RS.

Grandmed RM:14
Jl. Medan 66 Lubuk Pakam 20514 Nama :
Telp.: 061-7955114 Fax. 061-79549 Tgl. Lahir: L/P
No. RM :
Email: rsgrandmedistra@gmail.com

RESUME MEDIS
No. Kartu :0001302074245 RAHASIA
Nama Pasien : MUHAMMAD RIVA’I Jenis Kelamin  Laki – Laki  Perempuan
Alamat :tj morawa Tgl Lahir :28/10/1992 Kelas Rawatan :kls 1
Umur :29 thn Ruang Rawatan :203/2D
Tgl Masuk :14/09/2022 Tgl keluar/Meninggal/Rujuk :16/09/2022
Penanggung Pembayaran : BPJS Dirujuk ke :-

Alergi Obat : -

Keluhan Utama/Masalah waktu masuk : NYERI PADA RAHANG BAWAH

Anamnesa : NYERI PADA RAHANG BAWAH

Ringkasan Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik : TD 120/80mmHg; HR 80x/i; RR 20x/i ; T 36.8;

Pemeriksaan Penunjang : terlampir

Terapi/Pengobatan selama di RS : inj ceftriaxone ; cefadroxil; metylprednisolon; dexamethason;

Diagnosa Utama : IMPAKSI 8/8 Kode ICD X : K01.1

Diagnosa Sekunder : Kode ICD X :

Tindakan: ODONTECTOMY Kode ICD IX : 23.19

Hasil Laboratorium belum selesai (pending) :

Diet/Nutrisi :

Instruksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up):

Kondisi Waktu Keluar

 Sembuh  Rujuk  PAPS  Meninggal Dunia  Lain – lain
Pengobatan dilanjutkan :
 Poliklinik Spesialis  Puskesmas/Klinik  Rumah Sakit lain  Dokter Luar
Tanggal Kontrol :

Nama Obat yang dibawa pulang Jumlah Dosis Frekuensi Cara

Pemberian

Nama & Tanda Tangan Dokter Yang Nama & Tanda Tangan Pasien/Keluarga
Merawat, Pasien,

……………………………………………………….
……………………………………………………….