Form Penyakit Tidak Menular ( PTM )

Jumlah Kasus & Kematian PTM Menurut Jenis Kelamin & Umur

Puskesmas / RS / Dinkes Kab / Kota / Dinkes Provinsi :

Bulan / Tahun :

Jenis Kelamin dan Umur ( Th )

Laki – Laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
No PTM

1 Hipertensi
2 PJK
3 Stroke
4 DM
5 Kanker Leher Rahim
6 Kanker Payudara
7 PPOK
8 Asma
9 Osteophorosis
10 Gagal Ginjal Kronik
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat
12
13
14
15

………….. , ……………..
KEPALA PUSKESMAS GEBANG

……………………………………….
Nip.