Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lembar Surat Kontrol

    Diunggah oleh

    Acepp L Ryuzaki
    13 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    LEMBAR SURAT KONTROL

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan2 halaman

    Lembar Surat Kontrol

    Diunggah oleh

    Acepp L Ryuzaki

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Basmalah Kirisik dan Bantarujeg

    Tlp : 082315852256 Tanggal :


    Nama : ..........................................................................................
    SURAT KONTROL Tanggal Lahir/Umur : ..........................................................................................
    RAWAT JALAN No. RM : .................................. Alamat :..............................
    Jenis Kelamin : .................................. No HP :..............................
    HASIL PEMERIKSAAN
    Kontrol Di Klinik Pratama Basmalah
    Klinik : AU :
    Instalasi : GDS :
    Dokter : KOL :
    Kondisi Terakhir : TD : S: SPO2 : BB : HR : RR :
    Tanggal dan Jam :

    SUBJEKTIF : Keluhan : ...............................................................................................................


    .................................................................................................................
    SARAN DOKTER : ...................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................
    "BILA TERJADI KELUHAN SEBELUM WAKTU KONTROL, SEGERA HUBUNGI KAMI KEMBALI"
    Dokter Penanggung Jawab Tanda Tangan

    Nama :

    Basmalah Kirisik dan Bantarujeg


    Tlp : 082315852256 Tanggal :
    Nama : ..........................................................................................
    SURAT KONTROL Tanggal Lahir/Umur : ..........................................................................................
    RAWAT JALAN No. RM : .................................. Alamat :..............................
    Jenis Kelamin : .................................. No HP :..............................
    HASIL PEMERIKSAAN
    Kontrol Di Klinik Pratama Basmalah
    Klinik : AU :
    Instalasi : GDS :
    Dokter : KOL :
    Kondisi Terakhir : TD : S: SPO2 : BB : HR : RR :
    Tanggal dan Jam :

    SUBJEKTIF : Keluhan : ...............................................................................................................


    .................................................................................................................
    SARAN DOKTER : ...................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................
    "BILA TERJADI KELUHAN SEBELUM WAKTU KONTROL, SEGERA HUBUNGI KAMI KEMBALI"
    Dokter Penanggung Jawab Tanda Tangan

    Nama :

    Anda mungkin juga menyukai