Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARA
BULAN : Januari
TAHUN : 2022
KEGIATAN
WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
SENAM
KADER
DIBINA
PANTI
PANTI
YANG
ADA
NO NAMA DESA Nama kelompok lansia
1 2 3 4 5 7 8
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 5 0
2 Sungai sintuk Aroma Senja 2 5 0
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 5 0
6 fajar bahagia 2 5 0
10 Lestari 2 5 0
GANGGUAN IMT
NO NAMA DESA Nama kelompok lansia
MENTAL L
L P L P
1 2 3 22 23 24 25
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya
4 Batu belaman flamb.senja
L P L P
1 2 3 53 54 55 56
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 5 15 5 5
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 1 7 0 0
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 6 6 2 4
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 6 6 1 2
5 kumai hulu Fajar Bahagia 3 14 2 7
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 1 5 0 4
7 Sei. Tendang senja bahagia 6 16 1 2
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 6 2 4
9 Kumai Hilir Lestari 1 2 22 6 6
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 4 7 1 5
11 Kubu Kubu senja bhgia 7 26 5 4
12 Plyn dalam gdg 14 13 5 5
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 46 130 25 43
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
(……………………………………………………………………….)
MANTAN TENGAH
AWARINGIN BARAT
241 183 81 65 21 20 7 0 10 0
2 0 3 0
2 0 4 0
10 0 17 0
3 7 0 0 0 0
0 5 0 0 0 0
3 5 0 0 1 3
3 10 0 0 0 0
2 15 0 0 0 3
2 7 0 0 0 0
6 15 0 0 0 0
10 18 0 0 4 6
0 0 30 83 0 0 0 0 2 11
10 18 0 0 0 0 4 6
0 0 40 101 0 0 0 0 6 17
Hal. 3
PENYULUHAN
PENGOBATAN
PEMBERD
KUNJUNG
JUMLAH
JUMLAH
KONSELING
JUMLAH
LANSIA
RUMAH
AYAAN
AN
K
TI
JU
A
B
B L S
IO
IR
D
57 58 60 61 62 63 64 65 66
30 30 0 30 30
8 8 0 8 8
18 18 0 18 18
15 15 0 15 15
26 26 0 26 26
10 10 0 10 10
25 25 0 25 25
17 17 0 17 17
36 36 0 36 36
17 17 0 17 17
42 42 0 42 42
37 23 14 23 23
244 244 0 0 0 244 244 0 0 0
37 23 14 0 0 23 23
H
LA
KEMANDIRIAN
L P L P
M
JU
B L B L B L B L A
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
5 0 15 0 5 0 5 0 40 40
1 0 7 0 0 0 0 0 12 12
6 0 6 0 2 0 4 0 29 29
6 0 6 0 1 0 2 0 32 32
3 0 14 0 2 0 7 0 37 37
1 0 5 0 0 0 4 0 15 15
6 0 16 0 1 0 2 0 39 39
5 0 6 0 2 0 4 0 39 39
2 0 22 0 6 0 6 0 42 48
4 0 7 0 1 0 5 0 23 23
7 0 26 0 5 0 4 0 57 43
14 0 13 0 5 0 5 0 86 86
L P L P L P L P L P
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 3 1 1
0 0 0 0 1
0 3 0 0
0 3 1 1
0 3 1 0
0 0 0 0
0 4 1 0
1 5 1 0
1 5 0 0
0 0 0 0
1 6 0 0
5 7 0 3
3 32 5 2 0 0 0 0 0 1
5 7 0 3 0 0 0 0 0 0
8 39 5 5 0 0 0 0 0 1
KET
67
0
smas Kumai
KEGIATAN SEHARI-HARI
H
H
LA
KEMANDIRIAN
M
JU
B C
29 30 31
0 0 40
0 0 12
0 0 29
0 0 32
0 0 37
0 0 15
0 0 39
0 0 39
0 0 48
0 0 23
0 0 43
0 0 86
0 0 357
0 0 86
0 0 443
Hal. 2
TOTAL LANSIA
GANGGUAN DENGAN
LAIN2 KELAINAN
PENDENGARAN
L P L P L P
46 47 48 49 50 51
7 17 14 34
1 8 1 12
11 9 15 16
11 11 14 19
3 22 7 32
3 7 3 12
7 30 12 42
8 15 13 30
0 22 3 45
5 11 7 18
6 25 13 46
15 30 34 64
0 0 15 30 46 53
SASARAN LANS
KEGIATAN
WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
SENAM
KADER
DIBINA
Nama
PANTI
PANTI
YANG
45-59
ADA
NO NAMA DESA kelompo
k lansia L P
1 2 3 4 5 7 8 9 10
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 593 594
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 58 39
Mulya
Flamboy
4 Batu Belaman 5 0 241 183
an Senja
Fajar
5 Kumai Hulu Bahagia 5 0 813 665
1
fajar
6 bahagia 5 0
2
senja
7 SeI.Tendang 5 0 372 310
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 596 391
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 898 755
10 Lestari 2 5 0
Kubu
11 Kubu Sen.Bhgi 5 0 380 345
a
Pelayanan dlm
12
gdung
Nama IMT
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL
k lansia
Nama
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL L K
k lansia
L P L P L P
1 2 3 22 23 24 25 26 27
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0 0
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer
Mulya
flamb.se
4 Batu belaman 1
nja
Fajar
5 k.hulu Bahagia
1
Fajar
6 S.kakap Bahagia
2
senja
7 s.tndg
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 1
10 Kumai Hilir sebran Lestari 2
Kubu
11 Kubu senja
bhgia
12 plynn dlm gedung
TOTAL KEGIATAN POSBIN 0 0 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
Nama 60 - 69 >70
K
JU
A
k lansia
B
U
IO
IR
L P L P
D
1 2 3 53 54 55 56 57 58
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 4 16 2 4 26 26
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 0 6 0 0 6 6
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 4 4 0 2 10 10
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 5 15 2 3 25 25
5 kumai hulu Fajar Bahagia 8 40 2 21 71 71
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 1 4 0 2 7 7
7 Sei. Tendang senja bahagia 6 16 1 2 25 25
8 Sei.Bedaun Anggrek 6 4 0 0 10 10
9 Kumai Hilir Lestari 1 2 22 0 7 31 31
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 1 5 0 0 6 6
11 Kubu Kubu senja bhgia11 17 4 2 34 34
12 Plyn dalam gdg 10 17 0 1 28 18
TOTAL KEGIATAN POSBIN 48 149 11 43 251 251
TOTAL KUNJUNGAN PUSK 14 13 5 5 37 23
TOTAL POSBINDU DAN 62 162 16 48 288 274
PUSKESMAS
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
(……………………………………………………………………….)
UT USIA
1 0 0 4 0 0
19 14 5 4 0 3 0 3 2 2
81 65 21 20 3 2 5 5 3 2
274 237 70 74 1 0 23 10 8 0
2 0 2 6 1 0
125 110 32 35 6 0 8 0 6 0
201 139 51 44 5 8 15 16 4 2
303 268 77 84 0 0 5 6 2 0
0 0 3 2 1 0
128 123 33 38 0 0 11 10 1 10
10 5 15 3 10 0
0 3 0 0 0 0 0 0
4 4 0 0 0 0 0 0
2 5 0 0 0 0 0 6
4 21 0 0 0 0 0 0
0 7 0 0 0 3 0 1
3 5 0 0 1 3 0 4
10 16 0 0 0 0 0 0
2 15 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0
0 25 0 0 0 10 1 7
5 10 0 0 1 0 0 3
28 112 0 0 0 0 2 25 1 20
10 18 0 0 0 0 4 6 5 7
38 130 0 0 0 0 6 31 6 27
Hal. 3
PENYULUHAN
PENGOBATAN
PEMBERD
KUNJUNG
JUMLAH
JUMLAH
KONSELING
LANSIA
RUMAH
AYAAN
AN
K
KET
TI
JU
A
B
B L S
U
IO
IR
D
60 61 62 63 64 65 66 67
0 26 26
0 6 6
0 10 10
0 25 25
0 71 71
0 7 7
0 25 25
0 10 10
0 31 36
0 6 6
0 34 34
10 28 28
0 0 0 251 256 0 0 0 0
14 0 0 23 23
14 0 0 274 279 0 0 0 0
H
LA
LA
KEMANDIRIAN
P L P
M
JU
JU
B L B L B L A B C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
10 6 0 2 2 2 38 38 0 0
0 6 0 0 0 0 11 11 0 0
3 1 0 0 2 0 16 16 0 0
5 10 2 0 1 2 40 40 0 0
33 7 2 0 20 1 105 105 0 0
2 2 0 0 1 1 17 17 0 0
16 0 1 0 2 0 39 39 0 0
4 0 0 0 0 0 54 54 0 0
10 12 0 0 3 4 42 42 0 0
3 2 0 0 0 0 11 11 0 0
17 0 1 3 2 0 55 55 0 0
5 12 0 0 1 0 61 61 0 0
AINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
L P L P L P L P L P
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 3
0 0 1
0 0
0 0
0 0
0 1
1 0
0 0
0 0
0 0
0 3
2 3
2 7 0 0 0 0 0 1 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
2 10 0 0 0 0 0 1 0 0
H
LA
M
JU
31
38
11
16
40
105
17
39
54
42
11
55
61
428
86
514
Hal. 2
TOTAL LANSIA
DENGAN
LAIN2 KELAINAN
TOTAL LANSIA
DENGAN
LAIN2 KELAINAN
L P L P
48 49 50 51
3 16 8 37
1 8 1 12
3 5 7 9
10 18 12 30
7 73 11 94
3 7 3 19
7 30 12 42
9 19 19 35
0 25 2 40
1 6 1 10
13 6 14 51
17 20 25 36
57 213 90 379
15 30 46 53
72 243 136 432
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Maret
TAHUN : 2022
KEGIATAN
WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
SENAM
KADER
DIBINA
PANTI
PANTI
YANG
Nama kelompok
ADA
NO NAMA DESA
lansia
1 2 3 4 5 7 8
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 5 0
2 Sungai sintuk Aroma Senja 2 5 0
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 5 0
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 5 0
5 Kumai Hulu Fajar Bahagia 1 5 0
6 fajar bahagia 2 5 0
7 SeI.Tendang senja bhgia 5 0
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0
10 Lestari 2 5 0
11 Kubu Kubu Sen.Bhgia 5 0
Pelayanan dlm
12
gdung
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
(……………………………………………………………………….)
JUT USIA
MANTAN TENGAH
AWARINGIN BARAT
Hal. 3
PENYULUHAN
PENGOBATAN
PEMBERD
KUNJUNG
JUMLAH
JUMLAH
KONSELING
JUMLAH
LANSIA
RUMAH
AYAAN
AN
K
TI
JU
A
B
B L S
U
IO
IR
D
57 58 60 61 62 63 64 65 66
17 17 0 17 17
9 9 0 9 9
11 11 0 11 11
13 13 0 13 13
59 59 0 59 59
9 9 0 9 9
9 9 0 9 9
19 19 0 19 19
12 12 0 12 12
21 21 0 21 21
45 45 0 45 45
64 39 25 28 28
224 224 0 0 0 224 224 0 0 0
64 39 25 0 0 64 64
288 263 25 0 0 288 288 0 0 0
KUMAI, 30 Maret2022
Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai
Ns. Faisal Imanuddin, S. Kep.
NIP.19870125 200903 2 006
KUNJUNGAN LANSIA KEGIATAN SEHARI-HAR
60-69 >70
H
LA
KEMANDIRIAN
L P L P
M
JU
B L B L B L B L A
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 1 3 7 1 0 0 3 27 27
1 0 3 3 0 0 2 0 11 11
1 1 3 2 2 0 2 0 15 16
2 1 3 3 2 0 1 1 20 20
2 2 15 25 2 0 3 10 80 80
1 0 3 2 1 0 2 0 13 13
1 0 4 0 0 0 4 0 21 21
3 3 5 5 1 0 2 0 36 36
0 4 3 2 1 0 2 0 15 15
0 0 8 7 2 0 2 2 35 35
3 4 15 7 4 0 3 9 60 60
18 7 24 4 6 3 2 0 144 144
16 16 65 63 16 0 23 25 333 334
14 0 13 0 5 0 5 0 86 86
30 16 78 63 21 0 28 25 419 420
L P L P L P L P L P
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 3 0 0
0 0 0 0 1
0 0 0 0
0 6 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 5 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 5 1 4
0 14 0 0 0 0 0 0 0 1
5 7 0 3 0 0 0 0 0 0
5 21 0 3 0 0 0 0 0 1
KET
67
smas Kumai
KEGIATAN SEHARI-HARI
H
H
LA
LA
KEMANDIRIAN
M
JU
B C
29 30 31
0 0 27
0 0 11
0 0 16
0 0 20
0 0 80
0 0 13
0 0 21
0 0 54
0 0 42
0 0 35
0 0 55
0 0 61
0 0 374
0 0 86
0 0 460
Hal. 2
GANGGUAN
LAIN2
PENDENGARAN
L P L P
46 47 48 49
3 13
1 7
3 7
4 10
5 49
4 7
1 20
4 11
2 19
3 5
12 30
37 20
0 0 42 178
0 0 15 30
0 0 57 208
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : April
TAHUN : 2022
SASARAN LANSIA
KEGIATAN
WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
SENAM
KADER
DIBINA
Nama
PANTI
PANTI
YANG
45-59 60-69
ADA
NO NAMA DESA kelompo
k lansia L P L
1 2 3 4 5 7 8 9 10 11
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 511 426 128
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 41 39 15
Mulya
Flamboy
4 Batu Belaman 5 0 213 174 34
an Senja
Fajar
5 Kumai Hulu Bahagia 5 0 632 593 187
1
fajar
6 bahagia 5 0
2
senja
7 SeI.Tendang 5 0 352 314 80
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176 139 30
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777 736 205
10 Lestari 2 5 0
Kubu
11 Kubu Sen.Bhgi 5 0 268 258 99
a
Pelayanan dlm
12 3346 3021 899
gdung
Nama 60 - 69 >70
K
JU
A
k lansia
B
U
IO
IR
L P L P
D
1 2 3 53 54 55 56 57 58
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 2 5 0 3 10 10 0
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 0 2 0 0 2 2 0
3 Sei. SekonyerCahaya Mulya 2 4 0 1 7 7 0
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 1 3 2 2 8 8 0
5 kumai hulu Fajar Bahagia 2 44 3 17 66 66 0
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 0 3 0 0 3 3 0
7 Sei. Tendangsenja bahagia 0 7 1 4 12 12 0
8 Sei.Bedaun Anggrek 2 8 0 0 10 10 0
9 Kumai Hilir Lestari 1 4 7 0 4 15 15 0
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 3 5 1 2 11 11 0
11 Kubu Kubu senja bhgia 3 9 0 4 16 16 0
12 Plyn dalam gdg 16 16 4 2 38 38 9
TOTAL KEGIATAN POSB 19 97 7 37 160 160 0
TOTAL KUNJUNGAN PU 25 28 9 2 64 39 9
TOTAL POSBINDU DAN 44 125 16 39 224 199 9
PUSKESMAS
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LANSIA
60-69 >70 45-59 60-69
L P L P
P L P
B L B L B L B
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
134 58 44 0 1 0 5 1 1 1
0 0 1 4 0 0 1
11 5 2 0 1 1 2 0 2 2
30 22 18 0 0 2 2 1 0 1
190 78 104 0 2 5 36 0 2 7
0 1 2 4 0 0 1
74 37 41 2 0 2 3 0 0 2
18 9 4 0 1 5 10 1 1 3
219 109 135 0 0 2 2 1 3 2
0 0 0 2 1 2 2
83 39 35 0 2 2 7 1 2 3
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0 3 0
2 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 1 0
5 0 0 0 0 0 2 0
2 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 1 0
12 0 0 4 5 5 10 1
76 0 0 0 0 0 0 0 9 0
18 0 0 0 0 4 6 5 7 0
94 0 0 0 0 4 6 5 16 0
Hal. 3
PENYULUHAN
PEMBERD
KUNJUNG
JUMLAH
JUMLAH
KONSELING
LANSIA
RUMAH
AYAAN
AN
K
KET
TI
JU
A
B
B L S
U
O
IR
D
60 61 62 63 64 65 66 67
10 10
2 2
7 7
8 8
66 66
3 3
12 12
10 10
15 15
11 11
16 16
29 29
0 0 160 160 0 0 0 0
0 0 64 64
0 0 224 224 0 0 0 0
H
LA
LA
KEMANDIRIAN
P L P
M
JU
JU
L B L B L A B C
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 0 0 1 2 16 16 0 0 16
1 0 0 0 0 7 7 0 0 7
2 0 0 0 1 11 11 0 0 11
2 2 0 1 1 12 12 0 0 12
2 0 0 0 0 10 10 0 0 10
5 1 0 1 3 19 19 0 0 19
5 0 0 0 0 26 26 0 0 54
5 0 0 0 4 19 19 0 0 42
3 1 0 0 2 13 13 0 0 13
6 0 0 1 3 27 27 0 0 27
7 2 2 2 0 89 89 0 0 89
P L P L P L P L P L
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 6
0 1 0
0 2
0 2
0 4 5
0 1
0 2
0 1
0 2
0 2
0 3
4 27
0 0 0 0 0 0 1 0 0 26
3 0 0 0 0 0 0 0 0 15
3 0 0 0 0 0 1 0 0 41
H
LA
M
JU
Hal. 2
LAIN2
LAIN2
P
49
5
67
11
15
8
8
13
29
149
30
179
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Mei
TAHUN : 2022
SASARAN LAN
KEGIATAN
WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
SENAM
KADER
DIBINA
Nama
PANTI
PANTI
YANG
45-59
ADA
NO NAMA DESA kelompo
k lansia L P
1 2 3 4 5 7 8 9 10
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 511 426
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 41 39
Mulya
Flamboy
4 Batu Belaman 5 0 213 174
an Senja
Fajar
5 Kumai Hulu Bahagia 5 0 632 593
1
fajar
6 bahagia 5 0
2
senja
7 SeI.Tendang 5 0 352 314
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176 139
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777 736
10 Lestari 2 5 0
Kubu
11 Kubu Sen.Bhgi 5 0 268 258
a
Pelayanan dlm
12 3346 3021
gdung
Nama IMT
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL
k lansia
Nama
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL L K
k lansia
L P L P L P
1 2 3 22 23 24 25 26 27
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0 0
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer
Mulya
flamb.se
4 Batu belaman
nja
Fajar
5 k.hulu Bahagia
1
Fajar
6 S.kakap Bahagia
2
senja
7 s.tndg
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 1
10 Kumai Hilir sebrang Lestari 2
Kubu
11 Kubu senja
bhgia
12 plynn dlm gedung
TOTAL KEGIATAN POSBIND 0 0 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
Nama 60 - 69 >70
K
JU
A
k lansia
B
U
IO
IR
L P L P
D
1 2 3 53 54 55 56 57 58
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 2 7 1 7 17 17
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 2 6 0 0 8 8
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 1 3 0 2 6 6
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 3 6 3 4 16 16
5 kumai hulu Fajar Bahagia 7 36 6 6 55 55
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 4 2 0 3 9 9
7 Sei. Tendang senja bahagia 1 7 0 0 8 8
8 Sei.Bedaun Anggrek 0 0 0 0 0 0
9 Kumai Hilir Lestari 1 2 6 0 3 11 11
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 2 5 0 0 7 7
11 Kubu Kubu senja bhgia 1 14 0 0 15 15
12 Plyn dalam gdg 8 9 4 2 23 23
TOTAL KEGIATAN POSBIND 25 92 10 25 152 152
TOTAL KUNJUNGAN PUSKE 25 28 9 2 64 46
TOTAL POSBINDU DAN 50 120 19 27 216 198
PUSKESMAS
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LANSIA
60-69 >70 45-59 60-69
L P L
L P L P
B L B L B L
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
128 134 58 44 0 0 0 5 0 2
0 0 0 3 0 2
15 11 5 2 1 0 0 3 0 1
34 30 22 18 2 2 0 4 0 3
0 1 2 7 1 3
80 74 37 41 0 1 0 5 1 0
30 18 9 4 0 4 0 25 0 0
205 219 109 135 0 1 2 5 0 2
0 0 0 5 0 2
99 83 39 35 0 2 0 2 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
2 3 0 0 0 0 0 3
2 3 0 0 0 0 0 2
5 20 0 0 0 0 0 5
1 7 0 1 1 4 0 0
1 3 0 0 0 0 0 1
2 4 0 0 2 3 1 4
1 6 0 0 0 0 1 4
1 3 0 0 0 0 0 0
2 5 0 0 1 13 0 5
10 14 0 0 6 9 12 15
17 57 0 1 0 0 5 27 3 26
10 18 0 0 0 0 4 6 5 7
27 75 0 1 0 0 9 33 8 33
Hal. 3
PENYULUHAN
PENGOBATAN
PEMBERD
KUNJUNG
JUMLAH
JUMLAH
KONSELING
LANSIA
RUMAH
AYAAN
AN
K
KET
TI
JU
A
B
B L S
U
IO
IR
D
60 61 62 63 64 65 66 67
0 17 17
0 8 8
0 6 7
0 16 16
0 55 55
0 9 9
0 8 8
0 0 0
0 11 11
0 7 7
0 15 15
9 29 29
0 0 0 152 153 0 0 0 0
18 0 0 64 64
18 0 0 216 217 0 0 0 0
H
LA
LA
KEMANDIRIAN
P L P
M
JU
JU
B L B L B L A B C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
3 4 0 1 2 5 22 22 0 0
2 4 0 0 0 0 11 11 0 0
1 2 0 0 0 2 10 10 0 0
0 6 0 3 2 2 24 24 0 0
16 20 2 4 3 3 85 85 0 0
0 2 0 0 0 3 19 19 0 0
2 5 0 0 0 0 14 14 0 0
0 0 0 0 0 0 29 29 0 0
3 3 0 0 0 3 19 19 0 0
1 4 0 0 0 0 12 12 0 0
4 10 0 0 0 0 19 19 0 0
3 6 2 2 0 2 62 62 0 0
32 60 2 8 7 18 264 264 0 0
13 0 5 0 5 0 86 86 0 0
45 60 7 8 12 18 350 350 0 0
AINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
L P L P L P L P L P
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 2
0 0 1
0 0
1 0
0 0 4
1 1 2 1 1
0 0
2 2
0 2
0 0
0 2
3 7
5 9 0 0 0 0 0 1 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
5 12 0 0 0 0 0 1 0 0
H
LA
M
JU
31
22
11
10
24
85
19
14
29
19
12
19
62
269
86
355
Hal. 2
LAIN2
LAIN2
L P
48 49
0 10
2 8
0 4
7 9
11 44
1 1
1 11
0 16
1 6
1 7
0 2
0 16
24 118
15 30
39 148
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Juni
TAHUN : 2022
SASARAN
KEGIATAN
WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
SENAM
KADER
DIBINA
PANTI
PANTI
YANG
Nama kelompok 45-59
ADA
NO NAMA DESA
lansia
L
1 2 3 4 5 7 8 9
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 5 0 511
2 Sungai sintuk Aroma Senja 2 5 0
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 5 0 41
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 5 0 213
5 Kumai Hulu Fajar Bahagia 1 5 0 632
6 fajar bahagia 2 5 0
7 SeI.Tendang senja bhgia 5 0 352
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777
10 Lestari 2 5 0
11 Kubu Kubu Sen.Bhgia 5 0 268
Pelayanan dlm
12 3346
gdung
JUMLAH
Nama kelompok 60 - 69 >70
NO NAMA DESA
TI
lansia
A
B
IO
L P L P
D
1 2 3 53 54 55 56 57
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 2 17 2 8 29
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 0 5 0 0 5
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 1 7 0 3 11
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 0 4 1 4 9
5 kumai hulu Fajar Bahagia 10 35 4 11 60
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 0 4 0 3 7
7 Sei. Tendang senja bahagia 1 3 1 2 7
8 Sei.Bedaun Anggrek 1 1 0 0 2
9 Kumai Hilir Lestari 1 6 11 2 10 29
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 1 6 0 1 8
11 Kubu Kubu senja bhgia 3 27 2 4 36
12 Plyn dalam gdg 35 20 11 2 68
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 25 120 12 46 203
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS 25 28 9 2 64
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 50 148 21 48 267
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
JUT USIA
N TENGAH
NGIN BARAT
Hal. 3
PENGOBATAN PENYULUHAN
PEMBERD
KUNJUNG
JUMLAH
JUMLAH
KONSELING
LANSIA
RUMAH
AYAAN
AN
K
KET
TI
JU
A
B
B L S
U
IO
IR
D
58 60 61 62 63 64 65 66 67
29 0 29 29
5 0 5 5
11 0 11 11
9 0 9 9
60 0 60 60
7 0 7 7
7 0 7 7
2 0 2 2
29 0 29 29
8 0 8 8
36 0 36 36
68 17 68 68
203 0 0 0 203 203 0 0 0 0
46 18 0 0 64 64
249 18 0 0 267 267 0 0 0 0
H
LA
KEMANDIRIAN
L P L P
M
JU
L B L B L B L A B
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 5 12 1 1 2 6 39 39 0
0 0 5 0 0 0 0 7 7 0
0 2 5 0 0 1 2 15 15 0
0 1 3 1 0 1 3 14 14 0
5 10 25 2 2 4 7 108 108 0
0 0 4 0 0 1 2 16 16 0
1 1 2 0 1 0 2 15 15 0
0 1 0 0 0 0 0 29 29 0
3 4 7 1 1 4 6 38 38 0
1 1 5 0 0 0 1 12 12 0
1 7 20 0 2 2 2 51 51 0
15 10 10 5 6 1 1 200 200 0
12 32 88 5 7 15 31 344 344 0
15 10 10 5 6 1 1 200 200 0
27 42 98 10 13 16 32 544 544 0
GAN KELAINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
GULA DARAH ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
4 1 14
0 0 0
2 1 0
6 0 0
6 0 0 1
1 0 0
1 0 0
6 0 0
3 0 0
0 0 0
0 0 8
25 5 10
29 2 22 0 0 0 0 0 1 0
7 0 3 0 0 0 0 0 0 0
36 2 25 0 0 0 0 0 1 0
TAN SEHARI-HARI
H
LA
EMANDIRIAN
M
JU
C
30 31
0 39
0 7
0 15
0 14
0 108
0 16
0 15
0 29
0 38
0 12
0 51
0 200
0 269
0 200
0 469
Hal. 2
GANGGUAN
LAIN2
PENDENGARAN
P L P
47 48 49
2 10
0 7
1 10
2 3
21 62
1 13
2 8
1 16
7 18
0 8
2 15
56 46
0 39 170
0 15 30
0 54 200
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Juli
TAHUN : 2022
SASARAN LANS
KEGIATAN
WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
SENAM
KADER
DIBINA
Nama
PANTI
PANTI
YANG
45-59
ADA
NO NAMA DESA kelompo
k lansia L P
1 2 3 4 5 7 8 9 10
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 511 426
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 41 39
Mulya
Flamboy
4 Batu Belaman 5 0 213 174
an Senja
Fajar
5 Kumai Hulu Bahagia 5 0 632 593
1
fajar
6 bahagia 5 0
2
senja
7 SeI.Tendang 5 0 352 314
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176 139
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777 736
10 Lestari 2 5 0
Kubu
11 Kubu Sen.Bhgi 5 0 268 258
a
Pelayanan dlm
12 3346 3021
gdung
Nama IMT
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL
k lansia
Nama
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL L K
k lansia
L P L P L P
1 2 3 22 23 24 25 26 27
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0 0
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer
Mulya
flamb.se
4 Batu belaman
nja
Fajar
5 k.hulu Bahagia
1
Fajar
6 S.kakap Bahagia
2
senja
7 s.tndg
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 2
10 Kumai Hilir sebrang Lestari 1
Kubu
11 Kubu senja
bhgia
12 plynn dlm gedung
TOTAL KEGIATAN POSBIND 0 0 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
Nama 60 - 69 >70
K
JU
A
k lansia
B
U
IO
IR
L P L P
D
1 2 3 53 54 55 56 57 58
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 3 14 4 9 30 30
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 0 3 0 0 3 3
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 0 3 0 2 5 5
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 2 4 0 1 7 7
5 kumai hulu Fajar Bahagia 6 21 5 13 45 45
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 0 4 0 3 7 7
7 Sei. Tendang senja bahagia 1 4 0 1 6 6
8 Sei.Bedaun Anggrek 0 2 0 0 2 2
9 Kumai Hilir Lestari 1 1 4 1 3 9 9
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 6 20 6 8 40 40
11 Kubu Kubu senja bhgia 7 34 2 6 49 49
12 Plyn dalam gdg 18 20 12 4 54 54
TOTAL KEGIATAN POSBIND 26 113 18 46 203 203
TOTAL KUNJUNGAN PUSK 25 28 9 2 64 46
TOTAL POSBINDU DAN 51 141 27 48 267 249
PUSKESMAS
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LANSIA
60-69 >70 45-59 60-69
L P L
L P L P
B L B L B L
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
128 134 58 44 0 2 4 8 1 2
0 1 0 2 0 0
15 11 5 2 0 3 3 5 0 0
34 30 22 18 0 0 2 4 2 0
0 2 2 5 0 0
80 74 37 41 0 3 2 3 0 1
30 18 9 4 4 3 9 14 0 0
205 219 109 135 0 0 1 3 0 1
0 0 3 8 2 4
99 83 39 35 2 2 5 10 5 2
0 0 0 0 0 2 0 1
1 1 0 0 0 1 0 3
2 2 0 0 0 0 0 4
7 13 0 0 0 0 0 6
1 4 0 0 0 0 0 1
1 2 0 0 0 0 0 3
3 4 0 0 0 0 0 6
3 18 0 0 0 0 0 6
2 3 0 0 0 0 0 1
6 25 0 0 0 26 3 9
18 24 0 0 10 15 15 24
26 92 0 0 0 0 2 47 5 46
10 18 0 0 0 0 4 6 5 7
36 110 0 0 0 0 6 53 10 53
Hal. 3
PENYULUHAN
PENGOBATAN
PEMBERD
KUNJUNG
JUMLAH
JUMLAH
KONSELING
LANSIA
RUMAH
AYAAN
AN
K
KET
TI
JU
A
B
B L S
U
IO
IR
D
60 61 62 63 64 65 66 67
0 30 29
0 3 5
0 5 11
0 7 9
0 45 60
0 7 7
0 6 7
0 2 2
0 9 29
0 40 8
0 49 36
12 54 68
0 0 0 203 203 0 0 0 0
18 0 0 64 64
18 0 0 267 267 0 0 0 0
H
LA
LA
KEMANDIRIAN
P L P
M
JU
JU
B L B L B L A B C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
4 10 0 4 3 6 44 44 0 0
0 3 0 0 0 0 6 6 0 0
1 2 0 0 0 2 16 16 0 0
1 3 0 0 0 1 13 13 0 0
10 11 2 3 6 7 77 77 0 0
0 4 0 0 1 2 16 16 0 0
1 3 0 0 0 1 14 14 0 0
1 1 0 0 0 0 32 32 0 0
1 3 1 0 1 2 13 13 0 0
4 16 3 3 3 5 51 51 0 0
7 27 2 0 3 3 68 68 0 0
8 12 5 7 4 0 118 118 0 0
30 83 8 10 17 29 350 350 0 0
10 10 5 6 1 1 200 200 0 0
40 93 13 16 18 30 550 550 0 0
AINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
L P L P L P L P L P
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 7
1 2
0 0
0 0
0 0 2 1
0 0
0 0
0 0
0 0 1 5
0 0
0 8
7 8
2 17 0 0 0 0 0 1 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
2 20 0 0 0 0 0 1 0 0
H
LA
M
JU
31
44
16
13
77
16
14
29
38
51
51
200
269
200
469
Hal. 2
LAIN2
LAIN2
L P
48 49
10 4
0 0
2 10
0 8
8 38
1 13
3 5
4 19
8 15
0 8
7 10
14 22
43 130
15 30
58 160
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : September
TAHUN : 2022
SASAR
KEGIATAN
WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
SENAM
KADER
DIBINA
Nama
PANTI
PANTI
YANG
45-59
ADA
NO NAMA DESA kelompok
lansia L
1 2 3 4 5 7 8 9
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 511
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 41
Mulya
Flamboyan
4 Batu Belaman 5 0 213
Senja
Fajar
5 Kumai Hulu 5 0 632
Bahagia 1
fajar
6 5 0
bahagia 2
Kubu
11 Kubu 5 0 268
Sen.Bhgia
Nama
NO NAMA DESA kelompok
lansia
Nama IMT
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompok
MENTAL L K
lansia
L P L P L
1 2 3 22 23 24 25 26
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer
Mulya
Fajar
5 k.hulu
Bahagia 1
Fajar
6 S.kakap
Bahagia 2
Kubu senja
11 Kubu
bhgia
Nama 60 - 69 >70
NO NAMA DESA kelompok
TI
A
lansia
B
IO
L P L P
D
1 2 3 53 54 55 56 57
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 2 15 2 6 25
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 1 9 1 2 13
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 0 4 0 1 5
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 4 7 0 0 11
5 kumai hulu Fajar Bahagia 7 39 5 34 85
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 0 3 0 3 6
7 Sei. Tendang senja bahagia 2 4 1 2 9
8 Sei.Bedaun Anggrek 0 0 0 0 0
9 Kumai Hilir Lestari 1 1 5 2 0 8
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 4 14 5 6 29
11 Kubu Kubu senja bhgia 6 20 1 4 31
12 Plyn dalam gdg 14 16 2 2 34
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 27 120 17 58 222
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS 25 28 9 2 64
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 52 148 26 60 286
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
UT USIA
N TENGAH
NGIN BARAT
0 0 0 7 0
39 15 11 5 2 0 0 2 6 0
174 34 30 22 18 0 3 0 3 1
0 2 0 4 0
314 80 74 37 41 0 3 0 7 0
139 30 18 9 4 0 3 0 25 0
736 205 219 109 135 0 3 0 4 1
0 0 2 5 0
258 99 83 39 35 0 4 2 8 3
1 3 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0
2 5 0 0 0 0 2
3 29 0 0 0 0 0
1 3 0 0 0 0 0
2 6 0 0 0 0 0
2 3 0 0 1 2 1
3 15 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
3 18 0 0 2 15 2
9 20 0 0 5 14 7
0 20 94 0 0 0 0 3 23 6
10 18 0 0 0 0 4 6 5
0 30 112 0 0 0 0 7 29 11
Hal. 3
PENYULUHAN
PENGOBATAN
PEMBERD
KUNJUNG
JUMLAH
JUMLAH
KONSELING
LANSIA
RUMAH
AYAAN
AN
K
KET
TI
JU
A
B
B L S
U
IO
IR
D
D
58 60 61 62 63 64 65 66 67
25 0 25 25
13 0 13 13
5 0 5 5
11 0 11 11
85 0 85 85
6 0 6 6
9 0 9 9
0 0 0 0
8 0 8 8
29 0 29 29
31 0 31 31
34 13 54 54
222 0 0 0 222 222 0 0 0 0
46 13 0 0 64 64
268 13 0 0 286 286 0 0 0 0
H
LA
KEMANDIRIAN
L P L P
M
JU
L B L B L B L A B
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
2 3 12 0 2 1 5 34 34 0
1 3 6 0 1 0 2 20 20 0
0 0 4 0 0 1 0 13 13 0
3 2 5 0 0 0 0 17 17 0
5 19 20 1 4 4 30 126 126 0
0 0 3 0 0 1 2 12 12 0
2 2 2 0 1 0 2 19 19 0
0 0 0 0 0 0 0 28 28 0
0 1 4 0 2 0 0 15 15 0
4 6 8 1 4 3 3 36 36 0
3 4 16 0 1 0 4 45 45 0
7 9 7 2 0 2 0 103 103 0
20 40 80 2 15 10 48 365 365 0
15 10 10 5 6 1 1 200 200 0
35 50 90 7 21 11 49 565 565 0
GAN KELAINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
GULA DARAH ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
4 0 2
0 0 0 1
2 0 2
3 0 0
0 0 20 2
1 0 0
4 0 0
5 2 2
5 0 0 1 5
0 0 0
19 0 2
14 4 3
43 2 28 0 0 0 0 0 1 0
7 0 3 0 0 0 0 0 0 0
50 2 31 0 0 0 0 0 1 0
TAN SEHARI-HARI
H
LA
EMANDIRIAN
M
JU
C
30 31
0 34
0 20
0 13
0 17
0 126
0 12
0 19
0 29
0 38
0 36
0 51
0 200
0 269
0 200
0 469
Hal. 2
GANGGUAN
LAIN2
PENDENGARAN
P L P
47 48 49
4 12
1 14
0 8
3 5
1 9 69
2 5
4 8
0 18
5 9
5 9
4 9
20 33
0 37 166
0 15 30
0 52 196