Tanjung, 01 Oktober 2023

Kepada
Yth. BUPATI TABALONG

di-
Tanjung
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Noor Abidin S.Kep.,Ners
Tempat, Tanggal Lahir : Ds.Kayu Batu Kec.Ma.Muntai, 12-Juni-1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan : S1 Keperawatan + Ners
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama - Perawat
Unit Penempatan Jabatan yang dilamar : Puskesmas Kalua
Alamat : Perum.Green Melati Blok D134 RT.018
Kabupaten Tabalong
No. Telepon/ HP : 085345246919

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar kiranya dapat diangkat menjadi Calon
Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Tabalong.
Sebagai bahan pertimbangan berikut disampaikan kelengkapan yang diunggah pada SSCASN sebagai
berikut :
1. Pas foto terbaru dengan latar belakang merah;
2. Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang sudah dibubuhi e-materai dan ditandatangani pelamar
(sesuai surat edaran Plt. Kepala BKN nomor 9 tahun 2021);
3. Surat lamaran yang sudah dibubuhi e-materai dan ditandatangani pelamar (sesuai surat
edaran Plt. Kepala BKN nomor 9 tahun 2021);
4. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) ASLI;
5. Scan Ijazah ASLI (berwarna/tidak hitam putih) sesuai kualifikasi pendidikan yang
dipersyaratkan;
6. Transkrip Nilai ASLI (berwarna/tidak hitam putih) sesuai kualifikasi pendidikan yang
dipersyaratkan;
7. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) ASLI (bukan STR Internship) bagi Jabatan Fungsional
yang mensyaratkan STR Yang masih berlaku pada saat pelamaran dengan jabatan yang
dilamar, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis dalam STR;
8. Scan SK Penugasan ASLI serta Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik;
9. Persyaratan lain yang diminta pada SSCASN.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar.

Hormat saya,

Noor Abidin S.Kep.,Ners