Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Rujukan Manual 2023

    Diunggah oleh

    polikia 19
    48 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    SURAT RUJUKAN MANUAL 2023

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    48 tayangan1 halaman

    Surat Rujukan Manual 2023

    Diunggah oleh

    polikia 19

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KALIBUNDER
    BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
    Jalan Raya Kalibunder KM 14 Jampangkulon Sukabumi
    e_mail: pkm.kalibunder@gmail.com Kalibunder Kode Pos 43185

    SURAT RUJUKAN

    No. Rujukan : …………………………………


    ………
    FKTP : KALIBUNDER

    Kabupaten / Kota : KAB. SUKABUMI

    Kepada Yth. TS Dokter : …………………………………………

    Di : …………………………………………

    Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

    Nama : …………………………….. Umur : Tahun L/P

    No. Kartu BPJS : ……………………………..

    Diagnosa : ……………………………………………………………………………………………………..………………………..

    Telah diberikan : ……………………………………………………………………………………………………..………………………..

    ……………………………………………………………………………………………………..………………………..

    ……………………………………………………………………………………………………..………………………..

    ……………………………………………………………………………………………………..………………………..

    Transfortasi : ……………………………..

    Atas bantuannya, diucapkan terima kasih

    Salam sejawat, …………..………………

    (......................................................................)

    SURAT RUJUKAN BALIK

    Teman sejawat Yth.


    Mohon kontrol selanjutnya penderita :

    Nama : ................................................................................................................................................................

    Diagnosa : ................................................................................................................................................................

    Terapi : ................................................................................................................................................................

    Tindak lanjut yang dianjurkan

    Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

    ................................................................................... Konsultasi selesai

    Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


    ................................tgl........................................
    Lain-lain : ...................................................................

    Dokter RS,

    (.....................................................)

    Anda mungkin juga menyukai