PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 4 ANDOWIA
NPSN 40403922, Desa Lahimbua, Kecamatan Andowia, Konawe Utara - Sulawesi Tenggara. Telp.
08 524279 1775 , Fax -, Email : empatandowia@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor : 421.2 / / SD / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala SD NEGERI 4 ANDOWIA menerangkan bahwa :

Nama : SYAWAL EL ZHYRASIH SIPA

Tempat/Tanggal Lahir : Lamondowo / 2014-08-05
NISN : 0142313668
Tahun Akademik : 2022/2023
Kelas : II (dua)
Nama Orang Tua Ayah :
Ibu : Rajab Sutrisna
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : Desa Lamondowo RT/RW 1/1
Lamondowo - Kec. Andowia -
Kab. Konawe Utara - Prov.
Sulawesi Tenggara, Kode Pos
93311
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2022-09-19
Alasan Pindah : Permintaan orang tua/ wali siswa
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Konawe Utara, 20-09-2022

Mengetahui

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD NEGERI 4 ANDOWIA