FOTO

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. DATA PRIBADI
1. Nama :
2. NIK :
3. Tempat tanggal lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Status pekawinan :
6. Agama :
7. Kebangsaan :
8. Alamat sesuai KTP :
9. Alamat domisili :
10. Alamat email :
11. Telepon :
12. Keaktifan : a. Aktif ASN/NonASN
*)pilih salah satu Nama Institusi :
Nomor Telpon Institusi :
b. Purna Bhakti

13. Nomor Rekening Bank :

14. NPWP :

B. PELATIHAN SURVEIOR
1. Tanggal :
2. Nomor Sertifikat :
3. Bidang :

C. RIWAYAT PENDIDIKAN
TINGKAT NAMA TEMPAT
NO JURUSAN TAHUN
PENDIDIKAN SEKOLAH/UNIVERSITAS PENDIDIKAN
1 S-2
2 S-1
3 DIII
4 SMA
5 SMP
6 SD
*)Tahun diisi rentang tahun masuk – keluar pendidikan
D. RIWAYAT PELATIHAN
PENYELENGGARA TEMPAT
NO NAMA PELATIHAN TAHUN
PENELITIAN PELATIHAN
1
2
3
4
5
*)Tahun diisi rentang tahun mulai – selesai pelatihan

E. RIWAYAT PEKERJAAN
NO JABATAN NAMA INSTANSI TAHUN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
*)Tahun diisi rentang tahun mulai – selesai pekerjaan

Demikianlah Daftar Riwayat Hidup singkat ini saya buat dengan sebenarnya.

Pangkalpinang, 27 Juni 2023

NAMA BESERTA GELAR