DAFTAR HADIR PESERTA ORIENTASI COMMUNITY LED TOTAL SANITATION

DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2008

NO NAMA NIP GOL INSTANSI

1 Sabariah S, SKM 140351333 III a Dinkes Kota Medan

2 Lumayan S, SKM 140317688 III Dinkes Kota Medan
3 Lita Br. Sitepu 140285315 III b Dinkes Kota Binjai
4 Nita Wenta Via Hardi 140197293 III b Dinkes Kota Binjai
5 Rahmawany Lbs S.Si 400049499 III a Dinkes Kota T. Tinggi
6 Yulinar 140308471 II d Dinkes Kota T. Tinggi
7 Kiben Saragih 140077150 III d Dinkes Kota P. Siantar
8 RM. Dinar Simamora 140230151 III a Dinkes Kota P. Siantar
9 Indra Hadi Syah Putra 400051079 II d Dinkes Kota P. Sidempuan
10 Nurhalimah Dalimunthe 400062670 II c Dinas kesehatan Kota P. Sidempuan
11 Budi M.Hutagalung, Amk 400050696 II d Dinas kesehatan Kota Sibolga
12 Harapan MT. Simare-mare 400046773 II d Dinas kesehatan Kota Sibolga
13 Malemta Tarigan 140209302 III b Dinas Kesehatan Kab. Deli Serdang
14 Hotlan Tambunan 140210673 III b Dinas Kesehatan Kab. Deli Serdang
15 Gandaria Sitepu 140174788 III c Dinas Kesehatan Kab. Langkat
16 Syamsidar Nst, SKM 140351327 III a Dinas Kesehatan Kab. Langkat
17 Marah Halim Tarigan, SKM 140321547 III a Dinas Kesehatan Kab. Karo
18 Sedar Karo Sekali 140312828 III a Dinas Kesehatan Kab. Karo
19 Junipar Silalahi, SKM 140358185 III a Dinas Kesehatan Kab. Dairi
20 Rusmani Purba 140214599 III b Dinas Kesehatan Kab. Dairi
21 Anton Marbun 140260835 III d Dinas Kesehatan Kab. Pakpak Bharat
22 III Dinas Kesehatan Kab. Pakpak Bharat
23 Berman Situmorang 140306597 III b Dinas Kesehatan Kab. Samosir
24 Manganjur Nababan 400061218 II c Dinas Kesehatan Kab. Samosir
25 Kepler Pasaribu, SKM 140330192 III b Dinas Kesehatan Kab. Tap. Utara
26 Kusman Panjaitan 140135248 III b Dinas Kesehatan Kab. Tap. Utara
27 Juni Armida Nst 400059003 II a Dinas Kesehatan Kab. Tap. Selatan
28 Sofyan 140111712 III b Dinas Kesehatan Kab. Tap. Selatan
29 Torus P. Marbun 140228925 III a Dinas Kesehatan Kab. Tap. Tengah
30 Rina Yanti Sitompul 400048529 II d Dinas Kesehatan Kab. Tap. Tengah
31 Rolen Saragih, SKM 140244351 III a Dinas Kesehatan Kab. Simalungun
32 Dana Fiter Keliat, SKM 140357159 II c Dinas Kesehatan Kab. Simalungun
33 Elisabet 140166434 III c Dinas Kesehatan Kab. Lab. Batu
34 Yunita Sari Siregar 140319429 III a Dinas Kesehatan Kab. Lab. Batu
35 Istiono, AMD 140086587 III c Dinas Kesehatan Kab. Asahan
36 Tiopan Sitohang 140321543 III b Dinas Kesehatan Kab. Asahan
37 Feronika E.S. Purba, SKM 400052951 III b Dinas Kesehatan Kab. Sergei
38 Yanti Juli Sundari 140296874 II d Dinas Kesehatan Kab. Sergei
39 Fati'aro Hulu 140269944 III b Dinas Kesehatan Kab. Nias
40 Arima Harefa 140285296 III b Dinas Kesehatan Kab. Nias
41 Mukhsin, SKM 140285297 III a Dinas Kesehatan Kab. Madina
42 Salbiah 400065762 II a Dinas Kesehatan Kab. Madina
43 III Dinas Kesehatan Kab. Tj. Balai
44 III Dinas Kesehatan Kab. Tj. Balai
45 Restu Imanesa, SKM 140271962 III a Dinas Kesehatan Kab. Humbahas
46 III Dinas Kesehatan Kab. Humbahas
47 Nurasi Simanjuntak 140310677 II d Dinas Kesehatan Kab. Tobasa
48 Maniara Silalahi 140321741 II d Dinas Kesehatan Kab. Tobasa
49 Naualuisu Dachi 400056087 II a Dinas Kesehatan Kab. Nias Selatan
50 Emanuel Halu 140310679 III b Dinas Kesehatan Kab. Nias Selatan
SANITATION
N 2008

T. TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM PANITIA DALAM RANGKA ORIENTASI COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM PENGEMBANGAN PENINGKATAN SARANA SANITASI DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2008
Tanggal 9 S/D 13 NOVEMBER 2008 DI HOTEL BUMI MALAYA MEDAN

November
NO NAMA NIP GOL Jabatan TANDA TANGAN
9 10 11 12 13

1 Linda K. Bangun, SKM 140 289 269 III Ketua 1

2 Ramlah Siregar 140 306 381 III Sekretaris 2

3 Siska Restika,SKM 400 057 938 II Anggota 3

4 Hendra Sinarta Ketaren 140 373 401 II Anggota 4

5 M Irfan Munthe 140 352 877 II Anggota 5

Medan, 13 November 2008

Pembuat Daftar,

Ramlah Siregar
NIP: 140 306 381
 DAFTAR HADIR NARASUMBER DALAM RANGKA ORIENTASI COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION (CLTS)
DALAM PENGEMBANGAN PENINGKATAN SARANA SANITASI DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA
Tanggal 17 S/D 21 NOVEMBER 2008 DI HOTEL BUMI MALAYA MEDAN

Bulan Desember 2008

NO NAMA NIP GOL Instansi TANDA TANGAN
17 18 19 20 21

1 Asep Suryakusumah,SKM,MKM 140 273 494 IV Dir PL Depkes RI 1

2 Suherman,SKM,M.Si 140 186 183 IV Bapedalda Prop.SU 2

3 Lenni Simanulang 140 354 646 III BTKL Medan 3

Medan, 21 NOVEMBER 2008

Pembuat Daftar,

Ramlah Siregar
NIP: 140 306 381
1 Dirman Siswoyo,SKM,M.Kes 140 076 329 IV/a Ditjen PP & PL Depkes RI
 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM PENGANTAR SURAT DALAM RANGKA PERTEMUAN KAJIAN ADKL PADA PENILAIAN AMDAL
PROGRAM LINGKUNGAN SEHAT DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA
TANGGAL 4 S/D 6 SEPTEMBER 2007 DI HOTEL BUMI MALAYA

PPN
NO NAMA NIP GOL JLH HONOR / KALI JLH HONOR JLH DITERIMA TANDA TANGAN
15%

1 Ramlah Siregar 140 306 381 II 1 Rp 26,250 Rp 26,250 Rp 26,250 1

Jumlah ……………………………………………………… Rp 26,250 Rp - Rp 26,250

Terbilang : Dua puluh enam ribu dua ratus lima puluh rupiah
Medan, 6 September 2007

Mengetahui / Menyetujui : Dibayar Oleh: yang menerima/membayarkan

Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Program Lingkungan Sehat Pembantu,

SUHARDIONO, SKM.M.Kes LILY WATY PANE Erianto

NIP.: 140 075 113 NIP.: 400 041 893 NIP.: 140 112 688
 DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PANITIA ORIENTASI COMMUNITY LET TOTAL SANITATION (CLTS)
DALAM PENGEMBANGAN PENINGKATAN SARANA SANITASIDINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2008

Tanggal 9 S/D 13 NOVEMBER 2008 DI HOTEL BUMI MALAYA MEDAN

NO NAMA NIP GOL Jabatan JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Linda K. Bangun, SKM 140 289 269 III Ketua Rp 200,000 1

2 Ramlah Siregar 140 306 381 III Sekretaris Rp 200,000 2

3 Siska Restika,SKM 400 057 938 II Anggota Rp 200,000 3

4 Hendra Sinarta Ketaren 140 373 401 II Anggota Rp 200,000 4

5 M Irfan Munthe 140 352 877 II Anggota Rp 200,000 5

JUMLAH Rp 1,000,000
Terbilang : Satu juta rupiah

Mengetahui/Menyetujui Dibayar Oleh Medan, 21 NOVEMBER 2008

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu, Yang Menerima/Membayarkan
Program Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit dan Kesehatan Lingkungan

Dr.Surya Dharma Lily Wati Pane Ramlah Siregar

NIP: 140 256 792 NIP: 400 041 893 NIP:140 306 381
 DAFTAR PENERIMAAN BIAYA PERJALANAN DINAS PESERTA
PELATIHAN ADKL DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2008

Tanggal 1 s/d 5 Desember 2008 di GRAND ANTARES MEDAN

NO NAMA NIP GOL INSTANSI JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Bachtiar Ahmad,SKM 140104051 III D Dinas Kesehatan Kota Medan Rp 200,000 1

2 Jojor Simamora M.Kes 140285325 III C Dinas Kesehatan Kota Binjai Rp 225,000 2

3 M.Syah Irwan 140332464 III C Dinas Kesehatan Kota T.Tinggi Rp 250,000 3

4 Sermy Iyana Swita S 140239384 III C Dinas Kesehatan Kota P.Siantar Rp 300,000 4

5 H.Khairul Hrp,S.Sos 140242386 III C Dinas Kesehatan Kota P.Sidempuan Rp 450,000 5

6 Leonardo Sihombing 400050710 II D Dinas Kesehatan Kota Sibolga Rp 450,000 6

7 Nurmasyitah SKM 140285906 III A Dinas Kesehatan Kab.Deli Serdang Rp 225,000 7

8 Syamsidar.Nst, SKM 140351327 III A Dinas Kesehatan Kab.Langkat Rp 250,000 8

9 Bagekin Ginting 140321558 III B Dinas Kesehatan Kab.Karo Rp 250,000 9

10 Hutman Nababan 140179878 III B Dinas Kesehatan Kab.Dairi Rp 300,000 10

11 Anton Marbun 140260835 III B Dinas Kesehatan Kab.Pakpak Barat Rp 350,000 11

12 Berman Situmorang 140306597 III B Dinas Kesehatan Kab.Samosir Rp 400,000 12

13 Poltak Lumban Tobing, SE 140086592 III D Dinas Kesehatan Kab.Tap.Utara Rp 400,000 13

14 Jainal Bahri Pane 140087212 III D Dinas Kesehatan Kab.Tap.Selatan Rp 450,000 14

15 Nurat Tarigan 140210672 III B Dinas Kesehatan Kab.Tap.Tengah Rp 450,000 15

16 Serubabel Saragih 140253942 III B Dinas Kesehatan Kab.Simalungun Rp 300,000 16

17 Dian Nugraheni, SKM 140217961 III C Dinas Kesehatan Kab.Lab.Batu Rp 400,000 17

18 Elvin Irving 400050451 III C Dinas Kesehatan Kab.Asahan Rp 300,000 18

19 Jan Esra Kemenangan,SKM 140237892 III D Dinas Kesehatan Kab.Sergei Rp 250,000 19

20 Fajar Kalvin Hareva 140201433 III A Dinas Kesehatan Kab.Nias Rp 1,300,000 20

21 Mukhsin ,SKM 140285907 III A Dinas Kesehatan Kab.Madina Rp 500,000 21

NO NAMA NIP GOL INSTANSI JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

22 Suhaemi Nasution 140 077 167 IIID Dinas Kesehatan Kota Tj.Balai Rp 325,000 22

23 Benne Ditha Simamora 140 285 326 IIIA Dinas Kesehatan Kab.Humbahas Rp 400,000 23

24 Dr.Suzanne Hutagalung 140 364 940 IIIC Dinas Kesehatan Kab.Tobasa Rp 350,000 24

25 Eliuddin Telaumbanua 140 227 253 IIIC Dinas Kesehatan Kab.Nias Selatan Rp 1,350,000 25

JUMLAH Rp 10,425,000
Terbilang : Sepuluh juta empat ratus dua puluh lima ribu rupiah

Mengetahui/Menyetujui Srtuju Dibayar Medan, 5 Desember 2008

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu, Pembuat Daftar
Program Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit dan Kesehatan Lingkungan

Dr.Surya Dharma Lily Wati Pane Ramlah Siregar

NIP: 140 256 792 NIP: 400 041 893 NIP: 140 306 381
 DAFTAR HADIR PESERTA PELATIHAN ADKL
DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2008

Hari Jumat

Tanggal 5 Desember 2008

No NAMA NIP GOL INSTANSI T.TANGAN

1 Bachtiar Ahmad,SKM 140104051 III D Dinas Kesehatan Kota Medan 1

2 Jojor Simamora M.Kes 140285325 III C Dinas Kesehatan Kota Binjai 2

3 M.Syah Irwan 140332464 III C Dinas Kesehatan Kota T.Tinggi 3

4 Sermy Iyana Swita S 140239384 III C Dinas Kesehatan Kota P.Siantar 4

5 H.Khairul Hrp,S.Sos 140242386 III C Dinas Kesehatan Kota P.Sidempuan 5

6 Leonardo Sihombing 400050710 II D Dinas Kesehatan Kota Sibolga 6

7 Nurmasyitah SKM 140285906 III A Dinas Kesehatan Kab.Deli Serdang 7

8 Syamsidar.Nst, SKM 140351327 III A Dinas Kesehatan Kab.Langkat 8

9 Bagekin Ginting 140321558 III B Dinas Kesehatan Kab.Karo 9

10 Hutman Nababan 140179878 III B Dinas Kesehatan Kab.Dairi 10

11 Anton Marbun 140260835 III B Dinas Kesehatan Kab.Pakpak Barat 11

12 Berman Situmorang 140306597 III B Dinas Kesehatan Kab.Samosir 12

13 Poltak Lumban Tobing, SE 140086592 III D Dinas Kesehatan Kab.Tap.Utara 13

14 Jainal Bahri Pane 140087212 III D Dinas Kesehatan Kab.Tap.Selatan 14

15 Nurat Tarigan 140210672 III B Dinas Kesehatan Kab.Tap.Tengah 15

16 Serubabel Saragih 140253942 III B Dinas Kesehatan Kab.Simalungun 16

17 Dian Nugraheni, SKM 140217961 III C Dinas Kesehatan Kab.Lab.Batu 17

18 Elvin Irving 400050451 III C Dinas Kesehatan Kab.Asahan 18

19 Jan Esra Kemenangan,SKM 140237892 III D Dinas Kesehatan Kab.Sergei 19

20 Fajar Kalvin Hareva 140201433 III A Dinas Kesehatan Kab.Nias 20

21 Mukhsin ,SKM 140285907 III A Dinas Kesehatan Kab.Madina 21

22 Suhaemi Nasution 140 077 167 IIID Dinas Kesehatan Kota Tj.Balai 22

23 Benne Ditha Simamora 140 285 326 IIIA Dinas Kesehatan Kab.Humbahas 23

24 Dr.Suzanne Hutagalung 140 364 940 IIIC Dinas Kesehatan Kab.Tobasa 24

25 Eliuddin Telaumbanua 140 227 253 IIIC Dinas Kesehatan Kab.Nias Selatan 25

5 Desember 2008.
Pembuat Daftar

Ramlah Siregar
NIP: 140 306 381
 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM PANITIA DALAM RANGKA ORIENTASI COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION
DALAM PENGEMBANGAN PENINGKATAN SARANA SANITASI DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2008
Tanggal 9 S/D 13 NOVEMBER 2008 DI HOTEL BUMI MALAYA MEDAN

PPN
NO NAMA NIP GOL JLH HARI HONOR / HARI JLH HONOR JLH DITERIMA TANDA TANGAN
15%

1 Linda K. Bangun, SKM 140 289 269 III 4 Rp 18,750 Rp 75,000 Rp 11,250 Rp 63,750 1

2 Ramlah Siregar 140 306 381 III 4 Rp 18,750 Rp 75,000 Rp 11,250 Rp 63,750 2

3 Siska Restika,SKM 400 057 938 II 4 Rp 18,750 Rp 75,000 Rp 75,000 3

4 Hendra Sinarta Ketaren 140 373 401 II 4 Rp 18,750 Rp 75,000 Rp 75,000 4

5 M Irfan Munthe 140 352 877 II 4 Rp 18,750 Rp 75,000 Rp 75,000 5

Jumlah ……………………………………………………… Rp 375,000 Rp 22,500 Rp 352,500

Terbilang : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah rupiah

Medan, 21 November 2008

Mengetahui/Menyetujui Setuju Dibayar yang menerima/membayarkan

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu,
Program Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit dan Kesehatan Lingkungan

Dr.Surya Dharma Lily Wati Pane Ramlah Siregar

NIP: 140 256 792 NIP: 400 041 893 NIP: 140 306 381
 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM NARASUMBER DALAM RANGKA ORIENTASI COMMUNITY LEAD TOTAL SANITATION (CLTS)
DALAM PENGEMBANGAN PENINGKATAN SARANA SANITASI DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA
Tanggal 17 S/D 21 NOVEMBER 2008 DI HOTEL BUMI MALAYA MEDAN

PPN
NO NAMA NIP GOL Instansi JLH JAM HONOR / JAM JLH HONOR JLH DITERIMA TANDA TANGAN
15%

1 Asep Suryakusumah,SKM,MKM 140 273 494 III Dir PL Depkes RI 10 Rp 150,000 Rp 1,500,000 Rp 225,000 Rp 1,275,000 1

2 Suherman,SKM,M.Si 140 186 183 III Dinkes Prop.SU 12 Rp 150,000 Rp 1,800,000 Rp 270,000 Rp 1,530,000 2

3 Lenni Simanulang 140 354 646 III BTKL Medan 10 Rp 150,000 Rp 1,500,000 Rp 225,000 Rp 1,275,000 3

Jumlah ……………………………………………………… 32 Rp 4,800,000 Rp 720,000 Rp 4,080,000

Terbilang : Empat juta delapan ratus ribu rupiah

Medan, 21 November 2008
Mengetahui/Menyetujui Setuju Dibayar yang menerima/membayarkan
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu,
Program Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit dan Kesehatan Lingkungan

Dr.Surya Dharma Lily Wati Pane Ramlah Siregar

NIP: 140 256 792 NIP: 400 041 893 NIP: 140 306 381
 DAFTAR PENERIMAAN BIAYA SEWA RUANGAN RAPAT DALAM RANGKA PELATIHAN ADKL
PROGRAM LINGKUNGAN SEHAT DINAS KESEHATAN PROPINSI SUM. UTARA
Tanggal 1 s/d 5 Desember 2008.

NO URAIAN VOLUME BIAYA SATUAN JUMLAH BIAYA KETERANGAN

1 Sewa Ruangan : 4 Hari Rp 500,000 Rp 2,000,000

- Sound system
- LCD
- Note book ( laptop )

Jumlah ……………………………………………………… Rp 2,000,000

Terbilang : Dua juta rupiah.-

Medan,5 Desember 2008

Yang menerima
 DAFTAR PENERIMAAN BIAYA KONSUMSI PESERTA, PANITIA DAN NARASUMBER PELATIHAN ADKL
PROGRAM LINGKUNGAN SEHAT DINAS KESEHATAN PROPINSI SUM. UTARA
Tanggal 1 s/d 5 Desember 2008.

NO URAIAN VOLUME BIAYA SATUAN JUMLAH BIAYA KETERANGAN

1 Konsumsi Peserta :
- Makan 36 or x 3 kali x 4 hari 432 Pkt Rp 40,000 Rp 17,280,000
- Snack 36 or x 2 kali x 3 hari 288 Pkt Rp 27,500 Rp 7,920,000

Jumlah ……………………………………………………… Rp 25,200,000

Terbilang : Dua puluh lima juta dua ratus ribu rupiah

Medan,5 Desember 2008

Yang menerima
 DAFTAR PENERIMAAN BIAYA AKOMODASI PESERTA DAN NARASUMBER PELATIHAN ADKL
PROGRAM LINGKUNGAN SEHAT DINAS KESEHATAN PROPINSI SUM. UTARA
Tanggal 1 s/d 5 Desember 2008.

NO URAIAN VOLUME BIAYA SATUAN JUMLAH BIAYA KETERANGAN

1 Akomodasi Peserta :
27 or x 4 hari 108 Oh Rp 250,000 Rp 27,000,000

Jumlah ……………………………………………………… Rp 27,000,000

Terbilang : Dua puluh tujuh juta rupiah

Medan,5 Desember 2008

Yang menerima
 29500000
Surat Menyurat Rp 90,000
Taufik Rp 300,000
Spanduk Rp 240,000
Pertanggung jawaban Rp 100,000
ATK Rp 210,000
Transport Peserta + Narasumber
Dinas Kesehatan Kota Medan Rp 150,000
Dinas Kesehatan Kota Binjai Rp 175,000
Dinas Kesehatan Kota T.Tinggi Rp 200,000
Dinas Kesehatan Kota P.Siantar Rp 250,000
Dinas Kesehatan Kota Tanjung Balai Rp 275,000
Dinas Kesehatan Kota P.Sidempuan Rp 400,000
Dinas Kesehatan Kota Sibolga Rp 400,000
Kabupaten Deli Serdang Rp 175,000
Kabupaten Langkat Rp 200,000
Kabupaten Tapanuli Utara Rp 350,000
Kabupaten Serdang Bedagai Rp 200,000
Kabupaten Asahan Rp 250,000
Kabupaten Karo Rp 200,000
Kabupaten Simalungun Rp 250,000
Kabupaten Humbang Hasundutan Rp 350,000
Kabupaten Mandailing Natal Rp 450,000
Kabupaten Tapanuli Selatan Rp 400,000
Kabupaten Nias Rp1,100,000
Kabupaten Nias Selatan Rp1,100,000
Kabupaten Samosir Rp 350,000
Kabupaten Tap.Tengah Rp 350,000
Kabupaten Dairi Rp 250,000
Narasumber Pusat Rp 2,390,000
Narasumber Propinsi Rp 150,000
Honor Narasumber Rp 423,000
Honor Pemakalah Rp 504,000
Akomodasi Rp 4,120,000
Pengembalian Dana Rp 700,000
Pak Surya Rp 500,000
Fotocopy Rp 230,000
Satria Rp 300,000
Tambahan Kabupaten Rp 2,400,000
Tiket kosong Rp 300,000
Panjar Panitia Rp 800,000

Rp 21,582,000 Rp 7,918,000