Divisi Regional REGIONAL II - PEKANBARU

Kantor Cabang PEKANBARU

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 0060B0250322P000066

*0060B0250322P000066*
Puskesmas / Dokter Keluarga : Klinik Kasih Ibu(0060B025)

Kabupaten / Kota :
KAB. PELALAWAN(0060)

Nama : DIAN SULISTIA NINGSIH Umur : 32 Tahun 19-Mar-1990

No. Kartu BPJS : 0001834213509 Status : 1 Utama/Tanggungan P (L/P)

Diagnosa : Non-insulin-dependent diabetes mellitus without

complications (E11.9)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 04 March 2022

dr. YAYUK WULANDARI