Medan, 27 November 08

Dinkes. Prop. Sumatera Utara

Cq/Panitia Pelatihan ADKL

di - Medan

10 Mb Spanduk 15,750 Rp 157,500

Sutan Nasution

157,500

Ramlah Siregar
NIP. 140 306 381
 Medan, 27 November 08

Dinkes. Prop. Sumatera Utara

Cq/Panitia Pelatihan Kesinambungan
Proyek CWSHP

di - Medan

2 Rim Kertas HVS Folio 70 gr 42,050 Rp 84,100

10 Bh Map Plastik 12,000 Rp 120,000

5 Ktk Klip Kertas 3,800 Rp 19,000

10 Bh Ballpoint 6,200 Rp 62,000

1 Bh Hecter 16,050 Rp 16,050

10 Bh Blok Note 8,500 Rp 85,000

1 Rol Pita Mesin Tik 19,250 Rp 19,250

10 Bh Spidol White Board 10,950 Rp 109,500

10 Bh Amplop Linen 650 Rp 6,500

2 Bh Anak Hekter kecil 3,200 Rp 6,400

2 Set Tip Ex 11,100 Rp 22,200

550,000

Ramlah Siregar
NIP. 140 306 381
 NO. ………………………………………………

- FOTO COPY - ALAT2 KANTOR - CETAKAN

JL. HM. YAMIN ,SH NO.

TANDA TERIMA
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu
Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara.
Di - Medan

Banyaknya uang =Tiga juta dua ratus ribu rupiah=

Untuk Pembayaran : Lunas Biaya ATK Dalam Rangka Pelatihan Konseling Petugas Klinik
Sanitasi Sesuai Dengan DASK Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara

Tahun 2007.
Bon faktur terlampir

Medan 30 Agustus 2007.

Jumlah Rp. : 3,200,000

AHUAN

NO. ………………………………………………

- FOTO COPY - ALAT2 KANTOR - CETAKAN

JL. HM. YAMIN, SH, NO.

TANDA TERIMA
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu
Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara.

Di - Medan

Banyaknya uang =Tiga juta dua ratus ribu rupiah=

Untuk Pembayaran : Lunas Biaya ATK Dalam Rangka Pelatihan Konseling Petugas Klinik
Sanitasi Sesuai Dengan DASK Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara
Tahun 2007.

Bon faktur terlampir

Medan 30 Agustus 2007.

Jumlah Rp. : 3,200,000

AHUAN
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 440.000.090 / / SPT / IV / 2007

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas Kes. Prop. SU, dengan ini menugaskan
Kepada :

NAMA : dr. Christine

NIP : 400057909.

PANGKAT DAN GOLONGAN : III B.

JABATAN : Staf Seksi PL & Matra Dinkes. Propsu

MAKSUD PERJALANAN DINAS : Narasumber Pelatihan Health Promotion

TEMPAT TUJUAN : Brastagi Kab. Karo

LAMANYA PERJALANAN DINAS : 6 (enam) hari

JADUAL PELAKSANAAN : 30 April s/d 5 Mei 2007

Hasil dari Surat Perintah Tugas ini agar dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Propinsi Sumatera Utara.

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Medan, April 2007

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

PROPINSI SUMATERA UTARA
Ka. Subdin. P2P dan PL,

dr. H. Surya Dharma

NIP. 140 256 792
An. KEPALA DINAS KESEHATAN
PROPINSI SUMATERA UTARA
Ka. Subdin. P2P dan PL,

dr. H. Surya Dharma

NIP. 140 256 792
 KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN
Telah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA (05)
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 3,000,000

Terbilang : ===Tiga juta rupiah===

Untuk Pembayaran : Lunas biaya sewa ruang pertemuan selama 4(empat) hari dalam rangka Pelatihan Health
Promotion pada tanggal 30 April s/d 5 Mei 2007 di Brastagi kegiatan Proyek CWSH-ADB
Dinas Kesehatan Prop. SUMUT, Sebesar Rp. 3.000.000,-

Medan, 4 Mei 2007

Yang Menerima,

Manajer
 Tahun Anggaran : 2007
Nomor Bukti :
MAK : 512112

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Telah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA (05)
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 2,880,000

Terbilang : ===Dua juta delapan ratus delapan puluh ribu rupiah===

Untuk Pembayaran : Lunas biaya honor narasumber dalam rangka Pelatihan Kelembagaan dan Pengembangan
Kecamatan pada tanggal 2 s/d 6 Juli 2007 di Parapat kegiatan Proyek CWSH-ADB Dinas
Kesehatan Prop. SU. Sebesar Rp. 2.880.000,-

Medan, 6 Juli 2007

Yang Menerima,

Dedy A. Lubis
NIP. 140 330 201.
Setuju di Bayar, Dibayar Lunas Tgl , ……………………………
Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran,
Program P2P/PL Prop. Sum. Utara Program P2P/PL Prop. Sum. Utara

( Dr. Surya Dharma ) ( Bonur Naibaho )

NIP. 140256792. NIP. 140156506.

Tahun Anggaran : 2007

Nomor Bukti :
MAK : 512112

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Telah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA (05)
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 2,880,000

Terbilang : ===Dua juta delapan ratus delapan puluh ribu rupiah===

Untuk Pembayaran : Lunas biaya honor narasumber dalam rangka Pelatihan Kelembagaan dan Pengembangan
Kecamatan pada tanggal 2 s/d 6 Juli 2007 di Parapat kegiatan Proyek CWSH-ADB Dinas
Kesehatan Prop. SU. Sebesar Rp. 2.880.000,-

Medan, 6 Juli 2007

Yang Menerima,

Dedy A. Lubis
NIP. 140 330 201.

Setuju di Bayar, Dibayar Lunas Tgl , ……………………………

Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran,
Program P2P/PL Prop. Sum. Utara Program P2P/PL Prop. Sum. Utara

( Dr. Surya Dharma ) ( Bonur Naibaho )

NIP. 140256792. NIP. 140156506.
 Tahun Anggaran : 2007
Nomor Bukti :
MAK :

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Telah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA (05)
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 500,000

Terbilang : ==========Lima ratus ribu rupiah=========

Untuk Pembayaran : Lunas biaya honor panitia dalam rangka Pelatihan Kelembagaan dan Pengembangan Kecamatan
pada tanggal 2 s/d 6 Juli 2007 di Parapat,kegiatan Proyek CWSH-ADB Dinas Kesehatan Prop. SU.
Sebesar Rp. 500.000,-

Medan, 6 Juli 2007

Yang Menerima,

Dedy A. Lubis
NIP. 140 330 201.
Setuju di Bayar, Dibayar Lunas Tgl , ……………………………
Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran,
Program P2P/PL Prop. Sum. Utara Program P2P/PL Prop. Sum. Utara

( Dr. Surya Dharma ) ( Bonur Naibaho )

NIP. 140256792. NIP. 140156506.

Tahun Anggaran : 2007

Nomor Bukti :
MAK :

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Telah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA (05)
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 500,000

Terbilang : ==========Lima ratus ribu rupiah=========

Untuk Pembayaran : Lunas biaya honor panitia dalam rangka Pelatihan Kelembagaan dan Pengembangan Kecamatan
pada tanggal 2 s/d 6 Juli 2007 di Parapat,kegiatan Proyek CWSH-ADB Dinas Kesehatan Prop. SU.
Sebesar Rp. 500.000,-

Medan, 6 Juli 2007

Yang Menerima,

Dedy A. Lubis
NIP. 140 330 201.

Setuju di Bayar, Dibayar Lunas Tgl , ……………………………

Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran,
Program P2P/PL Prop. Sum. Utara Program P2P/PL Prop. Sum. Utara

( Dr. Surya Dharma ) ( Bonur Naibaho )

NIP. 140256792. NIP. 140156506.
 Tahun Anggaran : 2007
Nomor Bukti :
MAK : 5241119

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Telah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA (05)
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 1,000,000

Terbilang : ===Satu juta rupiah===

Untuk Pembayaran : Lunas biaya Dokumentasi, Spanduk dan Pelaporan dalam rangka Pelatihan Health Promotion
Proyek CWSH-ADB Dinas Kesehatan Prop. SU. Sebesar Rp. 1.000.000,-

Medan, 9 Mei 2007

Yang Menerima,

Dedi A. Lubis
NIP. 140330201.
Setuju di Bayar, Dibayar Lunas Tgl , ……………………………
An. Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran,
Pembuat Komitmen Program P2P-PL Prop. Sum. Utara
Program P2P-PL Prop. Sum. Utara

( Dr. Surya Dharma ) ( Bonur Naibaho )

NIP. 140256792. NIP. 140156506.

Tahun Anggaran : 2007

Nomor Bukti :
MAK : 5241119

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Telah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA (05)
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 1,000,000

Terbilang : ===Satu juta rupiah===

Untuk Pembayaran : Lunas biaya Dokumentasi, Spanduk dan Pelaporan dalam rangka Pelatihan Health Promotion
Proyek CWSH-ADB Dinas Kesehatan Prop. SU. Sebesar Rp. 1.000.000,-

Medan, 9 Mei 2007

Yang Menerima,

Dedi A. Lubis
NIP. 140330201.

Setuju di Bayar, Dibayar Lunas Tgl , ……………………………

An. Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran,
Pembuat Komitmen Program P2P-PL Prop. Sum. Utara
Program P2P-PL Prop. Sum. Utara

( Dr. Surya Dharma ) ( Bonur Naibaho )

NIP. 140256792. NIP. 140156506.
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PENGANTAR SURAT
DALAM RANGKA PELATIHAN KONSELING BAGI PETUGAS KLINIK SANITASI
DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2007

NO NAMA NIP RINCIAN Jlh Yg Diterima Tanda tangan

1 Ramlah Siregar 140 306 381 1 Or x Rp. 5.000,- Rp 5,000 1.

JUMLAH Rp 5,000

Medan, 23 Agustus 2007

Mengetahui / Menyetujui : Setuju Bayar : Yang menerima/membayarkan
Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Program Lingkungan Sehat Pembantu,

SUHARDIONO, SKM.M.Kes LILY WATY PANE AFRIANI, SKM

NIP.: 140 075 113 NIP.: 400 041 893 NIP.: 140 199 968
 Kepada YTH. :

Dinkes Prop. Sumatera Utara

Cq. Panitia Peltihan Kelembagaan
Proyek CWSH-ADB
di -
Medan

Nomor Faktur :
Tanggal Faktur :

Harga Satuan Jumlah Harga

Banyaknya Satuan Nama dan Keterangan Barang
Rp Rp

2 buah Spanduk Pelatihan Rp 125,000 Rp 250,000

Jumlah 250,000
Barang - barang tersebut diatas
sudah diterima dalam keadaan baik dan cukup Medan, Juni 2007

Dedy A. Lubis
NIP. 140 330 201.
 NO. ………………………………………………

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Program Penc dan Pemb Peny & Kes. Lingkungan
Di - Medan

Banyaknya uang === Seratus lima puluh tujuh ribu lima ratus rupiah ===

Untuk Pembayaran : Lunas Biaya Pembuatan Spanduk Dalam Rangka Pelatihan ADKL Sesuai Dengan DPA-SKPD Dinas Kesehatan
Propinsi Sumatera Utara Tahun 2008
Sebesar Rp.. 157.500 (Bon Faktur Terlampir)

Medan, 5 Desember 2008

Yang menerima,

Jumlah Rp. : 157,500

Sutan Nasution

NO. ………………………………………………

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Program Penc dan Pemb Peny & Kes. Lingkungan

Di - Medan

Banyaknya uang === Seratus lima puluh tujuh ribu lima ratus rupiah ===

Untuk Pembayaran : Lunas Biaya Pembuatan Spanduk Dalam Rangka Pelatihan ADKL Sesuai Dengan DPA-SKPD Dinas Kesehatan
Propinsi Sumatera Utara Tahun 2008
Sebesar Rp.. 157.500 (Bon Faktur Terlampir)

Medan, 5 Desember 2008

Yang menerima,

Jumlah Rp. : 157,500

Sutan Nasution
 Medan, Juli 07

Dinkes. Prop. Sumatera Utara

Cg. Panitia Pelatihan
Proyek CWSH-ADB 2007.
di - Medan

1 rol cuci foto uk. Jumbo isi 36 100,000 Rp 100,000

4 bh Cetak CD Pelatihan 100,000 Rp 400,000

Rizal

500,000

Dedy A. Lubis
NIP. 140 330 201.
Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Prop. SU.

Di - Medan

===Lima ratus ribu rupiah===

Lunas biaya Dokumentasi peserta Pelatihan Kelembagaan dan

Pengembangan Kecamatan pada tanggal 2 s/d 6 Juli 2007, rangka kegiatan proyek
CWSH-ADB Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, .
sebesar : Rp. 500.000,- Rincian terlampir
Medan Juli 07

##500.000,-##

Rizal
Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Prop. SU.

Di - Medan

===Satu juta rupaih===

Lunas biaya Fotocopy bahan makalah peserta Pelatihan Kelembagaan

dan Pengembangan Kecamatan rangka kegiatan proyek CWSH-ADB Dinas
Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, sebesar : Rp. 1. 000.000,- Rincian terlampir.

Medan 30 Juni 07

##1.000.000,-##

Rizal
 Medan, 30 Juni 07

Dinkes. Prop. Sumatera Utara

Cg. Panitia Pelatihan
Proyek CWSH_ADB 2007.
di - Medan

4 lusin Ballpoint BPTP 41,050 Rp 164,200

48 bh Blok Note Folio bergaris 6,200 Rp 297,600

48 btl Map Plastik Folio 9,150 Rp 439,200

100 bh CDR (100 dist) 2,000 Rp 200,000

4 rim Kertas HVS Folio 70 g 35,000 Rp 140,000

48 bh Map Biasa folio 1,500 Rp 72,000

12 bh Spidol Whiteboard (biasa) 11,550 Rp 138,600

5 ktk Tinta printer Canon Injeck Black 25,000 Rp 125,000

5 bh Tipe Ex 11,500 Rp 57,500

5 bh Hekter kecil 17,900 Rp 89,500

4 ktk Anak hekter kecil 3,300 Rp 13,200

3 ktk Mamplop Putih uk. 29 x 39 cm 62,250 Rp 186,750

20 bh jepitan kertas memo 3,150 Rp 63,000

1 bh Pelobang kertas uk Besar 13,450 Rp 13,450

2,000,000

Dedy A. Lubis
NIP. 140 330 201.
Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Prop. SU.

Di - Medan

===Dua juta rupiah===

Lunas biaya ATK Pelatihan Kelembagaan dan Pengembangan Kecamatan

rangka kegiatan proyek CWSH-ADB Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera
Utara, sebesar : Rp. 2. 000.000,- Rincian terlampir.

Medan 30 Juni 07

##2.000.000,-##

Rizal
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : / P2P / VI / 2007

1. Pejabat berwenang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Propinsi Sumatera Utara

Nama pegawai yang diperintahkan Fajar Kalfin Harefa

2.
Nomor Induk Pegawai 140201433.

3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji III

menurut PP no. 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan dinas

4. Maksud perjalanan dinas Pelatihan Kelembagaan & Pengembangan Kecamatan

5. Alat angkutan yang digunakan Pesawat Udara

6. a. Tempat berangkat Gunungsitoli / Kab. Nias

b. Tempat tujuan Parapat Kab. Simalungun

7. a. Lamanya perjalanan dinas 6 (enam) hari

b. Tanggal berangkat 02 Juli 2007
c. Tanggal harus kembali 06 Juli 2007

8. Pengikut : Nama
1.
2.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Program P2P Propinsi Sumatera Utara
b. Mata Anggaran b. 24.05.070036.07.00.06.02.01. MAK : 524119.

10. Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di : M E D A N
Pada Tanggal : Juli 2007

An. Kuasa Pengguna Anggaran

Pembuat Komitmen
Progam P2P-PL Propinsi Sumatera Utara

Dr. H. Surya Dharma

NIP. 140 256 792.
 I. Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) : Gunungsitoli / Kab. Nias
Pada tanggal : 02 Juli 2007
Ke : Parapat Kab. Simalungun
An. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat yang memberi perintah
Pembuat Komitmen
Program P2P-PL Propinsi Sumatera Utara

Dr. H. Surya Dharma

NIP. 140 256 792.

II. Tiba di : Parapat Kab. Simalungun Berangkat dari : Parapat Kab. Simalungun
Pada tanggal : 02 Juli 2007 Ke : Gunungsitoli / Kab. Nias
An. Kepala : Dinkes. Prop. SUMUT Pada tanggal : 06 Juli 2007
Kepala : Dinkes. Prop. SUMUT
Panitia Pelatihan Kelembagaan & Pengembangan Kec. Panitia Pelatihan Kelembagaan & Pengembangan Kec.
Ketua, Ketua,

Linda K. br. Bangun,SKM Linda K. br. Bangun,SKM

NIP. 140288269. NIP. 140288269.

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

Tempat Kedudukan Gunungsitoli / Kab. Nias tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
Tanggal : 06 Juli 2007 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah An. Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat yang memberi perintah
An. Kuasa Pengguna Anggaran Mengetahui/Menyetujui
Pejabat yang memberi perintah Pembuat Komitmen
Pembuat Komitmen Program P2P-PL Propinsi Sumatera Utara
Program P2P-PL Propinsi Sumatera Utara

Dr. H. Surya Dharma Dr. H. Surya Dharma

NIP. 140 256 792. NIP. 140 256 792.

VI. CATATAN LAIN - LAIN

VII. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalan dinas para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba , serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dari kealfaannya.
 Tahun Anggaran : 2007

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Telah Terima Dari : Dedy A. Lubis ( Staf Proyek CWSH-ADB Tahun 2007 )
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 180,000,000

Terbilang : ===Seratus delapan puluh juta rupiah===

Untuk Pembayaran : Biaya Kegiatan Pelatihan Health Promotion dan Pelatihan Sekolah Sehat TA. 2007
Kegiatan Proyek CWSH-ADB Dinas Kesehatan Prop. SU.
Sebesar Rp. 180.000.000,- sisa masih belum diambil dari Kak Bonur.
sebesar Rp. 50.000.000,- dan Sping dana Rp. 2.000.000,- setelah pertanggungjawaban selesai

Medan, Mei 2007

Yang Menerima,

Linda K. br. Bangun,SKM

NIP. 140288183.

Tahun Anggaran : 2007

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Telah Terima Dari : Dedy A. Lubis ( Staf Proyek CWSH-ADB Tahun 2007 )
DI - M E D A N

Jumlah Uang : Rp 180,000,000

Terbilang : ===Seratus delapan puluh juta rupiah===

Untuk Pembayaran : Biaya Kegiatan Pelatihan Health Promotion dan Pelatihan Sekolah Sehat TA. 2007
Kegiatan Proyek CWSH-ADB Dinas Kesehatan Prop. SU.
Sebesar Rp. 180.000.000,- sisa masih belum diambil dari Kak Bonur.
sebesar Rp. 50.000.000,- dan Sping dana Rp. 2.000.000,- setelah pertanggungjawaban selesai

Medan, Mei 2007

Yang Menerima,

Linda K. br. Bangun,SKM

NIP. 140288183.
Rp 180,000,000
Rp 230,000,000
Rp 50,000,000
DINAS KESEHATAN
PROPINSI SUMATERA UTARA
Buku Kas :
No.DPA-SKPD : 1.02.01.33.07.5.2 Dibayar :
Kode Rekening : 5.5.5.15.01 Paraf :

KWITANSI
Telah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU PROGRAM LINGKUNGAN SEHAT
DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA
DI - M E D A N

Uang Sebesar : ===Lima ribu rupiah===

Untuk Pembayaran : Lunas Honor Pengantar Surat Dalam Rangka Pelatihan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi
Sesuai Dengan DPA - SKPD Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara Tahun 2007
Sebesar : 1 Or x Rp.5.000.- = Rp. 5.000.-
Daftar rincian terlampir

JUMLAH Rp 5,000
Medan, 23 Agustus 2007.
Mengetahui /Menyetujui Setuju Dibayar Yang Menerima/membayarkan
Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Peogram Lingkungan Sehat Pembantu

Suhardiono,SKM,M.Kes Lily Waty Pane Afriani,SKM

NIP: 140 075 113 NIP: 400 041 893 NIP. 140 199 968

DINAS KESEHATAN
PROPINSI SUMATERA UTARA
Buku Kas :
No.DPA-SKPD : 1.02.01.33.07.5.2 Dibayar :
Kode Rekening 5.5.5.15.01 Paraf :

KWITANSI
Telah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU PROGRAM LINGKUNGAN SEHAT
DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA
DI - M E D A N

Uang Sebesar : ===Lima ribu rupiah===

Untuk Pembayaran : Lunas Honor Pengantar Surat Dalam Rangka Pelatihan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi
Sesuai Dengan DPA - SKPD Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara Tahun 2007
Sebesar : 1 Or x Rp.5.000.- = Rp. 5.000.-
Daftar rincian terlampir

JUMLAH Rp 5,000
Medan, 23 Agustus 2007.
Mengetahui /Menyetujui: Setuju Dibayar: Yang Menerima/membayarkan
Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Peogram Lingkungan Sehat Pembantu,

Suhardiono,SKM,M.Kes Lily Waty Pane Afriani,SKM

NIP: 140 075 113 NIP: 400 041 893 NIP. 140 199 968
 KELENGKAPAN PESERTA

No Nama NIP Gol Asal SPT SPPD

1 Fajar Kalfin Harefa 140201433 III Kab. Nias ok ok

2 Martuani Harefa 140242402 III Kab. Nias ok ok

3 Sebastinus F Mendrofa 140226430 III Kab. Nias ok ok

4 Apriani Zendrato 400056447 III Kab. Nias ok ok

5 Yuliani Hulu 140269125 III Kab. Nias ok ok

6 Yulius U Harefa 010240117 III Kab. Nias ok ok

7 Berkat S.J. Lase 140298333 III Kab. Nias ok ok

8 Kristina Lase 02.4.041.268 Kab. Nias ok ok

9 Kab. Nias ok ok

10 Octavianus Dakhi, AMK. 140319473 III Kab. Nias Selatan ok ok

11 Herlina M. Harefa 400056109 III Kab. Nias Selatan ok ok

12 Mariana Waoma 140271434 III Kab. Nias Selatan ok ok

13 Netral Sarumaha,SE 400046631 III Kab. Nias Selatan ok ok

14 Samueli Dachi 400056081 III Kab. Nias Selatan ok ok

15 Yudiaro Tel. 140169368 III Kab. Nias Selatan ok ok

16 Abiyudin Giawa 400062120 III Kab. Nias Selatan ok ok

17 Taungoi Bunlolo 130994621 III Kab. Nias Selatan ok ok SPPD + SPT Salah

18 Kab. Nias Selatan ok ok

19 dr. Afriani 01.0041417 Kab. Aceh Utara ok SPT Kurang

20 Khazali, SKM 140247587 III Kab. Aceh Utara ok

21 Amiruddin R. 390015104 III Kab. Aceh Utara ok

22 Sandang 390006723 III Kab. Aceh Jaya

23 Nurmalawati 390037676 III Kab. Aceh Jaya

24 dr. Rilla Fiftina Hadi 01.1.0037821 III Kab. Aceh Jaya

25 Abd. Manan 0101199459 III Kab. Aceh Pidie ok ok

26 Agustiar 140360448 III Kab. Aceh Pidie ok ok

27 Nurhayani 140255693 III Kab. Aceh Pidie ok ok

28 Muhammad Ardiansyah 390039189 III Kab. Aceh Pidie ok ok

29 Amir Saleh, SE 01217679 III Kab. Aceh Pidie ok ok

30 dr. Susi Yanti Eka Sartika 390045470 III Kab. Aceh Pidie ok ok

31 May Raju Kab. Nagan Raya ok SPPD Salah

32 dr. Agussyah Putra 390028455 III Kab. Nagan Raya ok SPPD Salah

33 Nazri 390009849 III Kab. Nagan Raya ok SPPD Salah

34 dr. Dovi Hakifi 0110042245 III Kab. Bireum

35 Nasruddin, AMKL 140222896 III Kab. Bireum

36 Mardiati,Sp 080059444 III Kab. Bireum

37 Prop. SUMUT

38 Prop. SUMUT
 Pertemuan Kelembagaan dan Peningkatan

No Nama NIP Gol Asal Tanda Tangan

1 Fajar Kalfin Harefa 140201433 III Kab. Nias 1.

2 Martuani Harefa 140242402 III Kab. Nias 2.

3 Sebastinus F Mendrofa 140226430 III Kab. Nias 3.

4 Apriani Zendrato 400056447 III Kab. Nias 4.

5 Yuliani Hulu 140269125 III Kab. Nias 5.

6 Yulius U Harefa 010240117 III Kab. Nias 6.

7 Berkat S.J. Lase 140298333 III Kab. Nias 7.

8 Kristina Lase 02.4.041.268 Kab. Nias 8.

9 Bearu Zebua 400034545 III Kab. Nias 9.

10 Octavianus Dakhi, AMK. 140319473 III Kab. Nias Selatan 10.

11 Herlina M. Harefa 400056109 III Kab. Nias Selatan 11.

12 Mariana Waoma 140271434 III Kab. Nias Selatan 12.

13 Netral Sarumaha,SE 400046631 III Kab. Nias Selatan 13.

14 Samueli Dachi 400056081 III Kab. Nias Selatan 14.

15 Yudiaro Tel. 140169368 III Kab. Nias Selatan 15.

16 Abiyudin Giawa 400062120 III Kab. Nias Selatan 16.

17 Taungoi Bunlolo 130994621 III Kab. Nias Selatan 17.

18 Eliudin Telembanua 140227253 III Kab. Nias Selatan 18.

19 dr. Afriani 01.0041417 Kab. Aceh Utara 19.

20 Khazali, SKM 140247587 III Kab. Aceh Utara 20.

21 Amiruddin R. 390015104 III Kab. Aceh Utara 21.

22 Sandang 390006723 III Kab. Aceh Jaya 22.

23 Nurmalawati 390037676 III Kab. Aceh Jaya 23.

24 dr. Rilla Fiftina Hadi 01.1.0037821 III Kab. Aceh Jaya 24.

25 Abd. Manan 0101199459 III Kab. Aceh Pidie 25.

26 Agustiar 140360448 III Kab. Aceh Pidie 26.

27 Nurhayani 140255693 III Kab. Aceh Pidie 27.

28 Muhammad Ardiansyah 390039189 III Kab. Aceh Pidie 28.

29 Amir Saleh, SE 01217679 III Kab. Aceh Pidie 29.

30 dr. Susi Yanti Eka Sartika 390045470 III Kab. Aceh Pidie 30.

31 May Raju Kab. Nagan Raya 31.

32 dr. Agussyah Putra 390028455 III Kab. Nagan Raya 32.

33 Nazri 390009849 III Kab. Nagan Raya 33.

34 dr. Dovi Hakifi 0110042245 III Kab. Bireum 34.

35 Nasruddin, AMKL 140222896 III Kab. Bireum 35.

36 Mardiati,Sp 080059444 III Kab. Bireum 36.

37 Yukrisna Ivo Prop. SUMUT 37.

38 Mahyudi,ST Prop. SUMUT 38.

 REGISTRASI PESERTA
PERTEMUAN KONSELING KLINIK SANITASI

No Nama NIP Gol Asal Tanda Tangan

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11 11.

12 12.

13 13.

14 14.

15 15.

16 16.

17 17.

18 18.

19 19.

20 20.

21 21.

22 22.

23 23.
No Nama NIP Gol Asal Tanda Tangan

24 24.

25 25.

26 26.

27 27.

28 28.

29 29.

30 30.

31 31.

32 32.

33 33.

34 34.

35 35.

36 36.

37 37.

38 38.
 DAFTAR PENERIMAAN BIAYA LUMPSUM PESERTA PELATIHAN KONSELING BAGI PETUGAS PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2007
TANGGAL 20 S/D 23 AGUSTUS 2007 DI HOTEL BUMI MALAYA MEDAN

Asal Peserta Jlh Hari Lumpsum/Hr Jl. Diterima

Feronika Purba,SKM 400 052 951 III Puskesmas Pantai Cermin Kab.Segei 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Timbangan 140 174 812 III Puskemas Bahorok Kab.Langkat 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Mariati Br Karo 140 351 420 III Puskesmas Bukit Lawang Kab.Langkat 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Manganjur Nababan 400 061 218 III Puskesmas Tuktuk Siadong Kab.Samosir 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Jose Walter Manalu 400 061 219 III Puskesmas Onan Runggu Kab.Samosir 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Sarinah 140 196 478 III Puskesmas ST Raso Kota Tj.Balai 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Adelina 140 351 343 III Puskesmas MN Damanik Kota Tj.Balai 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Jenita 140 357 155 III Puskesmas Sipori-pori Kota Tj.Balai 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Hengki Habayan 400 060 492 III Puskesmas Manduamas Kab.Tapteng 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Miswati 140 152 670 III Puskesmas Binjai Kota Kota Binjai 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Linda Sitepu 140 163 301 III Puskesmas HAH Hasan Kota Binjai 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Ariani Saragih 140 152 677 III Puskesmas Kebun Lada Kota Binjai 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Sarimenda Br Sitepu 140 306 594 III Puskesmas Tigapanah Kab.Karo 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Mahbubin Nasiri Hrhp,SKM 400 052 952 III Puskesmas Kuala Bali Kab.Sergei 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Elfina H Simbolon 400 061 220 III Puskesmas Simarmata Kab Samosir 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Jenni Barus 400 052 636 III Puskesmas Sukaramai Kab Pak-pak Bharat 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Mahlinda Anakampun 400 048 930 III Puskesmas Salak Kab Pakpak Bharat 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Erianto Silaban 400 060 493 III Puskesmas Sarudik Kab.Tapteng 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Dewi Susilawaty 140 285 918 III Puskesmas H Air Genting Kab.Asahan 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Efrilia 140 342 917 III Puskesmas Psr IV Kab.Asahan 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Jasmadi Sitanggang 140 252 187 III Puskesmas Kabanjahe Kab.Karo 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Sem Sitepu 140 077 156 III Puskesmas Tiganderket Kab.Karo 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Riris Tambunan 140 330 191 III Puskesmas Tapian Dolok Kab.Simalungun 4 Rp 180,000 Rp 720,000
 Asal Peserta Jlh Hari Lumpsum/Hr Jl. Diterima

Lisbet Simanjuntak 140 230 191 III Puskesmas Parapat Kab.Simalungun 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Karel F Sihombing 140 336 327 III Puskesmas Tiga Dolok Kab.Simalungun 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Listiani Siregar 400 047 944 III Puskesmas Sayurmatinggi Kab.Tap.Sel 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Mellyani Hasibuan 400 059 229 III Puskesmas Hanopan Kab.Tap.Sel 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Tuah Fahmi 140 208 918 III Puskesmas Sei Apung Kab.Asahan 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Miskah Hanum Matondang 400 058 075 III Puskesmas Pijor Koling Kota P.Sidempuan 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Tommy Alexander Husein 400 058 075 III Puskesmas Batunadua Kota P.Sidempuan 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Syaebah 400 049 481 III Puskesmas Sm.Raja Kota T.Tinggi 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Yulinar 140 308 471 III Puskesmas Pabatu Kota T.Tinggi 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Kristina 140 342 943 III Puskesmas Pinang Mancung Kota T Tinggi 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Nurmasyitah,SKM 140 285 906 III Staf Dinkes Kab.Deli Serdang 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Marihot Sihite 140 162 147 III Puskesmas Pagara Jati Kab.D.Serdang 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Swarno 140 136 917 III Pusksmas L.Pakam Kab.D.Serdang 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Kristopel Sitompul 140 271 886 III Puskemas Habinsaran Kab.Tap.Utara 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Remmy J Sinambela 140 325 622 III Puskesmas Hutabaginda Kab.Tap.Utara 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Lince L Sirait,SKM 140 330 186 III Puskesmas Sei Rampah Kab.Sergei 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Irene Nurhayati Purba 400 067 518 III Puskesmas Bonandolok Kab.Humbahas 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Mangihut I Napitupulu 400 051 240 III Puskemas Onan Ganjang Kab Humbahas 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Syarfiah Lubis 140 074 056 III Staf Dinkes Kab.Madina 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Elvi Sahrani 400 057 768 III Staf Dinkes Madina 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Lamhot Siburian 140 239 156 III Puskesmas Aek Raja 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Rosmini Pohan III Puskesmas P.Padang Kab.Tap.Selatan 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Hj Megawarni 140 268 615 III Puskesmas Pijor Koling Kota P.Sidempuan 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Riama Purba 140 228 417 III Puskesmas Bakti Raja Kab Humbahas 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Rahmad Rizki,SKM 140 242 384 III Dinkes Kota Sibolga 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Letnan M,SKM 400 046 614 III Dinkes Kabupaten Madina 4 Rp 180,000 Rp 720,000
 Asal Peserta Jlh Hari Lumpsum/Hr Jl. Diterima

Herawati Pasaribu 140 074 936 III Puskesmas Sambas Kota Sibolga 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Lindung 140 208 916 III Puskesmas Kota Rantau Parapat Kab.L Batu 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Hannna H Girsang 140 244 350 III Dinkes Kota P Siantar 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Enia Sikamo,SKM 400 051 301 III Dinkes Kab.Pakpak Bharat 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Nurasi Simanjuntak 140 310 677 III Staf Dinkes Kab.Tobasa 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Wilson Manurung III Staf Dinkes Kota P.Siantar 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Agus 140 308 472 III Staf Puskesmas Satria Kota P.Siantar 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Laris Manik 140 119 214 III Puskesmas Sitinjo Kab.Dairi 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Rosmarina 140 230 152 III Staf Dinkes Kab Dairi 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Sahat MT Sianipar 140 197 075 III Staf Dinkes Kab.Dairi 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Pono 140 210 665 III Staf Dinkes Kab.La.Batu 4 Rp 180,000 Rp 720,000
Jumlah Rp 43,200,000

Terbilang: Empat puluh tiga juta dua ratus ribu rupiah

Medan, 23 Agustus 2007

Mengetahui / Menyetujui : Setuju Bayar : yang menerima/membayarkan
Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Program Lingkungan Sehat Pembantu,

SUHARDIONO, SKM.M.Kes LILY WATY PANE AFRIANI, SKM

NIP.: 140 075 113 NIP.: 400 041 893 NIP.: 140 199 968
 DAFTAR PENERIMAAN LUMPSUM DAN TRANSPORT PESERTA

PARAPAT, TANGGAL 2 s/d 6 JULI 2007

Jlh Hari Lumpsum Jl.Lumps Jl.Transp. Jl. Diterima

Fajar Kalfin Harefa 140201433 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Martuani Harefa 140242402 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Sebastinus F Mendrofa 140226430 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Apriani Zendrato 400056447 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Yuliani Hulu 140269125 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Yulius U Harefa 010240117 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Berkat S.J. Lase 140298333 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Kristina Lase 02.4.041.268 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Bearu Zebua 400034545 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Octavianus Dakhi, AMK. 140319473 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Herlina M. Harefa 400056109 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Mariana Waoma 140271434 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Netral Sarumaha,SE 400046631 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Samueli Dachi 400056081 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Yudiaro Tel. 140169368 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Abiyudin Giawa 400062120 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Taungoi Bunlolo 130994621 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

Eliudin Telembanua 140227253 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000

dr. Afriani 01.0041417 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Khazali, SKM 140247587 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Amiruddin R. 390015104 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Sandang 390006723 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Nurmalawati 390037676 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

 Jlh Hari Lumpsum Jl.Lumps Jl.Transp. Jl. Diterima

dr. Rilla Fiftina Hadi 01.1.0037821 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Abd. Manan 0101199459 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Agustiar 140360448 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Nurhayani 140255693 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Muhammad Ardiansyah 390039189 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Amir Saleh, SE 01217679 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

dr. Susi Yanti Eka Sartika 390045470 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

May Raju 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

dr. Agussyah Putra 390028455 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Nazri 390009849 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

dr. Dovi Hakifi 0110042245 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Nasruddin, AMKL 140222896 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Mardiati,Sp 080059444 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000

Yukrisna Ivo 140304455 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp 90,000 Rp 1,190,000

Mahyudi,ST 140235307 III 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp 90,000 Rp 1,190,000

TOTAL Rp 87,520,000

Medan, 6 Juli 2007

Setuju bayar Lunas dibayarkan………………..
Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Pembuat daftar/yang membayarkan,
Program P2P/PL Prop. Sum. Utara Program P2P/PL Prop. Sum. Utara

Dr. Surya Dharma Bonur Naibaho Dedi A. Lubis

NIP. 140 256 792. NIP. 140156506. NIP. 140 330 201
 DAFTAR PENERIMAAN LUMPSUM DAN TRANSPORT PESERTA
PELATIHAN KELEMBAGAAN DAN PENGEMBANGAN KECAMATAN DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2007
PARAPAT, TANGGAL 2 s/d 6 JULI 2007

No Nama NIP Gol Asal Jlh Hari Lumpsum Jl.Lumps Jl.Transp. Jl. Diterima Tanda Tangan

1 Fajar Kalfin Harefa 140201433 III Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 1.

2 Martuani Harefa 140242402 III Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 2.

3 Sebastinus F Mendrofa 140226430 III Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 3.

4 Apriani Zendrato 400056447 III Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 4.

5 Yuliani Hulu 140269125 III Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 5.

6 Yulius U Harefa 010240117 III Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 6.

7 Berkat S.J. Lase 140298333 III Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 7.

8 Kristina Lase 02.4.041.268 Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 8.

9 Bearu Zebua 400034545 III Kab. Nias 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 9.

10 Octavianus Dakhi, AMK. 140319473 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 10.

11 Herlina M. Harefa 400056109 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 11.

12 Mariana Waoma 140271434 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 12.

13 Netral Sarumaha,SE 400046631 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 13.

14 Samueli Dachi 400056081 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 14.

15 Yudiaro Tel. 140169368 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 15.

16 Abiyudin Giawa 400062120 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 16.

17 Taungoi Bunlolo 130994621 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 17.

18 Eliudin Telembanua 140227253 III Kab. Nias Selatan 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,190,000 Rp 2,290,000 18.

19 dr. Afriani 01.0041417 Kab. Aceh Utara 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 19.

20 Khazali, SKM 140247587 III Kab. Aceh Utara 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 20.

21 Amiruddin R. 390015104 III Kab. Aceh Utara 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 21.

22 Sandang 390006723 III Kab. Aceh Jaya 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 22.

23 Nurmalawati 390037676 III Kab. Aceh Jaya 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 23.
No Nama NIP Gol Asal Jlh Hari Lumpsum Jl.Lumps Jl.Transp. Jl. Diterima Tanda Tangan

24 dr. Rilla Fiftina Hadi 01.1.0037821 III Kab. Aceh Jaya 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 24.

25 Abd. Manan 0101199459 III Kab. Aceh Pidie 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 25.

26 Agustiar 140360448 III Kab. Aceh Pidie 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 26.

27 Nurhayani 140255693 III Kab. Aceh Pidie 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 27.

28 Muhammad Ardiansyah 390039189 III Kab. Aceh Pidie 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 28.

29 Amir Saleh, SE 01217679 III Kab. Aceh Pidie 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 29.

30 dr. Susi Yanti Eka Sartika 390045470 III Kab. Aceh Pidie 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 30.

31 May Raju Kab. Nagan Raya 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 31.

32 dr. Agussyah Putra 390028455 III Kab. Nagan Raya 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 32.

33 Nazri 390009849 III Kab. Nagan Raya 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 33.

34 dr. Dovi Hakifi 0110042245 III Kab. Bireum 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 34.

35 Nasruddin, AMKL 140222896 III Kab. Bireum 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 35.

36 Mardiati,Sp 080059444 III Kab. Bireum 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp1,340,000 Rp 2,440,000 36.

37 Yukrisna Ivo Prop. SUMUT 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp 90,000 Rp 1,190,000 37.

38 Mahyudi,ST Prop. SUMUT 5 Rp220,000 Rp1,100,000 Rp 90,000 Rp 1,190,000 38.

TOTAL Rp 87,520,000

Medan, 6 Juli 2007

Setuju bayar Lunas dibayarkan………………..
Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Pembuat daftar/yang membayarkan,
Program P2P/PL Prop. Sum. Utara Program P2P/PL Prop. Sum. Utara

Dr. Surya Dharma Bonur Naibaho Dedi A. Lubis

NIP. 140 256 792. NIP. 140156506. NIP. 140 330 201