DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN

BP/BPG/KIA/UGD/PERSALINAN : UGD TAHUN
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB KELUHAN

1 2/26/2017 775959131 An. Hafifatul. A 6th 2 hari yang lalu kejatuhan tempat tidur, memar
2 2/26/2017 775869794 Ny. Halimatus s 24th 120/80 92 36 19 42 158 Pusing, muntah, mencret dari tadi malam
3 2/26/2017 775959131 An. Hafifatul. A 6th Kontrol obat habis
4 2/26/2017 776251686 An. Maugfiroh 7th 36,7 Mimisan, panas, sakit kepala
5 2/26/2017 1048656385 Sdra. Adi P 16th 90/70 90 35,9 20 46 159 mencret, pusing, panas sejak 3 hari yang lalu
6 2/26/2017 776451306 Ny. Royani 55th 180/100 86 36 19 57 160 Pusing, muntah, batuk, linu-linu
7 2/28/2017 776016099 Ny. Halimatus 30th 90/60 90 37,1 21 50 156 pusing, lemes
8 3/2/2017 1048655698 Ny. Misyatun 40th 90/60 92 36,2 20 51 157 mencret 5x, mual muntah, lemes, pucat
9 3/2/2017 777065769 Ny. Sulimah 40th 110/70 84 36,3 21 48 158 gatal-gatal
10 3/2/2017 776198981 Ny. Sunaiyah 47th 150/90 80 36 19 45 159 sakit kepala, pusing
11 3/2/2017 776041672 Ny. Maryani 46th 100/70 96 37 20 46 160 digigit hewan, nyeri
12 3/3/2017 1048627124 Tn. moh noto 68th 110/70 84 36,2 22 52 158 linu-linu, pusing
13 3/5/2017 775978479 Ny. Tima 67th 160/90 80 36 24 50 145 linu-linu, lemes
14 3/5/2017 776217429 Ny. Saodah 67th 120/70 80 36 20 54 156 nyeri perut bekas operasi
15 3/6/2017 1651616109 Tn. lutfi 25th 110/70 86 37 24 51 160 panas, batuk, pilek
16 3/6/2017 777203739 Ny. Buwani 51th 90/60 80 36,5 20 49 147 panas dingin sejak 5hari yg lalu, mual muntah, lemes
17 3/6/2017 777197531 An. Asfiatus s 10th 100/60 84 36,7 22 30 126 nyeri pada telinga kanan, terdapat serumen
18 3/7/2017 776746844 Ny. Azizah 45th 130/70 80 37 20 55 150 gatal-gatal
19 3/8/2017 776910161 Ny. Rohani 60th 190/110 86 36,7 24 50 155 pusing, linu-linu
20 3/8/2017 775875284 Ny. Azizah 30th 110/60 80 37 20 56 156 nyeri pada daerah bekas insisi di kaki, push (+)
21 3/8/2017 1048626718 Ny. Munayah 45th 120/80 80 36,8 22 53 154 Kontrol obat habis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bulangan Haji

Nur Rahma, SST. M.Mkes

NIP. 19670405 198901 2 001

DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN

BP/BPG/KIA/UGD/PERSALINAN : UGD TAHUN
KABUPATEN : PAMEKASAN

PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB KELUHAN

22 3/9/2017 777043664 Ny. Hana 45th 110/70 84 37 24 51 157 Sesak, batuk, panas, sakit gigi
23 3/9/2017 776716672 Ny. Mistiyah 45th 110/70 80 37 20 52 156 Linu-linu, sakit dibagian siku
24 3/9/2017 776396812 Ny. Salha 45th 120/80 86 36,1 20 50 154 gatal-gatal
25 3/9/2017 776396518 Tn. buhari 50th 130/80 84 37 22 55 160 gatal-gatal
26 3/9/2017 776185997 Ny. Hapsah 53th 200/110 84 36,4 22 52 155 nyeri ulu hati, mual, muntah
27 3/10/2017 775883439 Tn. yasin 62th 130/80 82 37 24 54 161 sesak nafas, batuk, pusing
28 3/10/2017 77837902 Ny. Sanira 51th 140/80 84 36,4 22 50 154 kontrol luka pada kaki, kesemutan
29 3/10/2017 777098553 Tn. hasan 78th 130/90 86 37 30 50 160 sesak nafas
30 3/11/2017 777292378 Tn. sudih 55th 120/90 80 36,8 24 60 160 batuk, pilek
31 3/11/2017 1410196443 Ny. Satiyah 57th 110/70 84 37 24 60 155 batuk, pusing
32 3/12/2017 776657654 Tn. hannan 40th 120/80 80 36 22 55 162 kaki kena cangkul
33 3/12/2017 776963823 Ny. Rodiyah 65th 140/90 82 37 22 50 156 sakit pinggang, sakit perut, nyeri ulu hati
34 3/13/2017 776481669 Nn. Masruroh 17th 120/70 84 37,2 22 50 158 pusing, muntah
35 3/14/2017 1048627967 Sdra. Badrut T 13th 110/70 80 36 20 46 153 terkena paku dikaki
36 3/14/2017 1048626178 Ny. Sufira 30th 120/80 82 36,4 20 52 155 kontrol luka dikaki
37 3/14/2017 99651701 Tn. ra'i 86th 130/80 84 36 19 50 152 kena' bisul dipaha kiri, merah, nyeri
38 3/15/2017 776747002 Sdra. Faisol. A 17th 110/70 86 36,1 19 35 153 gatal-gatal
39 3/15/2017 777067029 Tn. kemmen 80th 140/90 92 36,2 20 51 159 luka robek dijempol kaki kiri karna kecelakaan
40 3/15/2017 776300321 Sdra. Syaifuddin 14th 100/60 80 36,2 18 45 152 panas, dingin, batuk, pusing
41 3/16/2017 777202255 Sdra. M. Iwan 15th 100/60 82 35,8 21 47 154 terdapat benda asing ditungkak kanan
42 3/16/2017 149422419 Ny. Titin nur A 24th 120/80 84 36 20 48 160 rawat luka dibagian kaki sebelah kanan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bulangan Haji

Nur Rahma, SST. M.Mkes

NIP. 19670405 198901 2 001

DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN

BP/BPG/KIA/UGD/PERSALINAN : UGD TAHUN
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB KELUHAN

43 3/16/2017 2070232593 Ny. Hartatik 55th 150/90 90 36,3 21 50 161 Kontrol luka post op pd bagian belakang kepala
44 3/16/2017 777043664 Ny. Hana 60th 140/80 92 36,2 30 47 162 sesak nafas, batuk
45 3/17/2017 777067029 Tn. kemmen 80th 160/100 96 36 20 55 165 Kontrol luka robek dikaki kiri krn kll
46 3/17/2017 10486261 Ny. Sufina 30th 130/80 92 35,9 19 45 160 Kontrol luka dikaki karna kll
47 3/18/2017 776036092 Tn. buhari 52th 120/80 82 36,2 19 40 155 Kontrol luka jahitan dikaki
48 3/18/2017 777139751 An. Helmilia 14th 140/90 84 36,2 20 45 158 pusing, mencret, panas
49 3/18/2017 776047296 Ny. Habibah 40th 130/80 88 37 21 47 159 panas, batuk pusing
50 3/18/2017 1410196735 Tn. sunaryo 44th 120/80 82 36,3 22 50 155 Kontrol luka di kaki
51 3/20/2017 776299522 Ny. Amma 35th 120/80 90 36,4 20 52 158 penebalan kulit pada telapak kaki
52 3/20/2017 2228315398 Ny. Maniyeh 45th 110/70 84 36,8 18 48 160 Kontrol luka post op lipom
53 3/20/2017 775066689 Tn. fahmi H 30th 100/70 86 37,2 19 51 156 linu-linu, panas, batuk
54 3/21/2017 777202255 Sdra. Iwan S 15th 100/60 82 36 19 39 158 Kontrol luka dikaki
55 3/21/2017 775875284 Ny. Azizah 30th 120/80 90 36,2 20 47 160 kontrol luka
56 3/21/2017 777202255 Sdra. Iwan S 15th 110/70 82 36 19 55 159 kontrol luka
57 3/21/2017 2070232593 Ny. Hartatik 45th 130/80 90 36,1 20 59 160 kontrol luka dikepala bagian belakang
58 3/21/2017 777506894 Tn. munarji 39th 120/80 92 36,2 19 45 159 gatal-gatal
59 3/22/2017 776299522 Ny. amma 30th 130/80 82 36 20 47 160 kontrol luka
60 3/22/2017 776491165 Ny. Siha 60th 160/90 90 36,1 21 48 158 sakit seluruh badan
61 3/22/2017 776449001 Sdri. Maimun 17th 110/70 86 36,3 30 41 156 sesak sejak kemarin
62 3/23/2017 1048626178 Ny. Sufina 30th 130/80 88 35,9 20 47 160 Kontrol luka dikaki karna kll
63 3/23/2017 2228315398 Ny. Maniyeh 44th 140/90 92 36 19 50 161 kontrol luka post op lipom, nyeri ulu hati

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bulangan Haji

Nur Rahma, SST. M.Mkes

NIP. 19670405 198901 2 001

DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN

BP/BPG/KIA/UGD/PERSALINAN : UGD TAHUN
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB KELUHAN

64 3/23/2017 776449001 Sdri. Maimunah 17th 100/70 84 36,1 32 45 157 Sesak, batuk
65 3/23/2017 776299522 Ny. Amma 30th 120/80 90 36,2 19 50 159 Kontrol luka
66 3/24/2017 776410086 Ny. Suamna 80th 180/100 86 36,1 20 51 158 pusing, panas, batuk, mencret 2hari yang lalu
67 3/25/2017 776426027 Nn. Nur aini 13th 100/60 82 36 20 46 159 Bisul, merah, nyeri
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bulangan Haji

Nur Rahma, SST. M.Mkes

NIP. 19670405 198901 2 001
BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

: MARET
: 2017

DIAGNOSA TERAPI PARAF KET

Ibuprofen syrup
GE ibuprofen, antasida, loperamid, ranitidin
Ibuprofen syrup
obs. Febris amox syrup, ibuprofen
susp. Typoid inf. Asering, inj. Cefo, antrain, ondan, ranit
HT nifedipin, furosemid, ibuprofen
pamol, tablet fe
GE inf. Asering, inj. Antrain, ondan, ranitidin
alergi CTM, acyclovir, dexa
HT captopril, ibuprofen, asmef
amox, dexa, asmef
Myalgia ibuprofen, allopurinol, natrium, amox
HT B. Comp, allopurinol
Post op antasida, b complex, asmef
ispa amoxicilin, ibuprofen
obs. Febris inf. Asering, inj. Antrain, ondan, ranitidin
OMP amoxicilin, pamol
dermatitis dexa, ctm, amox
HT captopril, natrium, ibuprofen
vull ap asam mefenamat
Post op lipom salbutamol, dexa, gg

Bulangan Haji, 25-3-2017

BP/BPG/KIA/UGD/PERSALINAN
Pelapor

( )
NIP/NRPTT.
BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

: MARET
: 2017

DIAGNOSA TERAPI PARAF KET

Asbro Salbutamol, dexa, GG
Myalgia allopurinol, prednison, asmef
 dermatitis dexa, acyclovir, cefadroxil
dermatitis cetirizine, ctm, dexa
gastritis antasida, captopril, furosemide
Asbro Salbutamol, GG, methil prednisolon
DM glimepiride, metformin, dexa, salicil bedak
Asbro Salbutamol, dexa
Ispa prednison, gg, pamol
Ispa gg, ctm, asmef
vull ap asmef, cefadroxil
obs. Febris inf. Rl, inj. Antrain, ondan, ranitidin, cefo
obs. Febris inf. Rl, inj. Antrain, ondan, ranitidin, cefo
vull ap amox, ibuprofen, b complex
vull ap amox, iburofen
furunkel asmef, amox, allopurinol
dermatitis prednison, betametason, ctm
vull ap asmef, cefadroxil
Ispa pamol, prednison, cefadroxil, gg, dexa
luka infeksi asmef, ciprofloxacin
vull ap methil prednisolon, asmef, cefadroxil

Bulangan Haji, 25-3-2017

BP/BPG/KIA/UGD/PERSALINAN
Pelapor

( )
NIP/NRPTT.

R BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

: MARET
: 2017

DIAGNOSA TERAPI PARAF KET

vull ap asmef, ciprofloxacin
Asbro salbutamol, dexa, gg
vull ap asmef, cefadroxil
vull ap asmef, cefadroxil,mvit c
vull ap asmef, amoxicilin
GE pamol, loperamid, asmef
Ispa pamol, gg, dexa
vull ap asmef, ciprofloxacin
vull ap asmef, ciprofloxacin, b complex
lipom asmef, ciprofloxacin
ispa pamol, gg, amoxicilin
vull ap natrium diklofenat, amoxicilin
vull ap asmef, amoxicilin
vull ap natrium diklofenat, amoxicilin
vull ap asmef, ciprofloxacin
dermatitis dexa, cetirizine
clavus asmef, ciprofloxacin
Myalgia natrium diklofenat, captopril, b complex
 Asbro GG, salbutamol,ctm
vull ap asmef, ciprofloxacin, vit c
lipom obat lanjut, ranitidin

Bulangan Haji, 25-3-2017

BP/BPG/KIA/UGD/PERSALINAN
Pelapor

( )
NIP/NRPTT.

R BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

: MARET
: 2017

DIAGNOSA TERAPI PARAF KET

Asbro dexa, nebul ventolin
clavus rawat luka, obat lanjut
Ispa ibuprofen, gg, captopril, metronidazole
furunkel asmef, amixicilin

Bulangan Haji, 25-3-2017

BP/BPG/KIA/UGD/PERSALINAN
Pelapor

( )
NIP/NRPTT.