Fokus 'STANDAR ELEMEN PENTLAIAN |PENCARIAN) | sasaRAN BUKTI lsxor|_METOPE DARING |LURING| Rumah sakit | menyediakan Rumah sakit feo ui menyediakan dan kewaspadaan menempatkan Observasi/pengamatan (barrier ruangan untuk Komiterrim_ | tentang penempatan pasien precautions) dan bpasien dengan PL. PPL dengan imunitas rendah 10 rosedur isolasi_| * (immmunocompromised) sesual | 5 Untuk penyakit dengan peraturan perundang | 0 | ¥ v menular mised) sesuai Kepala Ruang | undangan (inat ruang islas!) mandir dengan peraturan pasien dengan perundang imunitas rendah | | Undangan. (immunocompro aim mised) dan Pen | iy | _mentranster Rumah sakit pasien dengan rmelaksanakan airborne diseases | | proses transfer di dalam rumah | | pasien airborne Observasi /pengamatan sakit dan keluar | | alseases i dalam tentang pelaksanaan proses rumah sakit serta | | rumah sakit dan transfer pasien airborne penempatannya |p, | Keluar rumah sakit et fang Isles ies 10 dala sesuai dengan 5 v sing) peraturan Isb 0 rumah sakit tidak | | perundang- darurat dan dokumen data mempunyai Uundangan termasuk pasien di rujuk amar dengan di ruang gawat tekanan negatit | | darurat dan ruang (ventilasialamiah | | lainnya, dan mekanik) Instrumen Akreditasi Rumah Sakit - LARS DHP | 247 a stInstrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 218 FoKus STANDAR ELEMEN PENTLATAN [PENCARIAN] casaran KT eon [RIMETOOE RE BUKTI. eu DARING [LURING | | Rumah sat telah mmenempatkan Observasi/pengamatan pasien infeksi “air Unit Isolasi_ | Pelaksanaan ruang isolasi pasion infeksi "2 es too | bamedlam wots singkat rumah sakit ok ja rumah sat dak camara nr evar neo |rmoarvaranar denn | 0 «. | dengen tekanan wat imap | tekanan negatf temmasuk — | 5 : rogatt ses = dengan peratran perundang- tdangn termasuk ee di ruarg gavat - Wawancara tentang darurat dan ruang pelaksanaan ruang isolasi lainnya. Staf RS * it ‘Observasi /pengamatan Aa bukti Unit soles pemantauan ruang tentang pelaksanzan ruang | 49 4. | tekanan negatifdan| PL roy, | Sea s : Parise: pasion rme’, dokumen fporen |S secara rutin Rawat nap | ruangan tekanan negatif —_ i]FOKUS PENCARIAN| METODE STANDAR ELEMEN PENILATAN SASARAN BuKTT SkoR BUKTI DARING |LURING Rumah sakit mmenerapkan Ketua : proses pengelolaan Komite/Tim | Observasi/pengamatan | tose io oe ; pales.” [trang proses pengeiaan | 10 - | ledakan pasien L. pasien bila terjadi ledakan 5 v « Q Kepala pasien (outbreak) penyakit o oF eutireat infest air bore Rumah sakit penyaktinfeks ar Pelayanen mengembanakan |_| home. dan menerapkan sebuah proses — 4 pet | untuk menangani 10.1 lonjakan Rianelt sola Observasi/pengamatan mendadak eames tentang pelakszan (outbreak) co Ketus | keterseigan ruang isla penyakit infeksi Komite/Tim | dengan tekanan negatif bila io negati bila jeee 10 b, | tej ledakan pL 5 v pe Kepala _| pengelotaan pasien bila ° ae Pelayanan | terial ledekan pasien bearers (outbreak) penyakit infeksi air pereturan ie perundangan. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit~ LARS DHP | 219Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 220 FoKus STANDAR ELEMEN PENILAIAN |PENCARIAN) sacapan BUKTI con | TOOEER] BUKTI DARING [LURING Ketua carta | Saemem, Ada buktidiakukan | py. Per te car ane cua tetas Ja |Penglolaanpasien ines ae Kepala jika terjadi ledakan pasien 10 «.| pengelolaanpasien Pelayanen a 3 siaomaaed edukasi kepada staf tentang (outbreak) penyakit pengelolaan pasieninfeksius infeks ai borne ’ staf RS bs jk terjadi ledakan pas (outbreak) penyekiinfeks\ air borne ural sal tla Observasi/pengamatan rmenerapkan hand = tang penerapaan hand hygiene yang PL v fase oeele ae Inger sei pat pa oe perundang-undangan menggunakan bagaimana Ketua | sebun can mmelakukan cu Komt/tin |Wawancaratenang | Kebersinan | pPI'| desinfektan | | tangan FoR cencalay eed ‘Tangan 11 | adalah sarana__| * | mempergunakan Lien cians, 0 ‘efeltif untuk sabun (hand wash) Kepala | melakukan cuei tangan mencegah dan dan atau dengan pp Pelayanan| no i mengendalixan | | disinfektan (hand Infeks rubs) seta ketersediaan fasiltas hand hygiene.FOKUS STANDAR ELEMEN PENTLATAN |PENCARIAN) cacaran BUKTI SKOR| ETODE UKTI DARING [LURING observasipengamatan | 10 b, | tersedia di tempat PL Unit Layanan_ | ketersediaan fasilitas 5 v cue angan dan kebersnantangan 0 tempat melon disineti tongen. ‘ada bukti Observasi/pengamatan Pace deokumen but pelksaraan eat) ve | Komite rer | peitnan nang moene— | yo | ¥ «. | fygiene kepada kepada semua pegawal 5 eal termasuktenage Konak — |g vera orca a aed be) savas | Sues Teton cre ci , tengen furan sak Serung tangan, | | meneapkan i penggunaan alat Petndurg mata, | | peinduna di Observai/pengamatan vot | ees tempat vara tentang. penerapan 0 1 ee a! |? harus PL ‘Unit layanan | penggunaan alat pelindung 5. v 41.4] laine terseta | | enydatan Get ses prundan- 0 en cae alat pelindung undangan | secatenat | | an | pelathan cae disyratin | | Peathancas Instrumen Akreditas| Rumah Sakit— LARS DHP | 223Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 222 FOKUS STANDAR ‘tenaga kontrak. PENCARIAN] METODE ELEMEN PENILATAN SASARA Ee [sxor| ene BUKTT H ste DARING [LURING| staf RS 6 i Ps Simulasi cara pengguraan | E Gearing | APD a sence Observasijpengamatan pL | unit ayanan tentang Ketersediaan APD sesua peraturen : « 5 v : ° con wae aa stares | Wawancara tentang ketersedian APD yang cukup Dikt Observasi/pengamaten bukti diokumen bukt pelatinan | 10 4 PL Komite/i | penggunaan alatpeindung | 5 | ¥ Gir kepada semua pegawai | 0 so | rit tenga konrakPENCARTAN| METODE FoKus sTANDAR 8 BuKTr A STANDAI LEMEN PENILATAN |ENCARIAN| sacapan Qu RO On ‘Ada regulas sistem manajemen Regulasi tentang peraturan cata terintegrasi Komite Mutu | pengelolsan data teritegrasi | 10 oma a a eeaavaneaswint | slay surveians dan a data indkator mutu d komite | 0 data indikator ecient Rearah Kegiatan PPI mutu di komite diintegrasikan mutu. dengan program PMKP ceaingatn | [ABU | Obserasizensanstn pertemuan berkala dokumen bust pertemuan Peningkatan paday antara Komite mut oma bet ais oars tome tl 2 matudan | PPE] Kesslamaten’ 1, | on KomneyTimPPL| PL dan Komite/Tim pPi untuk | 5 | ¥ program — | 12 | reser) dengan | | ncaa Konsttin ppr | norte 0 edukasi eomowea es aan dokumentaskan Indikator yang didokumentasikan. secara epidemiologik penting bagi ‘Ada bukti ‘Observasi/pengamatan rumah sakit penyampaian has tentang dokumen laporan analisis data dan Komite Mutu | penyampaian has anaisis | 10 «_ | rekomendas real Gata dan rekomendasi sale Romee/ Tenet Komite/tim PPI | Komite/Tim PPT kepada ° kepada Komte | Komite mutu setiap tiga bulan mtu stip tiga sekal bulan, Instrumen Akreditasi Rumah Saki ~ LARS DHP | 223Instrumen Akreditasi Rumah Sakit~ LARS DHP | 224 FOKUS STANDAR: ELEMEN PENILAIAN ERCRHLN SASARAN BUKTI |SKOR, METODE! BUKTI DARING | LURING| Regulasi dokumen Penetapan Program Pelatinan dan Edukasi tentang PPL ‘meliput Rumah sakit a) Orientasi pegawai baru menetapkan baik sta Kins maupun Vii Komite Mutu 10 Rumah sakit | tentang PPI yang ee unit pelayanan s v melakukan rmeliputi a) ~ e) Komite/tim PPI) ) staf klnis (profesional c edukasi tentang yang ada pada pemberi asuhan) secara PPI kepada staf | | maksud dan tujuan, berkala Edukasi, | op, | _Klinis dan ©) Staf nonklnis Pendidikan dan | '*' | nonkinis, paste, 4) Pasien dan keluarga Pelatihan keluarga pasien, Ai panna ase serta petuges pada maksud dan tujuan innya yang terlibat dalam aaa pelayanan pasien | | pejaksanaan Observasi/pengamatan pelatihan untuk Ketua _| tentang Dokumen semua staf Klinik Komiteyrim | Pelaksanaan pelatinan untuk | 4 dan nonklinik. ni pPiRs | Sua staf Kins, non Wlinis | 5 a sebagai bagian dari oleh narasumber yang a orientasi pegawai kompeten. Bukti Orientasi baru tentang geen Pegawai Baru dan mahasiswa regulasi dan praktk PRL program PPI. | i llamarPENCARIAN] METODE Fokus STANDAR ELEMEN PENILAIA\ SASAI BUKTI \sKe [praia roa N | puKrr pe ‘OR [DARING [LURING] Observasi /pengamatan Unit PL | ayananykerja | edukasi untuk pasien 4 Ada bukti keluarga dan pengunjung pelaksanaan 10 c. | edukast untuk F 5 pasien, keluarga, Eason 0 ddan pengunjung, Wawancara pasien/ Pr Keluarga | keluarga dan pengunjung v rmendapat edukasi Pengunjung J Instrumen Akrecitasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 225 ud