Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS


KABUPATEN / KOTA*) LANGKAT
KECAMATAN GEBANG
KELURAHAI\I-I DESA*) PEKAN GEBANG

1. Nama : JULIANI
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Tgl Lahir/Usia :AIR TAWAR.27 JULI l98O 143 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan :PERAWAT/HONOR
5. Alamat :GG NURI LINGK II AIR TAWAR
6. Status Perkawinan : KAWIN
a. Belum/ Sudah/ Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami : SUPRIADI
c. Jumlah Anak :2
7. Riwayat Pendidikan :

Nama Sekolah Tahun Sekolah


a. SD : SD NEGERI 056634 1986 - 1992 Tahun
b. SMP : MTS TELADAN 1993 - 1995 Tahun
c. SMAISMK : MA MAHMUDIYAH 1996 - 1998 Tahun
d. Diploma : AKPER PAL STABAT 1999 * 2OO1 Tahun
e. Sarjana Tahun
f. Magister Tahun
g. Doktor Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :

a. Khusus Kepemiluan : KETUA KPPS, TAHUN 2Ol9


b. Non Kepemiluan .. Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :

a. Khusus Kepemiluan Tahun


b. Non Kepemiluan Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
11. Lain-lain

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan


sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

GEBANG, 11 DESEMBER 2023


Yang membuat pernyataan,

( JULIANI AMK )
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan

Anda mungkin juga menyukai