pada 8% dari
populasi dalam penelitian ini. Sensitisasi kontak alergi
terhadap bahan plastik gigi tiruan, menurut Gebhardt et al.
langka. Namun demikian, ada kasus alergi sejati
JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 P2019
stomatitis dengan uji tempel positif (Gebhardt dkk. 1995, 1996;
Gebhart & Geier 1996).Studi Gebhardt et al. menunjukkan 1,8%
alergi terhadap MMA (meth methacrylate) dan 5,1% terhadap DBPO
(dibenzoylperoxid) pada pasien pengujian (Gebhart & Geier 1996).
Dalam sebuah studi oleh Stoll, hasil tes positif 1,2% untuk MMA
ditunjukkan (Stoll 2007).Menurut Schmalz dan Arenholt-Bindslev,
frekuensi reaksi seperti itu pada pasien hanya dalam kisaran per
pabrik (Schmalz & Arenholt-Bindslev 2005).Pelepasan alergi pada
pasien oleh stabilisator seperti hidrokuinon mencapai nilai 0,7%.
Namun, untuk teknisi gigi dan dokter gigi, risiko alergi lebih tinggi,
yaitu 9,5% untuk MMA dan 9,8% untuk DBPO (Gebhardt dkk. 1996).
Meskipun MMA memiliki toksisitas sistemik yang sangat rendah,
toksisitas lokal secara signifikan lebih tinggi.
Dalam penelitian ini, selain alergi terhadap komposit, pasien juga
mengalami sensitisasi terhadap metakrilat dan sebaliknya. Dalam
percobaan hewan, setelah sensitisasi dengan MMA, sensitisasi silang
terhadap metakrilat lain dapat dideteksi (Chung & Giles 1977a,
1977b).Secara in vitro, dalam uji penghambatan migrasi leukosit,
MMA sebagai antigen spesifik menimbulkan imunitas seluler, dengan
respons imun yang tidak bergantung pada konsentrasi. (Zafiropoulos
dkk. 1985).Telah dijelaskan dalam literatur bahwa pernis kuku, serta
zat dalam kuku buatan berdasarkan akrilat, telah menyebabkan
reaksi alergi (Makedo dkk. 1995; Jung dkk. 2005; Lazarov 2007).Dalam
konteks ini orang dapat berbicara tentang alergi silang antara akrilat
yang berbeda (Geurtsen 2005).Studi oleh Kanerva et al. menunjukkan
bahwa, antara lain, reaksi silang terhadap akrilat yang berbeda dapat
terjadi pada uji tempel pasien yang diduga alergi menggunakan
rangkaian uji metakrilat yang komprehensif (Kanerva dkk. 1986,
1989).Bahan yang berhubungan dengan bahan kimia selalu
menimbulkan risiko sensitisasi berlebihan atau reaksi alergi.
Alergi terhadap bahan anestesi lokal (primer dan/atau
pengawet) sangat jarang dalam penelitian ini. Namun demikian,
mereka memiliki prioritas tinggi sebagai obat-obatan gigi.
Dalam kebanyakan kasus, reaksi alergi (tipe I) terjadi segera
setelah injeksi. Jika komplikasi alergi dicurigai dalam anestesi
lokal, klarifikasi oleh ahli alergi adalah wajib.
Alergen lain yang mungkin dalam bahan kedokteran gigi adalah
eugenol, keramik atau poliamida, yang telah diamati sebagai alergen
pada populasi pasien saat ini. Dalam penelitian ini, seorang wanita, 59
tahun, dengan beberapa alergi termasuk MMA, mengaku alergi terhadap
nilon (sebagai bahan celana ketat). Tes intraoral dengan spesimen uji
yang terbuat dari poliamida menyebabkan setelah sekitar sepuluh menit
reaksi klinis dengan tusukan dan kemerahan pada mukosa mulut, serta
pembengkakan pada bibir. Sebaliknya bahan vinil klorida ditoleransi
dengan baik oleh pasien. Sejauh ini, tidak ada laporan dalam literatur
yang menggambarkan intoleransi oral terhadap poliamida.
Gejala oral objektif dan subjektif
Dalam literatur, gejala subjektif dan/atau objektif tertentu dikaitkan
dengan alergi terhadap bahan kedokteran gigi. Ini mungkin terbatas
pada daerah intraoral dan orofasial atau terjadi di seluruh tubuh.
Alergi kontak dapat disebabkan oleh gejala klinis seperti kemerahan
dan pembengkakan oedema pada mukosa.Kappert & Eichner 2008).
Permukaannya bisa bersinar dan tampak halus, dengan borok pada
reaksi alergi yang nyata. Gejala yang tidak spesifik adalah nyeri,
nyeri, parestesia, dan perubahan rasa di daerah mulut.Olms &
Yahiaoui-Doktor 2018).
Dalam penelitian ini, lebih dari setengah (52,4%, n=44/84) pasien
mengalami perubahan mukosa. Kontak stomatitis (CS) adalah

paling sering didiagnosis (54,5%, n=24/44), diikuti oleh lesi
lichenoid oral (OLL) (20,5%, n=9/44). Lichen planus oral (OLP)
dan leukoplakia hanya terjadi sesekali. Korelasi antara gejala
mukosa objektif dan alergen spesifik tidak diamati.
Dalam literatur, gejala seperti lichen, dermatitis kontak, stomatitis
kontak dan mulut terbakar telah didokumentasikan berkali-kali (
Sieber & Olms 2014; Olms & Remmerbach 2017; Olms & Yahiaoui-
Doktor 2018).Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa penelitian yang
diterbitkan tidak selalu membedakan dengan jelas antara OLP dan
OLL dan hanya berbicara tentang diagnosis "lichen". Dalam studi
oleh Raap et al., 32% (n=9) pasien dengan alergi kontak terhadap
logam gigi (n=28) memiliki lichen planus oral. Diagnosis secara klinis
dan histologis diverifikasi dan stomatitis kontak didiagnosis pada
29% (n = 8) pasien (Raap dkk. 2009).Dalam penelitian ini, aphthae
berulang dikaitkan dengan alergi amalgam dalam satu kasus. Studi
oleh Raap et al. juga mengamati aphthae berulang sehubungan
dengan alergi kontak pada logam gigi (Raap dkk. 2009).
Data DMS V terkini tentang perubahan mukosa menunjukkan bahwa
pada kelompok usia “dewasa yang lebih muda” (35–45 tahun /n=966) tidak (IgA), dan lisozim antivirus, yang dapat mempersulit perlekatan
ada karsinoma, eritroplasia, lichen planus, candida, keratosis perokok, dan mikroorganisme (Neutra & Kozlowski 2006; Novak dkk. 2008).
perubahan terkait prostesis. Sekitar 1,9% dari mereka yang diperiksa
didiagnosis dengan leukoplakia. Di sini proporsi laki-laki dibandingkan
dengan perempuan sedikit meningkat. Pada kelompok usia “tua yang
lebih muda” (64-74 tahun /n=1,042), 0,7% mengembangkan leucoplacia,
0,2% lichen planus, 0,1% candida, dan 0,1% keratosis perokok, dan pada
4,6% perubahan terkait prostesis diamati. Ketika membandingkan
kelompok usia, perubahan pada mukosa mulut lebih sering terjadi pada
orang tua yang lebih muda daripada orang dewasa yang lebih muda.
Penyebabnya adalah kontak lama dengan noxa misalnya nikotin atau gigi
palsu palsu (Reichart 1999, Bessel 2005).Apakah ini juga bisa menjadi
reaksi mukosa yang diinduksi alergi, tidak jelas dari DMS V. Informasi
tentang alergi atau alergi kontak terhadap bahan gigi tidak tercantum
dalam DMS V (Yordania & Micheles 2016).
Dalam penelitian ini, sekitar sepertiga (33,3%/n=28) melaporkan
rasa terbakar di mulut. Dari jumlah tersebut, luka bakar lidah
terisolasi (glossodynia) diamati pada 25%. Sekitar 24% (n=20)
mengalami nyeri pada mukosa mulut. Pada 7% (n=6) terjadi
gangguan rasa. Dalam Raap et al., 14,3% (n=4) melaporkan lidah
terbakar dan 11% (n=3) terbakar seluruh rongga mulut (Raap dkk.
2009).Dalam literatur, rasa terbakar sering dikaitkan dengan alergi
(sebagai pemicu). Di sisi lain, Heppt dan Bachert melihat pembakaran
mukosa mulut agak atipikal dari reaksi alergi dan
mempertimbangkan faktor hormonal atau metabolik sebagai
kemungkinan penyebab. (Heppt & Bachert 2010).
Dalam kasus mulut terbakar secara umum, diagnosis banding
juga harus disingkirkan, seperti sindrom mulut terbakar (BMS).
Studi oleh Dal Sacco et al. berurusan dengan hubungan antara
alergi kontak dan BMS. Pada 38 pasien BMS dilakukan uji tempel
dengan seri standar dan bahan uji gigi khusus (plastik, logam).
42,1% (n=16/38) dinyatakan positif. Pada 21,1% (n=8/38),
hubungan klinis alergen uji dengan gejala oral dapat ditemukan.
Paling sering (n = 4), logam gigi diidentifikasi sebagai
penyebabnya (Dal Sacco dkk. 2005).Studi oleh Lamey dan Lamb
meneliti 150 pasien dengan BMS. Alergi terhadap polimetakrilat
terdeteksi pada 7,3% (n=11/150) (Lamey & Domba 1988).
Dalam kasus mulut terbakar, selain BMS diagnosis banding
lainnya juga harus dipertimbangkan, seperti kekurangan vitamin B
atau zat besi. Demikian pula, sindrom Sjörgren, kandidiasis
RISET DAN ILMU 577
atau diabetes mellitus dapat menyebabkan gejala ini. Misalnya,
luka bakar lidah sering diamati pada wanita dengan gejala
klimakterik, dan tanda-tanda depresi ringan, insomnia, dan
masalah emosional lainnya tidak jarang.Lamey dkk. 1994; Bork
dkk. 2008).
Dalam studi multisenter oleh Muris et al., 10,2% (n=91/906)
pasien alergi memiliki gejala dan keluhan oral (Muris dkk. 2015).
Pasien-pasien ini menunjukkan sensitisasi yang lebih tinggi
secara signifikan terhadap paladium dan nikel. Mulut kering
(xerostomia) dan rasa logam sangat terkait dengan paladium
dan sensitisasi nikel. Rasa logam diamati pada sensitisasi nikel
dan keberadaan mahkota logam. Di sisi lain, gejala mulut
terbakar dan nyeri, serta stomatitis dan lesi lichenoid oral tidak
terkait dengan sensitisasi nikel dan paladium (Muri dkk. 2015).
Mulut kering terjadi dengan sensitisasi paladium dan nikel
secara simultan dan dengan adanya mahkota logam.
Penyebabnya adalah kurangnya air liur. Kurangnya air liur dapat
meningkatkan proses korosi. Selain itu, air liur memiliki efek
pencucian yang penting. Ini juga mengandung musin yang
mengikat permukaan epitel, mengeluarkan imunoglobulin A
Diagnosis keluhan mulut yang diduga terkait dengan penggunaan
bahan kedokteran gigi masih menjadi tantangan. Penting bagi
dokter gigi untuk membedakan dengan gejala subjektif murni,
apakah itu lebih merupakan gangguan somatoform atau alergi
bahan gigi. Riwayat alergi gigi yang tepat, pemeriksaan klinis rongga
mulut untuk perubahan mukosa mulut, analisis gigi palsu tertentu,
dan skrining untuk gangguan psikogenik diperlukan untuk
memperjelas gejala. Pada titik ini harus ditekankan bahwa pasien
dengan perubahan mukosa harus memperhatikan lesi mukosa
mulut yang dipicu alergen seperti lichen planus oral, dan lesi
lichenoid oral. Dalam literatur, alergi kontak terhadap logam juga
dilihat sebagai faktor risiko tambahan untuk pengembangan
karsinoma intraoral (Hougeir dkk. 2006).Studi oleh Weber et al.
menunjukkan peningkatan sekitar 1,57 kali lipat pada alergi logam
pada pasien dengan karsinoma sel skuamosa oral.Weber dkk. 2012).
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Jumlah peserta
tidak terlalu banyak dan mungkin tidak mewakili populasi umum.
Tidak ada kelompok kontrol yang sebanding yang tersedia.
Kesimpulan
Secara teoritis, sensitisasi dan alergi dapat terjadi pada bahan
apapun dalam bahan kedokteran gigi. Tidak kalah pentingnya,
penting bagi dokter gigi untuk mengetahui alergen potensial dalam
bahan gigi dan memberi saran dan merawat pasien dengan tepat.
Dalam diagnostik klinis, disfungsi umum pada bahan gigi harus
diklarifikasi secara kausal. Harus ditekankan bahwa prosedur standar
yang seragam dalam diagnosis alergi alergi gigi harus ditetapkan
secara interdisipliner antara ahli alergi dan dokter gigi. Indikasi yang
dibenarkan secara medis, serta interpretasi tes yang didirikan secara
kritis harus ditujukan di masa depan.
Bahan gigi adalah salah satu bahan buatan yang paling umum
yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Adalah tanggung
jawab dokter gigi untuk memilih bahan dan kombinasi bahan
mana yang akan digunakan. Proses pembuatan dan
pemrosesan intraoral harus dikoordinasikan dengan cermat dan
hati-hati. Sejarah rinci pasien dan pengetahuan material sangat
penting untuk menghindari efek samping dan sensitisasi
komponen material individu.
JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 P2019
578 RISET DAN ILMU
Zusammenfassung
Einleitung
Die Diagnostik von Allergien mit oral Gejala, bei denen dentale
Materialien als Ursache angenommen werden, setzt ein
umfangreiches Fachwissen voraus. In der zahnärztlichen
Behandlung spielt vor allem die Reaktion des Typs IV, die zellulär
vermittelte verzögerte Reaktion oder Spätreaktion, eine Rolle. Als
Standarddiagnoseverfahren für den Nachweis einer solchen
Kontak lebih cepat dari Epikutantest mit standardisierten
Testsubstanzen angewendet. Aktuelle epidemiologische Daten in
Deutschland zu Allergien in Bezug auf Dentalmaterialien fehlen.
Informasi lebih lanjut tentang Allergien oder Allergien auf
Dentalmaterialien erhoben. Ziel der vorliegenden Studie war es
deshalb,
Bahan dan Metode
Die Sprechstunde für Allergien der Mundschleimhaut und
Materialunverträglichkeiten ist in der Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik und Werkstoffkunde integriert. Seit 2012 werden die
klinischen Patientendaten systematisch erhoben und die
objektiven Schleimhautbefunde sowie die subjektiven
Beschwerden dokumentiert. Die hier vorgestellte Studie
umfasste 86 Probanden (83,7% Frauen und 16,3% Männer) mit
oral Gejala einer Kontaktallergi. Das Durchschnittsalter betrug 63
Jahre (24–86).
hasil
Am häufigsten kamen Allergien auf Metalle vor, wobei Nickel
und Kobalt die häufigsten Allergene waren. Darüber hinaus
traten Allergien auf Inhaltsstoffe von Kosmetika und Komposite
auf. Die Allergien auf methacrylathaltige Prothesenkunststoffe
kamen auf Rang 5. Bei drei Patienten wurden Allergien gegen
Lokalanästhetika festgestellt. Perlakuan terhadap 52,4% dari
Patienten Schleimhautveränderungen auf. Diagnosis
Kontaktstomatiden (54,5%) dan oral lichenoide Läsionen (20,5%).
86% berichteten von subjektiven Beschwerden, ein Drittel
(33,3%) von Brennen im Mund.
diskusi
Etwa ein Drittel der in Deutschland lebenden Erwachsenen
erkranken im Laufe ihres Lebens an mindestens einer Allergie.
Das weibliche Geschlecht ist häufiger davon betroffen als das
männliche. Theoretisch können Sensibilisierungen und Allergien
hinsichtlich jeglicher Inhaltsstoffe di Dentalmaterialien auftreten.
Nicht zuletzt ist es für den Zahnarzt von Bedeutung, potensi
Alergen di Den Dentalwerkstoffen zu kennen und die Patienten
entsprechend beraten und betreuen zu können. Di der klinischen
Diagnostik müssen allgemeine Befindlichkeitsstörungen im
Zusammenhang mit Dentalwerkstoffen kausal abgeklärt werden.
Es ist besonders hervorzuheben, dass einheitliche
standardisierte Vorgehensweisen in der Diagnostik von
Dentalallergien interdisziplinär zwischen Allergologe und
Zahnarzt zu etablieren sind.
JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 2019
P
Melanjutkan
pengantar
Le diagnostic d'allergies avec symptômes buccaux supposant
l'utilisation de matériaux dentaires nécessite une keahlian cukup
besar. Dans le traitement dentaire, c'est surtout la réaction de
type IV de la réaction retardée ou tardive médiation cellulaire qui
joue un rôle. En tant que méthode de standar diagnostik
tuangkan la détection d'une telle alergi de kontak, le test
épicutané est utilisé avec des zat tes normalisées. Les données
épidémiologiques actuelles sur les alergis aux matériaux
dentaires manquent. La cinquième étude allemande sur la santé
bucco-dentaire récemment publiée (DMS V) n'a pas empat
informasi sur les alergi berlanjut ou les alergi aux matériaux
dentaires en particulier. Le but de la présente étude était de
déterminer les fréquences et les symptômes d'allergies aux
matériaux dentaires.
Materi dan metode
Konsultasi dengan cara pour les alergi de la muqueuse buccale et les
incompatibilités de matériel est intégrée dans notre policlinique pour
la prothèse dentaire et la science des matériaux. Depuis 2012, des
données cliniques sur les patient ont été systématiquement
collectiones et les résultats objectifs de la muqueuse et les plaintes
subyektif pada été documentés. Cette étude a termasuk 86 sujets
(83,7% de femmes dan 16,3% d'hommes) avec des symptômes oraux
d'allergie de contact. L'âge moyen était de 63 ans (24–86 ans).
hasil
Les alergi les plus fréquentes étaient rapportées concern les
métaux. Parmi ceux-ci, le nikel et le cobalt étaient les allergènes
les plus courants. En outre, des alergis ont été rapportées sur les
ingrédients des cosmétiques et des composites. Les alergi aux
résines de prothèses dentaires méthacryliques se classent au 5e
rang et une allergie aux anesthésiques locaux a été rapportée
chez trois pasien. Dans l'ensemble, 52,4% dari pasien avaient des
changements de la muqueuse. La stomatite de contact (54,5%) et
une lésion lichénoïde buccale (20,5%) ont été diagnostiquées le
plus souvent. 86% sesuai dengan sinyal subjektif. Environ un tiers
(33,3%) ont signalé une sensasi de brûlure dans la bouche.
Diskusi
Environ un tiers des adultes vivant en Allemagne contractent au
moins une allergie au cours de leur vie. Le sexe feminin est
touché plus fréquemment que le sexe masculin. Theoriquement,
tous les ingrédients des matériaux dentaires peuvent provoquer
des alergi et des sensibilisasi. Secara khusus, paling penting que
le doctore connaisse les éventuels allergènes contenus dans les
matériaux dentaires et conseille et soigne les patient en
consequence. Dans les diagnostik cliniques, les
dysfonctionnements généraux des matériaux dentaires doivent
tre résolus de manière causee. Il convient de souligner que des
procédures normalisées uniformes dans le diagnostik des alergis
dokter gigi doivent tre mises en place de manière
interdisciplinaire entre l'allergologue et le doctore.

Referensi
Alanko K, Kanerva L, Jolanki R, Kannas L, Estlan-
dari T:Penyakit mukosa mulut diselidiki
dengan uji tempel dengan seri skrining gigi.
Dermatitis Kontak 34: 263–267 (1996)
Bessel F:Studi Kesehatan di Pomerania – Prävalenz
von Mundschleimhautveränderungen einer
städtisch-ländlichen Bevölkerung. Disertasi
Medizinische Ernst-Moritz-Arndt Universität
Greifswald (2005)
Bork K, Burgdorf W, Hoede N (Hrsg.):Mund-
schleimhaut- und Lippenkrankheiten. 3. Aufl.,
Schattauer GmbH, Stuttgart (2008)
Brasch J, Becker D, Aberer W, Bircher A, Kranke B,
Jung K, Przybilla B, Biedermann T, Werfel T, John
SM, Elsner P, Diepgen T, Trautmann A, Merk HF,
Fuchs T, Schnuch A:Pedoman dermatitis kontak:
S1-Guidelines of the German Contact Allergy
Group (DKG) of the German Dermatology Society
(DDG), the Information Network of Dermatological
Clinics (IVDK), the German Society for Allergology
and Clinical Immunology (DGAKI), the Working
Group untuk Dermatologi Pekerjaan dan
Lingkungan (ABD) dari DDG, Asosiasi Medis Ahli
Alergi Jerman (AeDA), Asosiasi Profesional
Dermatologi Jerman (BVDD) dan DDG. Allergo J Int
23: 126-138 (2014)
Chung CW, Giles AL:Potensi sensitisasi primer-
kandungan beberapa salisilanilida terhalogenasi dan
sensitivitas silangnya pada kelinci percobaan. Food Cosmet
Toxicol 15: 325–330 (1977a)
Chung CW, Giles AL:Potensi sensitisasi dari
metil, etil, dan n-butly metakrilat dan sensitivitas
silang timbal balik pada marmut. J Invest
Dermatol 68: 187–190 (1977b)
Dal Sacco D, Gibelli D, Gallo R:Kontak alergi di
sindrom mulut terbakar: studi retrospektif pada
38 pasien. Acta Derm Venereol 85: 63–64 (2005)
Gebhardt M, Gebhardt A, Wollina U:Beda-
tialdiagnostik Zahnprothesen-bezogener
Beschwerden – eine bersicht. H + G. Zeitschrift für
Hautkrankheiten 70: 738–744 (1995)
Gebhardt M, Geier J, Welker D:Kontaktallergie auf
Prothesenkunststoffe und Differentialdiagnostik
der Prothesenintoleranz. Dtsch Zahnarztl Z 51:
395–398 (1996)
Gebhart M, Geier J:Evaluasi hasil uji tempel
dengan seri bahan gigi tiruan. Dermatitis Kontak
34: 191–195 (1996)
Gölz L, Papageorgiou SN, Jäger A:Nikel hiper-
sensitivitas dan perawatan ortodontik: tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Dermatitis Kontak
73: 1–14 (2015)
Granchi D, Cenni E, Tigani D, Trisolino G, Baldini N,
Giunti A:Sensitivitas terhadap bahan implan
pada pasien dengan artroplasti lutut total.
Biomaterial 29: 1494-1500 (2008)
Hemprich A, Remmerbach TW:alergi. Di:
Schwenzer N, Ehrenfeld M (Hrsg.): Zahn-Mund-
Kiefer-Heilkunde – Chirurgische Grundlagen,
Georg Thieme Verlag, Stuttgart,
hal 350–359 (2008)
Heppt WJ, Bachert C (Hrsg.):Praktische Allergolo-
ya. Kapitel 3: Allergologische Krankheitsbilder. 2.
Aufl., Georg Thieme Verlag, Stuttgart,
hal 114–117 (2010)
Hogg C, Maier M, Dettinger-Maier K, He X, Roth-
mund L, Kehe K, Hickel R, Reichl FX:Pengaruh
berbagai waktu curing cahaya pada elusi
komponen komposit. Investigasi Lisan Clin 20:
2113–2121 (2016)
Hougeir FG, Yiannias JA, Hinni ML, Hentz JG,
el-Azhary RA:Alergi kontak logam oral: studi
percontohan tentang penyebab karsinoma sel
skuamosa oral. Int J Dermatol 45: 265–271 (2006)
Jordan AR, Michelle W:Fünfte Deutsche Mund-
gesundheitsstudie DMS V. Deutscher Zahnärzte
Verlag DÄV Köln 35 (2016)
Jung P, Jarisch R, Hemmer W:Hipersensitivitas dari
akrilat gigi pada pasien yang sebelumnya peka
terhadap kuku palsu. Dermatitis Kontak 53:
119-120 (2005)
Kallus T, Mayor IA:Insiden efek samping dari
bahan gigi. Scand J Dent Res 99: 236–240 (1991)
Kanerva L, Estlander T, Jolanki R:Kontak alergi
dermatitis dari resin komposit gigi karena akrilat
epoksi aromatik dan akrilat alifatik. Dermatitis
Kontak 20: 201–211 (1989)
Kanerva L, Jolanki R, Estlander T:pekerjaan
dermatitis akibat epoksi akrilat. Dermatitis
Kontak 14: 80–84 (1986)
Kappert HF, Eichner K (Hrsg.):Zahnärztliche
Werkstoffe und ihre Verarbeitung. Band 2:
Werkstoffe unter klinischen Aspekten. 6. Aufl.,
Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, hlm
26–35 (2008)
Lamey PJ, Lamb AB:Studi prospektif tentang etiologi-
faktor penting dalam sindrom mulut terbakar. Br Med
J (Clin Res Ed) 296: 1243–1246 (1988)
Lamey PJ, Lamb AB, Hughes A, Milligan KA, For-
syth A:Sindrom mulut terbakar tipe 3: aspek
psikologis dan alergi. J Oral Pathol Med 23: 216–
219 (1994)
Langen U, Schmitz R, Steppuhn H:Häufigkeit aler-
gischer Erkrankugen di Deutschland –Ergebnisse
allergischer Erkrankugen di Deutschland (DEGS1).
Bundesgesundheitsbl 56: 698–706 (2013)
Lazarov A:Sensitisasi terhadap akrilat adalah hal yang umum
reaksi negatif terhadap kuku palsu. J Eur Acad
Dermatol Venereol 21: 169-174 (2007)
Lygre GB, Gjerdet NR, Gronningsaeter AG, Bjork-
pria L:Melaporkan reaksi merugikan terhadap bahan
kedokteran gigi – observasi intraoral pada tindak
lanjut klinis. Community Dent Oral Epidemiol 31: 200–
206 (2003)
Macedo NA, Carmona C, Pineyro I:Hubungi derma-
titis dari kuku akrilik. Dermatitis Kontak 32: 362
(1995)
Mitchelson AJ, Wilson CJ, Mihalko WM, Grupp TM,
Manning BT, Dennis DA, Goodman SB, Tzeng TH,
Vasdev S, Saleh KJ:Hipersensitivitas biomaterial:
apakah itu nyata? Bukti pendukung dan pertimbangan
pendekatan untuk pasien alergi logam setelah
artroplasti lutut total. Biomed Res Int 2015: 137287
(2015)
Mayor IA, Moorhead JE, Dahl JE:Pemilihan ulang
bahan penyimpanan pada gigi permanen dalam praktek
kedokteran gigi umum. Acta Odontol Scand 57: 257–262
(1999)
Muris J, Goossens A, Goncalo M, Bircher AJ,
Gimenez-Arnau A, Foti C, Rustemeyer T, Feilzer AJ,
Kleverlaan CJ:Sensitisasi terhadap paladium dan
nikel di Eropa dan hubungannya dengan penyakit
mulut dan paduan gigi. Dermatitis Kontak 72: 286–
296 (2015)
Neutra MR, Kozlowski PA:Vaksin mukosa: the
janji dan tantangan. Nat Rev Immunol 6: 148–158
(2006)
Novak N, Haberstok J, Bieber T, Allam JP:im-
hak istimewa mune dari mukosa mulut. Tren Mol
Med 14: 191–198 (2008)
Olms C, Remmerbach TW:Alergen-pemicu li-
chenoide Mundschleimhautläsionen: Diagnose
und Therapie anhand eines Fallbeispiels. Swiss
Dent J 127: 27–37 (2017)
Olms C, Yahiaoui-Doktor M:Alergi Gigi dan
Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Mulut. J Dent
Res 96: (2018)
RISET DAN ILMU 579
Raap U, Stiesch M, Reh H, Kapp A, Werfel T:Investi-
gasi alergi kontak terhadap logam gigi pada 206
pasien. Dermatitis Kontak 60: 339–343 (2009)
Reichart PA:Mundschleimhautveränderungen
bei den Senioren. Dalam: Micheelis, W., und
Reich, E.: Dritte Deutsche Mundgesundheitsstudie
(DMS III). Ergebnisse, Trends und
Problemanalysen auf der Grundlage
bevölkerungsrepräsentativer Stichproben di
Deutschland 1997. Deutscher rzte-Verlag, Köln,
hlm 427–431 (1999)
Reichl FX, Lohle J, Seiss M, Furche S, Shehata MM,
Hickel R, Muller M, Dranert M, Durner J:Elusi
TEGDMA dan HEMA dari sistem ikatan berbasis
resin terpolimerisasi. Penyok Mater 28: 1120-1125
(2012)
Richter G, Geier J:Bahan gigi – sub masalah
sikap dalam diagnosis alergi? I: Analisis hasil tes
pada pasien dengan masalah mukosa mulut/
bahan gigi. Hautarzt 47: 839–843 (1996)
Ring J, Bachert C, Bauer CP, Ceko W (Hrsg.):
Weißbuch Alergi di Jerman. 3. Aufl., Urban &
Vogel GmbH, München (2000)
Schäfer T, Böhler E, Ruhdorfer S, Weigl L, Wess-
ner D, Filipiak B, Wichmann HE, Ring J:Epidemiologi
alergi kontak pada orang dewasa. Alergi 56:
1192-1196 (2001)
Schmalz G, Arenholt-Bindslev D:Einführung di:
Biokompatibilit zahnärztlicher Werkstoffe.
Perkotaan & Fischer: 2–11 (2005)
Sevkusic M, Schuster L, Rothmund L, Dettinger K,
Maier M, Hickel R, van Landhuyt KL, Durner J,
Hogg C, Reichl FX:Perilaku elusi dan penguraian
konstituen dari berbagai komposit lightcured.
Penyok Mater 30: 619–631 (2014)
Sieber A, Olms C:Häufigkeiten von Allergien auf
zahnärztliche Materialien – eine Metaanalyse.
Buku Abstrak 13. Research Festival for Life
Science (2014)
Spiechowicz E, Glantz PO, Axéll T, Chmielewski W:
Paparan oral terhadap paduan gigi yang mengandung nikel
pada orang dengan reaksi kulit yang hipersensitif terhadap
nikel. Dermatitis Kontak 10: 206–211 (1984)
Stoll S:Alergi di Aler Munde? Eine Untersu-
chung der Epikutantests der Zahn-, Mund- und
Kieferklinik Freiburg von 1993 bis 2001, Freiburg i.
sdr. (2007)
Thomas P:Metallimplantataalergi. Alergi J 16:
275–280 (2007)
Thomas P, Musim Panas B, Iglhaut G:Aspek der Titan-
verträglichkeit. ZM 107: 30–32 (2017)
Vamnes JS, Lygre GB, Gronningsaeter AG, Gjer-
det NR:Empat tahun pengalaman klinis dengan
unit reaksi merugikan untuk biomaterial gigi.
Epidemiol Oral Penyok Komunitas 32: 150-157
(2004)
Wawrzynski J, Gil JA, Goodman AD, Waryasz GR:
Hipersensitivitas terhadap Implan Ortopedi:
Tinjauan Literatur. Rheumatol Ada 4: 45–56 (2017)
Weber ME, Yiannias JA, Hougeir FG, Kyle A, Tidak-
ble BN, Landry AM, Hinni ML:Alergi kontak logam
intraoral sebagai faktor risiko yang mungkin untuk
karsinoma sel skuamosa oral. Ann Otol Rhinol
Laringol 121: 389–394 (2012)
Asosiasi Medis Dunia WMA:WMA-Deklara-
tion von Helsinki – ethische Grundsätze für die
medizinische Forschung am Menschen. Verabschiedet
von der 18.WMA-Generalversammlung, Juni 1964,
Helsinki (Finnlandia) (2013)
Zafiropoulos GG, Apostolopoulos AX, Patrama-
saya:Studi sifat antigenik metil metakrilat
menggunakan uji penghambatan migrasi leukosit.
Penyok Mater 1: 200–204 (1985)
JURNAL GIGI SWISS SSO VOL 129 7/8 P2019