Anda di halaman 1dari 2

PRAKTEK dr.

Yusriza Febri Ramadhan


Apotek Abidin Farma Jl.Ir.Phm.Noor.Moch.Mabuun,Kecamatan Murung Pudak
Telp :085345246919 email: Abidinmedicalcenter@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT

Bersama ini menerangkan bahwa :

Nama : ..........................................................................................................

Umur : ..........................................................................................................

Pekerjaan : ..........................................................................................................

Alamat : ..........................................................................................................

Perlu mendapatkan istirahat selama :............................................................................. Hari

Dari Tanggal: ................................................ s/d....................................................

Diagnosis : ..........................................................................................................

Demikin surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan semestinya

Mabuun ……………………………………….

dr. Yusriza Febri Ramadhan


SIP : B.016/DPMPTSP/503-SIP-D/III/2024
PRAKTEK dr. Yusriza Febri Ramadhan
Apotek Abidin Farma Jl.Ir.Phm.Noor.Moch.Mabuun,Kecamatan Murung Pudak
Telp :085345246919 email: Abidinmedicalcenter@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Bersama ini menerangkan bahwa :

Nama : ..........................................................................................................

Umur : ..........................................................................................................

Pekerjaan : ..........................................................................................................

Alamat : ..........................................................................................................

Dan Berdasarkan Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam keadaan :

SEHAT
TIDAK SEHAT

Tekanan Darah :.............................mmHg


Nadi :.............................x/Menit
Suhu :.............................oC
Berat Badan :.............................Kg
Tinggi Badan :.............................Cm
Buta Warna :.............................

Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan semestinya

Mabuun ……………………………………….

dr. Yusriza Febri Ramadhan


SIP : B.016/DPMPTSP/503-SIP-D/III/2024

Anda mungkin juga menyukai