DAFTAR ISTRUMEN AKREDITRASI

NO. NAMA INSTRUMEN CEKLIS JIKA SUDAH

1. TATA NILAI, VISI, MISI,TUJUAN, TUGAS POKOK DAN
FUNGSI FASILITAS KESEHATAN.

2. STRUKTUR ORGANISASI PENGELOLA DITETAPKAN

DENGAN KEJELASAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB,
ALUR KEWENANGAN DAN KOMUNIKASI, KERJASAMA,
DAN KETERKAITAN ANTAR PENGELOLA.
3. DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON
MEDIS
4. DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON
MEDIS
5. DILAKUKAN ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA
SESUAI DENGAN KEBUTUHAN DAN PELAYANAN
YANG DISEDIAKAN : BUKTI ANALISIS KEBUTUHAN
TENAGA (PED.ORGANISASI)
6. URAIAN TUGAS SETIAP TENAGA YANG BEKERJA DI
KLINIK (URGAS STAFF ALL)
7. STRUKTUR ORGANISASI PENGELOLA DITETAPKAN
DENGAN KEJELASAN TUGAS DAN TANGGUNG
JAWAB, ALUR KEWENANGAN DAN KOMUNIKASI,
KERJASAMA, DAN KETERKAITAN ANTAR
PENGELOLA. 
8. DITETAPKAN ALUR KOMUNIKASI DAN
KOORDINASI ANTAR JABATAN YANG ADA PADA
STRUKTUR. : SPO KOMUNIKASI DAN KOORDINASI
9. BROSUR, LEAFLET, POSTER TTG HAK DAN
KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN
PASIEN/PENGGUNA PELAYANAN
10. SPO pendaftaran
11. Bagan alur pendaftaran
12. SPO untuk menilai kepuasan pelanggan, form
survei pasien
13. Hasil survei dan tindak lanjut survei
14. SPO penyampaian informasi, ketersediaan
informasi lain
15. SPO alur pelayanan pasien
16. Brosur, papan pengumuman ttg jenis dan jadual
pelayanan
17. SPO pengkajian awal klinis
18. SPO pelayanan medis, SPO asuhan keperawatan
19. SPO Triase
20. SPO RUJUKAN PASIEN EMERGENSI (YANG
MEMUAT PROSES STABILISASI, DAN MEMASTIKAN
KESIAPAN TEMPAT RUJUKAN UNTUK MENERIMA
RUJUKAN)
21. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 
22. kompetensi, bukti mengikuti pelatihan:sertifikat,
kerangka acuan pelatihan
23. SPO pemeliharaan peralatan SPO sterilisasi
peralatan yang perlu disterilisasi, jadual
pemeliharaan alat
24. SPO pemberian informasi ttg efek samping dan
risiko pengobatan
25. SPO informed consent
26. Daftar kasus-kasus gawat darurat/berisiko tinggi
yang biasa ditangani
27. Kebijakan dan SPO penanganan pasien gawat
darurat
28. Kebijakan dan SPO penanganan pasien berisiko
tinggi
29. SPO pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien
30. Kriteria pemulangan pasien dan tindak lanjut