Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-000I614 No. NIK : 1273024205870002


Nama Lengkap : Siti Rani HasibuanSPdI
Tanggal Lahir : 1987-05-02
No.HP : 081362070247
Alamat : Jl. Pulo Rembang Gg Nusa.
Lokasi Menerima : PORIAHA - 02130104

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-04-10 CoronaVac 24001221 SAMBAS - Pasien Sudah divaksin, Tidak ada Gejala dan Pasien
10:04:00 02100101 Sudah Pulang dengan Sehat

2021-05-08 CoronaVac 24001921 SAMBAS - Pasien Sudah Divaksin Kedua, Tidak Ada Gejala dan
11:26:00 02100101 Pasien Sudah Pulang Dengan Sehat

2022-02-23 COVID-19 FM7783 PORIAHA - Sudah Vaksin 3


11:09:00 Vaccine Pfizer 02130104

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dame
No Telp : 085261238850

Anda mungkin juga menyukai