Anda di halaman 1dari 81

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA

Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARA
BULAN : Januari
TAHUN : 2022

KEGIATAN

WREDHA

WREDHA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SENAM
KADER

DIBINA
PANTI

PANTI
YANG
ADA
NO NAMA DESA Nama kelompok lansia

1 2 3 4 5 7 8
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 5 0
2 Sungai sintuk Aroma Senja 2 5 0
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 5 0

4 Batu Belaman Flamboyan Senja 5 0

5 Kumai Hulu Fajar Bahagia 1 5 0

6 fajar bahagia 2 5 0

7 SeI.Tendang senja bhgia 5 0


8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0

9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0

10 Lestari 2 5 0

11 Kubu Kubu Sen.Bhgia 5 0

12 Pelayanan dlm gdung

TOTAL KEGIATAN POSBINDU 55 0 0 0


TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 55 0 0 0

GANGGUAN IMT
NO NAMA DESA Nama kelompok lansia
MENTAL L
L P L P
1 2 3 22 23 24 25
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya
4 Batu belaman flamb.senja

5 k.hulu Fajar Bahagia 1

6 S.kakap Fajar Bahagia 2

7 s.tndg senja bhgia


8 Sei.Bedaun Anggrek

9 Kumai Hilir Lestari 1

10 Kumai Hilir sebrang Lestari 2

11 Kubu Kubu senja bhgia

12 plynn dlm gedung

TOTAL KEGIATAN POSBINDU 0 0 0 0

TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS

TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 0 0 0 0

JUMLAH LANSIA YANG DI SCREENING


60 - 69 >70
NO NAMA DESA Nama kelompok lansia

L P L P
1 2 3 53 54 55 56
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 5 15 5 5
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 1 7 0 0
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 6 6 2 4
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 6 6 1 2
5 kumai hulu Fajar Bahagia 3 14 2 7
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 1 5 0 4
7 Sei. Tendang senja bahagia 6 16 1 2
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 6 2 4
9 Kumai Hilir Lestari 1 2 22 6 6
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 4 7 1 5
11 Kubu Kubu senja bhgia 7 26 5 4
12 Plyn dalam gdg 14 13 5 5
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 46 130 25 43

TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS 14 13 5 5

TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 60 143 30 48

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai

(……………………………………………………………………….)
MANTAN TENGAH
AWARINGIN BARAT

SASARAN LANSIA KUNJUN


45-59 60-69 >70 45-59
L P
L P L P L P
B L B L
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
593 594 200 176 51 55 3 0 7 0
0 0 4 0
58 39 19 14 5 4 7 0 4 0

241 183 81 65 21 20 7 0 10 0

813 665 274 237 70 74 1 0 10 0

2 0 3 0

372 310 125 110 32 35 6 0 8 0


596 391 201 139 51 44 4 0 18 0

898 755 303 268 77 84 0 0 6 0

2 0 4 0

380 345 128 123 33 38 0 0 15 0

10 0 17 0

3951 3282 1331 1132 340 354 32 0 89 0


10 0 17 0
3951 3282 1331 1132 340 354 42 0 106 0

LANSIA DENGAN KELAINAN


IMT TEKANAN DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI
K T R
L P L P L P L P L P
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
5 8 0 0 1 5
0 3 0 0 0 0
4 4 0 0 0 0
2 4 0 0 0 0

3 7 0 0 0 0

0 5 0 0 0 0

3 5 0 0 1 3
3 10 0 0 0 0

2 15 0 0 0 3

2 7 0 0 0 0

6 15 0 0 0 0

10 18 0 0 4 6

0 0 30 83 0 0 0 0 2 11

10 18 0 0 0 0 4 6

0 0 40 101 0 0 0 0 6 17

Hal. 3
PENYULUHAN

PENGOBATAN
PEMBERD

KUNJUNG
JUMLAH

JUMLAH

KONSELING
JUMLAH

LANSIA

RUMAH
AYAAN

AN
K
TI

JU
A
B

B L S
IO

IR
D

57 58 60 61 62 63 64 65 66
30 30 0 30 30
8 8 0 8 8
18 18 0 18 18
15 15 0 15 15
26 26 0 26 26
10 10 0 10 10
25 25 0 25 25
17 17 0 17 17
36 36 0 36 36
17 17 0 17 17
42 42 0 42 42
37 23 14 23 23
244 244 0 0 0 244 244 0 0 0

37 23 14 0 0 23 23

281 267 14 0 0 267 267 0 0 0

KUMAI, 31 Januari 2022


Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai

Erna Apriana,Amd Kep


NIP.19870125 200903 2 006
KUNJUNGAN LANSIA KEGIATAN SEHARI-H
60-69 >70

H
LA
KEMANDIRIAN
L P L P

M
JU
B L B L B L B L A
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
5 0 15 0 5 0 5 0 40 40
1 0 7 0 0 0 0 0 12 12
6 0 6 0 2 0 4 0 29 29

6 0 6 0 1 0 2 0 32 32

3 0 14 0 2 0 7 0 37 37

1 0 5 0 0 0 4 0 15 15

6 0 16 0 1 0 2 0 39 39
5 0 6 0 2 0 4 0 39 39

2 0 22 0 6 0 6 0 42 48

4 0 7 0 1 0 5 0 23 23

7 0 26 0 5 0 4 0 57 43

14 0 13 0 5 0 5 0 86 86

46 0 130 0 25 0 43 0 365 357


14 0 13 0 5 0 5 0 86 86
60 0 143 0 30 0 48 0 451 443

NSIA DENGAN KELAINAN


GANGGUAN GANGGUAN
GULA DARAH ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN

L P L P L P L P L P
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 3 1 1
0 0 0 0 1
0 3 0 0
0 3 1 1

0 3 1 0

0 0 0 0

0 4 1 0
1 5 1 0

1 5 0 0

0 0 0 0

1 6 0 0

5 7 0 3

3 32 5 2 0 0 0 0 0 1

5 7 0 3 0 0 0 0 0 0

8 39 5 5 0 0 0 0 0 1

KET

67
0

smas Kumai
KEGIATAN SEHARI-HARI
H

H
LA

KEMANDIRIAN
M
JU

B C
29 30 31
0 0 40
0 0 12
0 0 29

0 0 32

0 0 37

0 0 15

0 0 39
0 0 39

0 0 48

0 0 23

0 0 43

0 0 86

0 0 357
0 0 86
0 0 443

Hal. 2
TOTAL LANSIA
GANGGUAN DENGAN
LAIN2 KELAINAN
PENDENGARAN

L P L P L P
46 47 48 49 50 51
7 17 14 34
1 8 1 12
11 9 15 16
11 11 14 19

3 22 7 32

3 7 3 12

7 30 12 42
8 15 13 30

0 22 3 45

5 11 7 18

6 25 13 46

15 30 34 64

0 0 62 177 102 306

0 0 15 30 46 53

0 0 77 207 148 359


FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Febuari
TAHUN : 2022

SASARAN LANS

KEGIATAN

WREDHA

WREDHA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SENAM
KADER

DIBINA
Nama

PANTI

PANTI
YANG
45-59

ADA
NO NAMA DESA kelompo
k lansia L P

1 2 3 4 5 7 8 9 10
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 593 594
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 58 39
Mulya
Flamboy
4 Batu Belaman 5 0 241 183
an Senja
Fajar
5 Kumai Hulu Bahagia 5 0 813 665
1
fajar
6 bahagia 5 0
2
senja
7 SeI.Tendang 5 0 372 310
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 596 391
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 898 755
10 Lestari 2 5 0
Kubu
11 Kubu Sen.Bhgi 5 0 380 345
a
Pelayanan dlm
12
gdung

TOTAL KEGIATAN POSBIN 55 0 0 0 3951 3282


TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
55 0 0 0 3951 3282
PUSKESMAS

Nama IMT
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL
k lansia
Nama
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL L K
k lansia
L P L P L P
1 2 3 22 23 24 25 26 27
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0 0
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer
Mulya
flamb.se
4 Batu belaman 1
nja
Fajar
5 k.hulu Bahagia
1
Fajar
6 S.kakap Bahagia
2
senja
7 s.tndg
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 1
10 Kumai Hilir sebran Lestari 2
Kubu
11 Kubu senja
bhgia
12 plynn dlm gedung
TOTAL KEGIATAN POSBIN 0 0 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS

JUMLAH LANSIA YANG DI SCREENING PENGOBATAN


JUMLAH

Nama 60 - 69 >70
K

NO NAMA DESA kelompo


TI

JU
A

k lansia
B

U
IO

IR

L P L P
D

1 2 3 53 54 55 56 57 58
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 4 16 2 4 26 26
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 0 6 0 0 6 6
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 4 4 0 2 10 10
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 5 15 2 3 25 25
5 kumai hulu Fajar Bahagia 8 40 2 21 71 71
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 1 4 0 2 7 7
7 Sei. Tendang senja bahagia 6 16 1 2 25 25
8 Sei.Bedaun Anggrek 6 4 0 0 10 10
9 Kumai Hilir Lestari 1 2 22 0 7 31 31
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 1 5 0 0 6 6
11 Kubu Kubu senja bhgia11 17 4 2 34 34
12 Plyn dalam gdg 10 17 0 1 28 18
TOTAL KEGIATAN POSBIN 48 149 11 43 251 251
TOTAL KUNJUNGAN PUSK 14 13 5 5 37 23
TOTAL POSBINDU DAN 62 162 16 48 288 274
PUSKESMAS

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai

(……………………………………………………………………….)
UT USIA

SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LANSIA


60-69 >70 45-59 60-69
L P L
L P L P
B L B L B L
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
200 176 51 55 2 0 5 5 2 2

1 0 0 4 0 0

19 14 5 4 0 3 0 3 2 2

81 65 21 20 3 2 5 5 3 2

274 237 70 74 1 0 23 10 8 0

2 0 2 6 1 0

125 110 32 35 6 0 8 0 6 0
201 139 51 44 5 8 15 16 4 2
303 268 77 84 0 0 5 6 2 0
0 0 3 2 1 0

128 123 33 38 0 0 11 10 1 10

10 5 15 3 10 0

1331 1132 340 354 20 13 77 67 30 18


10 0 17 0 14 0
1331 1132 340 354 30 13 94 67 44 18

LANSIA DENGAN KELAINAN


TEKANAN DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH
T R
L P L P L P L P L P
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
3 7 0 0 1 9 0 2

0 3 0 0 0 0 0 0

4 4 0 0 0 0 0 0

2 5 0 0 0 0 0 6

4 21 0 0 0 0 0 0

0 7 0 0 0 3 0 1

3 5 0 0 1 3 0 4
10 16 0 0 0 0 0 0
2 15 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0

0 25 0 0 0 10 1 7

5 10 0 0 1 0 0 3
28 112 0 0 0 0 2 25 1 20
10 18 0 0 0 0 4 6 5 7
38 130 0 0 0 0 6 31 6 27

Hal. 3
PENYULUHAN

PENGOBATAN
PEMBERD

KUNJUNG
JUMLAH

JUMLAH

KONSELING
LANSIA

RUMAH
AYAAN

AN
K

KET
TI

JU
A
B

B L S
U
IO

IR
D

60 61 62 63 64 65 66 67
0 26 26
0 6 6
0 10 10
0 25 25
0 71 71
0 7 7
0 25 25
0 10 10
0 31 36
0 6 6
0 34 34
10 28 28
0 0 0 251 256 0 0 0 0
14 0 0 23 23
14 0 0 274 279 0 0 0 0

KUMAI, 26 Febuari 2022


Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai

Erna Apriana,Amd Kep


NIP.19870125 200903 2 006
KUNJUNGAN LANSIA KEGIATAN SEHARI-HARI
60-69 >70

H
LA

LA
KEMANDIRIAN
P L P

M
JU

JU
B L B L B L A B C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
10 6 0 2 2 2 38 38 0 0

0 6 0 0 0 0 11 11 0 0

3 1 0 0 2 0 16 16 0 0

5 10 2 0 1 2 40 40 0 0

33 7 2 0 20 1 105 105 0 0

2 2 0 0 1 1 17 17 0 0

16 0 1 0 2 0 39 39 0 0
4 0 0 0 0 0 54 54 0 0
10 12 0 0 3 4 42 42 0 0
3 2 0 0 0 0 11 11 0 0

17 0 1 3 2 0 55 55 0 0

5 12 0 0 1 0 61 61 0 0

103 46 6 5 33 10 428 428 0 0


13 0 5 0 5 0 86 86 0 0
116 46 11 5 38 10 514 514 0 0

AINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN

L P L P L P L P L P
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 3

0 0 1

0 0

0 0

0 0

0 1

1 0
0 0
0 0
0 0

0 3

2 3
2 7 0 0 0 0 0 1 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
2 10 0 0 0 0 0 1 0 0
H
LA
M
JU

31
38

11

16

40

105

17

39
54
42
11

55

61

428
86
514

Hal. 2
TOTAL LANSIA
DENGAN
LAIN2 KELAINAN
TOTAL LANSIA
DENGAN
LAIN2 KELAINAN
L P L P
48 49 50 51
3 16 8 37

1 8 1 12

3 5 7 9

10 18 12 30

7 73 11 94

3 7 3 19

7 30 12 42
9 19 19 35
0 25 2 40
1 6 1 10

13 6 14 51

17 20 25 36
57 213 90 379
15 30 46 53
72 243 136 432
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Maret
TAHUN : 2022

KEGIATAN

WREDHA

WREDHA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SENAM
KADER

DIBINA
PANTI

PANTI
YANG
Nama kelompok

ADA
NO NAMA DESA
lansia

1 2 3 4 5 7 8
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 5 0
2 Sungai sintuk Aroma Senja 2 5 0
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 5 0
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 5 0
5 Kumai Hulu Fajar Bahagia 1 5 0
6 fajar bahagia 2 5 0
7 SeI.Tendang senja bhgia 5 0
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0
10 Lestari 2 5 0
11 Kubu Kubu Sen.Bhgia 5 0
Pelayanan dlm
12
gdung

TOTAL KEGIATAN POSBINDU 55 0 0 0


TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 55 0 0 0

Nama kelompok GANGGUAN IMT


NO NAMA DESA
lansia MENTAL L
L P L P
1 2 3 22 23 24 25
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 0 0 0 0
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya
4 Batu belaman flamb.senja
5 k.hulu Fajar Bahagia 1
6 S.kakap Fajar Bahagia 2
7 s.tndg senja bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 1
10 Kumai Hilir sebrang Lestari 2
11 Kubu Kubu senja bhgia
12 plynn dlm gedung
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 0 0 0 0

JUMLAH LANSIA YANG DI SCREENING


Nama kelompok 60 - 69 >70
NO NAMA DESA
lansia
L P L P
1 2 3 53 54 55 56
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 3 10 1 3
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 1 6 0 2
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 2 5 2 2
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 3 6 2 2
5 kumai hulu Fajar Bahagia 4 40 2 13
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 1 5 1 2
7 Sei. Tendang senja bahagia 1 4 0 4
8 Sei.Bedaun Anggrek 6 10 1 2
9 Kumai Hilir Lestari 1 4 5 1 2
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 0 15 2 4
11 Kubu Kubu senja bhgia 7 22 4 12
12 Plyn dalam gdg 25 28 9 2
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 32 128 16 48
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS 25 28 9 2
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 57 156 25 50

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
(……………………………………………………………………….)
JUT USIA

MANTAN TENGAH
AWARINGIN BARAT

SASARAN LANSIA KUNJUN


45-59 60-69 >70 45-59
L P
L P L P L P
B L B L
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
593 594 200 176 51 55 0 2 3 5
0 0 0 2
58 39 19 14 5 4 1 0 0 3
241 183 81 65 21 20 0 2 0 5
813 665 274 237 70 74 0 0 5 16
0 2 2 0
372 310 125 110 32 35 0 0 5 7
596 391 201 139 51 44 2 3 2 10
898 755 303 268 77 84 0 0 0 3
0 2 7 5
380 345 128 123 33 38 5 2 4 4
15 4 35 26

3951 3282 1331 1132 340 354 8 13 28 60


10 0 17 0
3951 3282 1331 1132 340 354 18 13 45 60

LANSIA DENGAN KELAINAN


IMT TEKANAN DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI
K T R
L P L P L P L P L P
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 3 5 0 0 0 3
0 2 0 0 0 0
2 3 0 0 0 0
3 3 0 0 0 0
3 25 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0
8 13 0 0 0 0
2 10 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0
2 12 0 0 0 0
10 22 0 0 3 2
0 0 25 81 0 0 0 0 0 3
10 18 0 0 0 0 4 6
0 0 35 99 0 0 0 0 4 9

Hal. 3

PENYULUHAN
PENGOBATAN

PEMBERD

KUNJUNG
JUMLAH

JUMLAH
KONSELING
JUMLAH

LANSIA

RUMAH
AYAAN

AN
K
TI

JU
A
B

B L S
U
IO

IR
D

57 58 60 61 62 63 64 65 66
17 17 0 17 17
9 9 0 9 9
11 11 0 11 11
13 13 0 13 13
59 59 0 59 59
9 9 0 9 9
9 9 0 9 9
19 19 0 19 19
12 12 0 12 12
21 21 0 21 21
45 45 0 45 45
64 39 25 28 28
224 224 0 0 0 224 224 0 0 0
64 39 25 0 0 64 64
288 263 25 0 0 288 288 0 0 0

KUMAI, 30 Maret2022
Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai
Ns. Faisal Imanuddin, S. Kep.
NIP.19870125 200903 2 006
KUNJUNGAN LANSIA KEGIATAN SEHARI-HAR
60-69 >70

H
LA
KEMANDIRIAN
L P L P

M
JU
B L B L B L B L A
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 1 3 7 1 0 0 3 27 27
1 0 3 3 0 0 2 0 11 11
1 1 3 2 2 0 2 0 15 16
2 1 3 3 2 0 1 1 20 20
2 2 15 25 2 0 3 10 80 80
1 0 3 2 1 0 2 0 13 13
1 0 4 0 0 0 4 0 21 21
3 3 5 5 1 0 2 0 36 36
0 4 3 2 1 0 2 0 15 15
0 0 8 7 2 0 2 2 35 35
3 4 15 7 4 0 3 9 60 60
18 7 24 4 6 3 2 0 144 144

16 16 65 63 16 0 23 25 333 334
14 0 13 0 5 0 5 0 86 86
30 16 78 63 21 0 28 25 419 420

SIA DENGAN KELAINAN


GANGGUAN GANGGUAN
GULA DARAH ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN

L P L P L P L P L P
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 3 0 0
0 0 0 0 1
0 0 0 0
0 6 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 5 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 5 1 4
0 14 0 0 0 0 0 0 0 1
5 7 0 3 0 0 0 0 0 0
5 21 0 3 0 0 0 0 0 1

KET

67

smas Kumai
KEGIATAN SEHARI-HARI
H

H
LA

LA

KEMANDIRIAN
M
JU

B C
29 30 31
0 0 27
0 0 11
0 0 16
0 0 20
0 0 80
0 0 13
0 0 21
0 0 54
0 0 42
0 0 35
0 0 55
0 0 61

0 0 374
0 0 86
0 0 460

Hal. 2

GANGGUAN
LAIN2
PENDENGARAN

L P L P
46 47 48 49
3 13
1 7
3 7
4 10
5 49
4 7
1 20
4 11
2 19
3 5
12 30
37 20
0 0 42 178
0 0 15 30
0 0 57 208
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : April
TAHUN : 2022

SASARAN LANSIA

KEGIATAN

WREDHA

WREDHA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SENAM
KADER

DIBINA
Nama

PANTI

PANTI
YANG
45-59 60-69

ADA
NO NAMA DESA kelompo
k lansia L P L

1 2 3 4 5 7 8 9 10 11
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 511 426 128
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 41 39 15
Mulya
Flamboy
4 Batu Belaman 5 0 213 174 34
an Senja
Fajar
5 Kumai Hulu Bahagia 5 0 632 593 187
1
fajar
6 bahagia 5 0
2
senja
7 SeI.Tendang 5 0 352 314 80
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176 139 30
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777 736 205
10 Lestari 2 5 0
Kubu
11 Kubu Sen.Bhgi 5 0 268 258 99
a
Pelayanan dlm
12 3346 3021 899
gdung

TOTAL KEGIATAN POSB 55 0 0 0 3951 3282 1331


TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
55 0 0 0 3951 3282 1331
PUSKESMAS

Nama IMT TEKANAN


GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL
k lansia
Nama
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL L K T
k lansia
L P L P L P L
1 2 3 22 23 24 25 26 27 28
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0 0 2
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 1
Mulya
flamb.se
4 Batu belaman 1
nja
Fajar
5 k.hulu Bahagia 2
1
Fajar
6 S.kakap Bahagia 0
2
senja
7 s.tndg 1
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 2
9 Kumai Hilir Lestari 1 2
10 Kumai Hilir seb Lestari 2 1
Kubu
11 Kubu senja 2
bhgia
12 plynn dlm gedung 12
TOTAL KEGIATAN POSB 0 0 0 0 0 0 14
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS 10
TOTAL POSBINDU DAN
0 0 0 0 0 0 24
PUSKESMAS

JUMLAH LANSIA YANG DI SCREENING PENGOBATAN


JUMLAH

Nama 60 - 69 >70
K

NO NAMA DESA kelompo


TI

JU
A

k lansia
B

U
IO

IR

L P L P
D

1 2 3 53 54 55 56 57 58
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 2 5 0 3 10 10 0
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 0 2 0 0 2 2 0
3 Sei. SekonyerCahaya Mulya 2 4 0 1 7 7 0
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 1 3 2 2 8 8 0
5 kumai hulu Fajar Bahagia 2 44 3 17 66 66 0
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 0 3 0 0 3 3 0
7 Sei. Tendangsenja bahagia 0 7 1 4 12 12 0
8 Sei.Bedaun Anggrek 2 8 0 0 10 10 0
9 Kumai Hilir Lestari 1 4 7 0 4 15 15 0
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 3 5 1 2 11 11 0
11 Kubu Kubu senja bhgia 3 9 0 4 16 16 0
12 Plyn dalam gdg 16 16 4 2 38 38 9
TOTAL KEGIATAN POSB 19 97 7 37 160 160 0
TOTAL KUNJUNGAN PU 25 28 9 2 64 39 9
TOTAL POSBINDU DAN 44 125 16 39 224 199 9
PUSKESMAS

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai

Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LANSIA
60-69 >70 45-59 60-69
L P L P
P L P
B L B L B L B
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
134 58 44 0 1 0 5 1 1 1

0 0 1 4 0 0 1

11 5 2 0 1 1 2 0 2 2

30 22 18 0 0 2 2 1 0 1

190 78 104 0 2 5 36 0 2 7

0 1 2 4 0 0 1

74 37 41 2 0 2 3 0 0 2
18 9 4 0 1 5 10 1 1 3
219 109 135 0 0 2 2 1 3 2
0 0 0 2 1 2 2

83 39 35 0 2 2 7 1 2 3

862 392 428 20 4 10 17 6 10 9

1132 340 354 2 8 22 77 6 13 25


10 0 17 0 14 0 13
1132 340 354 12 8 39 77 20 13 38

LANSIA DENGAN KELAINAN


TEKANAN DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH ASAM URAT TINGGI
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH ASAM URAT TINGGI
T R
P L P L P L P L P L
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
3 0 0 0 0 0 2 0

2 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 0 0 0

35 0 0 0 0 0 3 0

2 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 1 0
5 0 0 0 0 0 2 0
2 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 0 0 1 0

12 0 0 4 5 5 10 1
76 0 0 0 0 0 0 0 9 0
18 0 0 0 0 4 6 5 7 0
94 0 0 0 0 4 6 5 16 0

Hal. 3
PENYULUHAN

PEMBERD

KUNJUNG
JUMLAH

JUMLAH

KONSELING
LANSIA

RUMAH
AYAAN

AN
K

KET
TI

JU
A
B

B L S
U
O

IR
D

60 61 62 63 64 65 66 67
10 10
2 2
7 7
8 8
66 66
3 3
12 12
10 10
15 15
11 11
16 16
29 29
0 0 160 160 0 0 0 0
0 0 64 64
0 0 224 224 0 0 0 0

KUMAI, 27 April 2022


Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai

Ns. Faisal Imanuddin, S. Kep.


AN LANSIA KEGIATAN SEHARI-HARI
0-69 >70

H
LA

LA
KEMANDIRIAN
P L P

M
JU

JU
L B L B L A B C
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 0 0 1 2 16 16 0 0 16

1 0 0 0 0 7 7 0 0 7

2 0 0 0 1 11 11 0 0 11

2 2 0 1 1 12 12 0 0 12

37 2 1 3 14 109 109 0 0 109

2 0 0 0 0 10 10 0 0 10

5 1 0 1 3 19 19 0 0 19
5 0 0 0 0 26 26 0 0 54
5 0 0 0 4 19 19 0 0 42
3 1 0 0 2 13 13 0 0 13

6 0 0 1 3 27 27 0 0 27

7 2 2 2 0 89 89 0 0 89

72 6 1 7 30 269 269 0 0 269


0 5 0 5 0 86 86 0 0 86
72 11 1 12 30 355 355 0 0 355

GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN


ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL LAIN2
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL LAIN2
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN

P L P L P L P L P L
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 6

0 1 0

0 2

0 2

0 4 5

0 1

0 2
0 1
0 2
0 2

0 3

4 27
0 0 0 0 0 0 1 0 0 26
3 0 0 0 0 0 0 0 0 15
3 0 0 0 0 0 1 0 0 41
H
LA
M
JU

Hal. 2

LAIN2
LAIN2

P
49
5

67

11
15
8
8

13

29
149
30
179
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Mei
TAHUN : 2022

SASARAN LAN

KEGIATAN

WREDHA
WREDHA
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SENAM
KADER

DIBINA
Nama

PANTI

PANTI
YANG
45-59

ADA
NO NAMA DESA kelompo
k lansia L P

1 2 3 4 5 7 8 9 10
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 511 426
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 41 39
Mulya
Flamboy
4 Batu Belaman 5 0 213 174
an Senja
Fajar
5 Kumai Hulu Bahagia 5 0 632 593
1
fajar
6 bahagia 5 0
2
senja
7 SeI.Tendang 5 0 352 314
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176 139
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777 736
10 Lestari 2 5 0
Kubu
11 Kubu Sen.Bhgi 5 0 268 258
a
Pelayanan dlm
12 3346 3021
gdung

TOTAL KEGIATAN POSBIND 55 0 0 0 3951 3282


TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
55 0 0 0 3951 3282
PUSKESMAS

Nama IMT
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL
k lansia
Nama
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL L K
k lansia
L P L P L P
1 2 3 22 23 24 25 26 27
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0 0
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer
Mulya
flamb.se
4 Batu belaman
nja
Fajar
5 k.hulu Bahagia
1
Fajar
6 S.kakap Bahagia
2
senja
7 s.tndg
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 1
10 Kumai Hilir sebrang Lestari 2
Kubu
11 Kubu senja
bhgia
12 plynn dlm gedung
TOTAL KEGIATAN POSBIND 0 0 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS

JUMLAH LANSIA YANG DI SCREENING PENGOBATAN


JUMLAH

Nama 60 - 69 >70
K

NO NAMA DESA kelompo


TI

JU
A

k lansia
B

U
IO

IR

L P L P
D

1 2 3 53 54 55 56 57 58
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 2 7 1 7 17 17
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 2 6 0 0 8 8
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 1 3 0 2 6 6
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 3 6 3 4 16 16
5 kumai hulu Fajar Bahagia 7 36 6 6 55 55
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 4 2 0 3 9 9
7 Sei. Tendang senja bahagia 1 7 0 0 8 8
8 Sei.Bedaun Anggrek 0 0 0 0 0 0
9 Kumai Hilir Lestari 1 2 6 0 3 11 11
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 2 5 0 0 7 7
11 Kubu Kubu senja bhgia 1 14 0 0 15 15
12 Plyn dalam gdg 8 9 4 2 23 23
TOTAL KEGIATAN POSBIND 25 92 10 25 152 152
TOTAL KUNJUNGAN PUSKE 25 28 9 2 64 46
TOTAL POSBINDU DAN 50 120 19 27 216 198
PUSKESMAS

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai

Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LANSIA
60-69 >70 45-59 60-69
L P L
L P L P
B L B L B L
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
128 134 58 44 0 0 0 5 0 2

0 0 0 3 0 2

15 11 5 2 1 0 0 3 0 1

34 30 22 18 2 2 0 4 0 3

187 190 78 104 1 2 7 20 3 4

0 1 2 7 1 3

80 74 37 41 0 1 0 5 1 0
30 18 9 4 0 4 0 25 0 0
205 219 109 135 0 1 2 5 0 2
0 0 0 5 0 2

99 83 39 35 0 2 0 2 0 1

899 862 392 428 5 6 13 15 5 3

1331 1132 340 354 4 13 11 84 5 20


10 0 17 0 14 0
1331 1132 340 354 14 13 28 84 19 20

LANSIA DENGAN KELAINAN


TEKANAN DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH
T R
L P L P L P L P L P
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
0 3 0 0 1 7 1 2

0 0 0 0 0 0 0 0

2 3 0 0 0 0 0 3

2 3 0 0 0 0 0 2

5 20 0 0 0 0 0 5

1 7 0 1 1 4 0 0

1 3 0 0 0 0 0 1
2 4 0 0 2 3 1 4
1 6 0 0 0 0 1 4
1 3 0 0 0 0 0 0

2 5 0 0 1 13 0 5

10 14 0 0 6 9 12 15
17 57 0 1 0 0 5 27 3 26
10 18 0 0 0 0 4 6 5 7
27 75 0 1 0 0 9 33 8 33

Hal. 3
PENYULUHAN

PENGOBATAN
PEMBERD

KUNJUNG
JUMLAH

JUMLAH

KONSELING
LANSIA

RUMAH
AYAAN

AN
K

KET
TI

JU
A
B

B L S
U
IO

IR
D

60 61 62 63 64 65 66 67
0 17 17
0 8 8
0 6 7
0 16 16
0 55 55
0 9 9
0 8 8
0 0 0
0 11 11
0 7 7
0 15 15
9 29 29
0 0 0 152 153 0 0 0 0
18 0 0 64 64
18 0 0 216 217 0 0 0 0

KUMAI, 04 JUNI 2022


Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai

Ns. Faisal Imanuddin, S. Kep.


KUNJUNGAN LANSIA KEGIATAN SEHARI-HARI
60-69 >70

H
LA

LA
KEMANDIRIAN
P L P

M
JU

JU
B L B L B L A B C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
3 4 0 1 2 5 22 22 0 0

2 4 0 0 0 0 11 11 0 0

1 2 0 0 0 2 10 10 0 0

0 6 0 3 2 2 24 24 0 0

16 20 2 4 3 3 85 85 0 0

0 2 0 0 0 3 19 19 0 0

2 5 0 0 0 0 14 14 0 0
0 0 0 0 0 0 29 29 0 0
3 3 0 0 0 3 19 19 0 0
1 4 0 0 0 0 12 12 0 0

4 10 0 0 0 0 19 19 0 0

3 6 2 2 0 2 62 62 0 0

32 60 2 8 7 18 264 264 0 0
13 0 5 0 5 0 86 86 0 0
45 60 7 8 12 18 350 350 0 0

AINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN

L P L P L P L P L P
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 2

0 0 1

0 0

1 0

0 0 4

1 1 2 1 1

0 0
2 2
0 2
0 0

0 2

3 7
5 9 0 0 0 0 0 1 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
5 12 0 0 0 0 0 1 0 0
H
LA
M
JU

31
22

11

10

24

85

19

14
29
19
12

19

62

269
86
355

Hal. 2

LAIN2
LAIN2

L P
48 49
0 10

2 8

0 4

7 9

11 44

1 1

1 11
0 16
1 6
1 7

0 2

0 16
24 118
15 30
39 148
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Juni
TAHUN : 2022

SASARAN

KEGIATAN

WREDHA

WREDHA
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SENAM
KADER

DIBINA
PANTI

PANTI
YANG
Nama kelompok 45-59

ADA
NO NAMA DESA
lansia
L

1 2 3 4 5 7 8 9
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 5 0 511
2 Sungai sintuk Aroma Senja 2 5 0
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 5 0 41
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 5 0 213
5 Kumai Hulu Fajar Bahagia 1 5 0 632
6 fajar bahagia 2 5 0
7 SeI.Tendang senja bhgia 5 0 352
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777
10 Lestari 2 5 0
11 Kubu Kubu Sen.Bhgia 5 0 268
Pelayanan dlm
12 3346
gdung

TOTAL KEGIATAN POSBINDU 55 0 0 0 3951


TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 55 0 0 0 3951

Nama kelompok GANGGUAN IMT


NO NAMA DESA
lansia MENTAL L K
L P L P L
1 2 3 22 23 24 25 26
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 0 0 0 0 0
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya
4 Batu belaman flamb.senja
5 k.hulu Fajar Bahagia 1
6 S.kakap Fajar Bahagia 2
7 s.tndg senja bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 1
10 Kumai Hilir sebr Lestari 2
11 Kubu Kubu senja bhgia
12 plynn dlm gedung
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 0 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 0 0 0 0 0

JUMLAH LANSIA YANG DI SCREENING

JUMLAH
Nama kelompok 60 - 69 >70
NO NAMA DESA

TI
lansia

A
B
IO
L P L P

D
1 2 3 53 54 55 56 57
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 2 17 2 8 29
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 0 5 0 0 5
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 1 7 0 3 11
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 0 4 1 4 9
5 kumai hulu Fajar Bahagia 10 35 4 11 60
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 0 4 0 3 7
7 Sei. Tendang senja bahagia 1 3 1 2 7
8 Sei.Bedaun Anggrek 1 1 0 0 2
9 Kumai Hilir Lestari 1 6 11 2 10 29
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 1 6 0 1 8
11 Kubu Kubu senja bhgia 3 27 2 4 36
12 Plyn dalam gdg 35 20 11 2 68
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 25 120 12 46 203
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS 25 28 9 2 64
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 50 148 21 48 267

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai
Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
JUT USIA

N TENGAH
NGIN BARAT

SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LAN


45-59 60-69 >70 45-59 60-69
L P L
P L P L P
B L B L B
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
426 128 134 58 44 1 1 3 5 1
0 0 0 2 0
39 15 11 5 2 1 1 0 2 1
174 34 30 22 18 0 2 0 3 0
593 187 190 78 104 6 8 10 24 5
0 2 2 5 0
314 80 74 37 41 0 2 2 4 0
139 30 18 9 4 0 2 5 20 1
736 205 219 109 135 0 2 2 5 3
0 0 1 3 0
258 99 83 39 35 1 4 3 7 2
3021 899 862 392 428 20 35 25 52 20

3282 1331 1132 340 354 9 24 28 80 13


20 35 25 52 20
3282 1331 1132 340 354 29 59 53 132 33

LANSIA DENGAN KELAINAN


MT TEKANAN DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH
K T R
P L P L P L P L P L
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
0 4 13 0 0 2 32 0
0 0 0 0 0 0 0
1 3 0 0 0 1 0
1 5 0 0 0 0 0
2 8 0 0 0 0 0
1 4 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0
2 6 0 0 0 0 1
3 7 0 0 0 0 0
1 3 0 0 0 0 0
6 20 0 0 2 13 0
20 22 0 0 8 15 19
0 23 71 0 0 0 0 4 46 1
10 18 0 0 0 0 4 6 5
0 33 89 0 0 0 0 8 52 6

Hal. 3
PENGOBATAN PENYULUHAN

PEMBERD

KUNJUNG
JUMLAH

JUMLAH
KONSELING

LANSIA

RUMAH
AYAAN

AN
K

KET
TI

JU
A
B

B L S
U
IO

IR
D

58 60 61 62 63 64 65 66 67
29 0 29 29
5 0 5 5
11 0 11 11
9 0 9 9
60 0 60 60
7 0 7 7
7 0 7 7
2 0 2 2
29 0 29 29
8 0 8 8
36 0 36 36
68 17 68 68
203 0 0 0 203 203 0 0 0 0
46 18 0 0 64 64
249 18 0 0 267 267 0 0 0 0

KUMAI, 29JUNI 2022


Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai
Ns. Faisal Imanuddin, S. Kep.
KUNJUNGAN LANSIA KEGIATAN SEHARI-HARI
60-69 >70

H
LA
KEMANDIRIAN
L P L P

M
JU
L B L B L B L A B
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 5 12 1 1 2 6 39 39 0
0 0 5 0 0 0 0 7 7 0
0 2 5 0 0 1 2 15 15 0
0 1 3 1 0 1 3 14 14 0
5 10 25 2 2 4 7 108 108 0
0 0 4 0 0 1 2 16 16 0
1 1 2 0 1 0 2 15 15 0
0 1 0 0 0 0 0 29 29 0
3 4 7 1 1 4 6 38 38 0
1 1 5 0 0 0 1 12 12 0
1 7 20 0 2 2 2 51 51 0
15 10 10 5 6 1 1 200 200 0

12 32 88 5 7 15 31 344 344 0
15 10 10 5 6 1 1 200 200 0
27 42 98 10 13 16 32 544 544 0

GAN KELAINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
GULA DARAH ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN

P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
4 1 14
0 0 0
2 1 0
6 0 0
6 0 0 1
1 0 0
1 0 0
6 0 0
3 0 0
0 0 0
0 0 8
25 5 10
29 2 22 0 0 0 0 0 1 0
7 0 3 0 0 0 0 0 0 0
36 2 25 0 0 0 0 0 1 0
TAN SEHARI-HARI
H
LA

EMANDIRIAN
M
JU

C
30 31
0 39
0 7
0 15
0 14
0 108
0 16
0 15
0 29
0 38
0 12
0 51
0 200

0 269
0 200
0 469

Hal. 2

GANGGUAN
LAIN2
PENDENGARAN

P L P
47 48 49
2 10
0 7
1 10
2 3
21 62
1 13
2 8
1 16
7 18
0 8
2 15
56 46
0 39 170
0 15 30
0 54 200
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : Juli
TAHUN : 2022

SASARAN LANS

KEGIATAN

WREDHA

WREDHA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SENAM
KADER

DIBINA
Nama

PANTI

PANTI
YANG
45-59

ADA
NO NAMA DESA kelompo
k lansia L P

1 2 3 4 5 7 8 9 10
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 511 426
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 41 39
Mulya
Flamboy
4 Batu Belaman 5 0 213 174
an Senja
Fajar
5 Kumai Hulu Bahagia 5 0 632 593
1
fajar
6 bahagia 5 0
2
senja
7 SeI.Tendang 5 0 352 314
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176 139
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777 736
10 Lestari 2 5 0
Kubu
11 Kubu Sen.Bhgi 5 0 268 258
a
Pelayanan dlm
12 3346 3021
gdung

TOTAL KEGIATAN POSBIND 55 0 0 0 3951 3282


TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
55 0 0 0 3951 3282
PUSKESMAS

Nama IMT
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL
k lansia
Nama
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompo
MENTAL L K
k lansia
L P L P L P
1 2 3 22 23 24 25 26 27
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0 0
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer
Mulya
flamb.se
4 Batu belaman
nja
Fajar
5 k.hulu Bahagia
1
Fajar
6 S.kakap Bahagia
2
senja
7 s.tndg
bhgia
8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 2
10 Kumai Hilir sebrang Lestari 1
Kubu
11 Kubu senja
bhgia
12 plynn dlm gedung
TOTAL KEGIATAN POSBIND 0 0 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN
0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS

JUMLAH LANSIA YANG DI SCREENING PENGOBATAN


JUMLAH

Nama 60 - 69 >70
K

NO NAMA DESA kelompo


TI

JU
A

k lansia
B

U
IO

IR

L P L P
D

1 2 3 53 54 55 56 57 58
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 3 14 4 9 30 30
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 0 3 0 0 3 3
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 0 3 0 2 5 5
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 2 4 0 1 7 7
5 kumai hulu Fajar Bahagia 6 21 5 13 45 45
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 0 4 0 3 7 7
7 Sei. Tendang senja bahagia 1 4 0 1 6 6
8 Sei.Bedaun Anggrek 0 2 0 0 2 2
9 Kumai Hilir Lestari 1 1 4 1 3 9 9
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 6 20 6 8 40 40
11 Kubu Kubu senja bhgia 7 34 2 6 49 49
12 Plyn dalam gdg 18 20 12 4 54 54
TOTAL KEGIATAN POSBIND 26 113 18 46 203 203
TOTAL KUNJUNGAN PUSK 25 28 9 2 64 46
TOTAL POSBINDU DAN 51 141 27 48 267 249
PUSKESMAS

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai

Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LANSIA
60-69 >70 45-59 60-69
L P L
L P L P
B L B L B L
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
128 134 58 44 0 2 4 8 1 2

0 1 0 2 0 0

15 11 5 2 0 3 3 5 0 0

34 30 22 18 0 0 2 4 2 0

187 190 78 104 1 3 10 18 3 3

0 2 2 5 0 0

80 74 37 41 0 3 2 3 0 1
30 18 9 4 4 3 9 14 0 0
205 219 109 135 0 0 1 3 0 1
0 0 3 8 2 4

99 83 39 35 2 2 5 10 5 2

899 862 392 428 10 12 16 26 11 7

1331 1132 340 354 7 19 41 80 13 13


20 35 25 52 20 15
1331 1132 340 354 27 54 66 132 33 28

LANSIA DENGAN KELAINAN


TEKANAN DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH
T R
L P L P L P L P L P
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
0 20 0 0 2 18 2 6

0 0 0 0 0 2 0 1

1 1 0 0 0 1 0 3

2 2 0 0 0 0 0 4

7 13 0 0 0 0 0 6

1 4 0 0 0 0 0 1

1 2 0 0 0 0 0 3
3 4 0 0 0 0 0 6
3 18 0 0 0 0 0 6
2 3 0 0 0 0 0 1

6 25 0 0 0 26 3 9

18 24 0 0 10 15 15 24
26 92 0 0 0 0 2 47 5 46
10 18 0 0 0 0 4 6 5 7
36 110 0 0 0 0 6 53 10 53

Hal. 3
PENYULUHAN

PENGOBATAN
PEMBERD

KUNJUNG
JUMLAH

JUMLAH

KONSELING
LANSIA

RUMAH
AYAAN

AN
K

KET
TI

JU
A
B

B L S
U
IO

IR
D

60 61 62 63 64 65 66 67
0 30 29
0 3 5
0 5 11
0 7 9
0 45 60
0 7 7
0 6 7
0 2 2
0 9 29
0 40 8
0 49 36
12 54 68
0 0 0 203 203 0 0 0 0
18 0 0 64 64
18 0 0 267 267 0 0 0 0

KUMAI, 28 Juli 2022


Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai

Ns. Faisal Imanuddin, S. Kep.


KUNJUNGAN LANSIA KEGIATAN SEHARI-HARI
60-69 >70

H
LA

LA
KEMANDIRIAN
P L P

M
JU

JU
B L B L B L A B C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
4 10 0 4 3 6 44 44 0 0

0 3 0 0 0 0 6 6 0 0

1 2 0 0 0 2 16 16 0 0

1 3 0 0 0 1 13 13 0 0

10 11 2 3 6 7 77 77 0 0

0 4 0 0 1 2 16 16 0 0

1 3 0 0 0 1 14 14 0 0
1 1 0 0 0 0 32 32 0 0
1 3 1 0 1 2 13 13 0 0
4 16 3 3 3 5 51 51 0 0

7 27 2 0 3 3 68 68 0 0

8 12 5 7 4 0 118 118 0 0

30 83 8 10 17 29 350 350 0 0
10 10 5 6 1 1 200 200 0 0
40 93 13 16 18 30 550 550 0 0

AINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN

L P L P L P L P L P
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 7

1 2

0 0

0 0

0 0 2 1

0 0

0 0
0 0
0 0 1 5
0 0

0 8

7 8
2 17 0 0 0 0 0 1 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
2 20 0 0 0 0 0 1 0 0
H
LA
M
JU

31
44

16

13

77

16

14
29
38
51

51

200

269
200
469

Hal. 2

LAIN2
LAIN2

L P
48 49
10 4

0 0

2 10

0 8

8 38

1 13

3 5
4 19
8 15
0 8

7 10

14 22
43 130
15 30
58 160
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA
Puskemas : Kumai
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
BULAN : September
TAHUN : 2022

SASAR

KEGIATAN

WREDHA

WREDHA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SENAM
KADER

DIBINA
Nama

PANTI

PANTI
YANG
45-59

ADA
NO NAMA DESA kelompok
lansia L

1 2 3 4 5 7 8 9
Aroma
1 Sei. Kapitan 5 0 511
Senja 1
Aroma
2 Sungai sintuk 5 0
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer 5 0 41
Mulya
Flamboyan
4 Batu Belaman 5 0 213
Senja

Fajar
5 Kumai Hulu 5 0 632
Bahagia 1

fajar
6 5 0
bahagia 2

7 SeI.Tendang senja bhgia 5 0 352


8 Sei.Bedaun Anggrek 5 0 176
9 Kumai Hilir Lestari 1 5 0 777
10 Lestari 2 5 0

Kubu
11 Kubu 5 0 268
Sen.Bhgia

12 Pelayanan dlm gdung 3346

TOTAL KEGIATAN POSBINDU 55 0 0 0 3951


TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 55 0 0 0 3951

Nama
NO NAMA DESA kelompok
lansia
Nama IMT
GANGGUAN
NO NAMA DESA kelompok
MENTAL L K
lansia
L P L P L
1 2 3 22 23 24 25 26
Aroma
1 Sei. Kapitan 0 0 0 0 0
Senja 1
Aroma
2 Sei. Sintuk
Senja 2
Cahaya
3 Sei. Sekonyer
Mulya

4 Batu belaman flamb.senja

Fajar
5 k.hulu
Bahagia 1

Fajar
6 S.kakap
Bahagia 2

7 s.tndg senja bhgia


8 Sei.Bedaun Anggrek
9 Kumai Hilir Lestari 2
10 Kumai Hilir sebrang Lestari 1

Kubu senja
11 Kubu
bhgia

12 plynn dlm gedung


TOTAL KEGIATAN POSBINDU 0 0 0 0 0
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 0 0 0 0 0

JUMLAH LANSIA YANG DI SCREENING


JUMLAH

Nama 60 - 69 >70
NO NAMA DESA kelompok
TI
A

lansia
B
IO

L P L P
D
1 2 3 53 54 55 56 57
1 Sei. Kapitan Aroma Senja 1 2 15 2 6 25
2 Sei. Sintuk Aroma Senja 2 1 9 1 2 13
3 Sei. Sekonyer Cahaya Mulya 0 4 0 1 5
4 Batu Belaman Flamboyan Senja 4 7 0 0 11
5 kumai hulu Fajar Bahagia 7 39 5 34 85
6 Sei Kakap Fajar bahagia 2 0 3 0 3 6
7 Sei. Tendang senja bahagia 2 4 1 2 9
8 Sei.Bedaun Anggrek 0 0 0 0 0
9 Kumai Hilir Lestari 1 1 5 2 0 8
10 K.Hilir Seb. Lestari 2 4 14 5 6 29
11 Kubu Kubu senja bhgia 6 20 1 4 31
12 Plyn dalam gdg 14 16 2 2 34
TOTAL KEGIATAN POSBINDU 27 120 17 58 222
TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS 25 28 9 2 64
TOTAL POSBINDU DAN PUSKESMAS 52 148 26 60 286

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kumai

Misrani, S. Kep.
Nip. 19770617 199803 1 004
UT USIA

N TENGAH
NGIN BARAT

SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LAN


45-59 60-69 >70 45-59 60-69
L P L
P L P L P
B L B L B
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
426 128 134 58 44 0 3 1 5 0

0 0 0 7 0

39 15 11 5 2 0 0 2 6 0

174 34 30 22 18 0 3 0 3 1

593 187 190 78 104 0 0 10 31 2

0 2 0 4 0

314 80 74 37 41 0 3 0 7 0
139 30 18 9 4 0 3 0 25 0
736 205 219 109 135 0 3 0 4 1
0 0 2 5 0

258 99 83 39 35 0 4 2 8 3

3021 899 862 392 428 10 10 19 30 7

3282 1331 1132 340 354 0 21 17 105 7


20 35 25 52 20
3282 1331 1132 340 354 20 56 42 157 27

LANSIA DENGAN KELAINAN


MT TEKANAN DARAH
HB KURANG KOLESTEROLTINGGI GULA DARAH
K T R
P L P L P L P L P L
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
0 2 8 0 0 0 6 1

1 3 0 0 0 0 0

0 4 0 0 0 0 0

2 5 0 0 0 0 2

3 29 0 0 0 0 0

1 3 0 0 0 0 0

2 6 0 0 0 0 0
2 3 0 0 1 2 1
3 15 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0

3 18 0 0 2 15 2

9 20 0 0 5 14 7
0 20 94 0 0 0 0 3 23 6
10 18 0 0 0 0 4 6 5
0 30 112 0 0 0 0 7 29 11

Hal. 3
PENYULUHAN

PENGOBATAN
PEMBERD

KUNJUNG
JUMLAH

JUMLAH

KONSELING
LANSIA

RUMAH
AYAAN

AN
K

KET
TI

JU
A
B

B L S
U
IO

IR
D

D
58 60 61 62 63 64 65 66 67
25 0 25 25
13 0 13 13
5 0 5 5
11 0 11 11
85 0 85 85
6 0 6 6
9 0 9 9
0 0 0 0
8 0 8 8
29 0 29 29
31 0 31 31
34 13 54 54
222 0 0 0 222 222 0 0 0 0
46 13 0 0 64 64
268 13 0 0 286 286 0 0 0 0

KUMAI, 03 Oktober 2022


Pengelola Program Lansia Puskesmas Kumai

Ns. Faisal Imanuddin, S. Kep.


KUNJUNGAN LANSIA KEGIATAN SEHARI-HARI
60-69 >70

H
LA
KEMANDIRIAN
L P L P

M
JU
L B L B L B L A B
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
2 3 12 0 2 1 5 34 34 0

1 3 6 0 1 0 2 20 20 0

0 0 4 0 0 1 0 13 13 0

3 2 5 0 0 0 0 17 17 0

5 19 20 1 4 4 30 126 126 0

0 0 3 0 0 1 2 12 12 0

2 2 2 0 1 0 2 19 19 0
0 0 0 0 0 0 0 28 28 0
0 1 4 0 2 0 0 15 15 0
4 6 8 1 4 3 3 36 36 0

3 4 16 0 1 0 4 45 45 0

7 9 7 2 0 2 0 103 103 0

20 40 80 2 15 10 48 365 365 0
15 10 10 5 6 1 1 200 200 0
35 50 90 7 21 11 49 565 565 0

GAN KELAINAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
GULA DARAH ASAM URAT TINGGI GANGGUAN GINJAL
KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN

P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
4 0 2

0 0 0 1

2 0 2

3 0 0

0 0 20 2

1 0 0

4 0 0
5 2 2
5 0 0 1 5
0 0 0

19 0 2

14 4 3
43 2 28 0 0 0 0 0 1 0
7 0 3 0 0 0 0 0 0 0
50 2 31 0 0 0 0 0 1 0
TAN SEHARI-HARI
H
LA

EMANDIRIAN
M
JU

C
30 31
0 34

0 20

0 13

0 17

0 126

0 12

0 19
0 29
0 38
0 36

0 51

0 200

0 269
0 200
0 469

Hal. 2
GANGGUAN
LAIN2
PENDENGARAN

P L P
47 48 49
4 12

1 14

0 8

3 5

1 9 69

2 5

4 8
0 18
5 9
5 9

4 9

20 33
0 37 166
0 15 30
0 52 196

Anda mungkin juga menyukai