Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Rujukan

    Diunggah oleh

    Lalu Sukandi
    50 tayangan2 halaman
    Surat rujukan pasien dari Puskesmas Bagu ke rumah sakit mengenai pasien bernama dengan alamat dan diagnosa klinis tertentu. Surat tersebut meminta bantuan perawatan dan pengobatan lebih lanjut serta menyertakan hasil pemeriksaan fisik dan pengobatan yang telah diberikan.

    Deskripsi Asli:

    surat rujukan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat rujukan pasien dari Puskesmas Bagu ke rumah sakit mengenai pasien bernama dengan alamat dan diagnosa klinis tertentu. Surat tersebut meminta bantuan perawatan dan pengobatan lebih lanjut serta menyertakan hasil pemeriksaan fisik dan pengobatan yang telah diberikan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    50 tayangan2 halaman

    Surat Rujukan

    Diunggah oleh

    Lalu Sukandi
    Surat rujukan pasien dari Puskesmas Bagu ke rumah sakit mengenai pasien bernama dengan alamat dan diagnosa klinis tertentu. Surat tersebut meminta bantuan perawatan dan pengobatan lebih lanjut serta menyertakan hasil pemeriksaan fisik dan pengobatan yang telah diberikan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TENGAH

    UPT PUSKESMAS BAGU


    KECAMATAN PRINGGARATA
    Jln.H.Badaruddin Bagu PO.BOX.83562

    SURAT RUJUKAN PASIEN

    NOMOR : .................................................. Tanggal :


    Jam : WITA

    Kepada Yth
    Dokter……………………………………………
    …………………………………………..
    di ….……………………………………….
    Perihal RUJUKAN Kartu : Ada /Tidak
    PASIEN No :
    BPJS
    Umum

    Mohon bantuan perawatan dan pengobatan selanjutnya kepada penderita :


    Nama :....................................................... L/P Umur : ...................th
    Alamat :..........................................Desa :......................................Kec :.................
    Anamnesa :.......................................................................................................
    .......................................................................................................
    Pemeriksaan Fisik
    Kesadaran : .....................................................
    K/U :.................... Tensi :..................... Nadi :.................... RR :...............Suhu :.........
    Kepala :..................................................... Leher :..............................................................
    Abdomen :....................................................... Ektermitas :...............................................................
    Kebidanan :..............................................................
    Antropometri : BB:………Kg TB / PB :..............cm LIKA :.........cm LILA:............cm
    Pemeriksaan Penunjang Lain :

    Diagnosa Klinis :

    Pengobatan yang telah diberikan :.................................................................................................................

    ..................................................................................................................

    ..................................................................................................................

    Petugas yang menerima Rujukan Dokter /perawat/Bidan Pengirim Rujukan

    ……………………………………………… ………………………………………………….

    Mohon kesediaan dokter untuk mengirim rujukn balik kepada kami apabila penderita
    ini telah sembuh atau memerlukan perawatan ditingkat puskesmas
    Atas perhatian dan bantuanya disampaikan terima kasih

    Anda mungkin juga menyukai