REKAPITULASI PERSALINAN TAHUN 2021

DESA :
BULAN :
TAHUN :

PENOLONG TEMPAT PERSALINAN TEMPAT RUJUKAN

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BULIN /SUAMI BPM
MELAHIRKAN NORMAL
RSUD RSUD RSUD RS
DOKTER BIDAN DUKUN Rumah Polindes PUSTU PKM KLINIK
BPM BPM BANGIL GRATI LUAR SWASTA
DLM LUAR
1

JUMLAH

……………, …………2021
BIDAN PELAPOR
 INDIKASIS KETERANGAN RS
LAHIR SC
C LUAR / SWASTA
 REKAPITULASI PERSALINAN TAHUN 2022
PUSKESMAS : PASREPAN
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2022

PENOLONG TEMPAT PERSALINAN TEMPAT RUJUKAN

JUMLAH LAHIR LAHIR

NO NAMA DESA PERSALINAN BPM NORMAL SC
DOKTER BIDAN DUKUN Rumah Polindes PUSTU PKM KLINIK RSUD RSUD RS LUAR RS
BPM BPM Bangil GRATI WILAYAH SWASTA
DLM LUAR
1 NGANTUNGAN 6 1 4 1 1 1 3 1 5 1
2 GALIH 9 2 2 5 5 2 2 7 2
3 PETUNG 0
4 KLAKAH 0
5 SIBON 4 4 1 3 4
6 MANGGUAN 3 3 2 1 3
7 AMPELSARI 5 1 4 2 2 1 4 1
8 TEMPURAN 2 2 2 2
9 SAPULANTE 1 1 1 1
10 POHGEDANG 3 2 1 1 1 1 1 2
11 PASREPAN 5 3 2 2 1 1 1 2 3
12 REJOSALAM 3 1 2 2 1 2 1
13 CENGKRONG 2 1 1 1 1 2
14 LEMAHBANG 2 1 1 1 1 2
15 TAMBAKREJO 5 3 2 2 3 3 2
16 POHGADING 7 3 4 3 1 2 1 5 2
17 JOGOREPUH 3 3 2 1 3

JUMLAH 60 17 36 7 7 0 0 0 1 22 13 10 1 0 6 46 14

Mengetahui, Pasrepan, 04 Februari 2022

Kepala UPTD Kesehatan Bidan Koordinator
Puskesmas Pasrepan
dr. WAHYU WIDYA ASMARA MAFTAHATUL HUSNAH,Amd.Keb
NIP : 19770310 200501 1 011 NIP 19810713 200801 2 023
ALINAN TAHUN 2022

KETERANGAN
INDIKASI SC RS LUAR /
SWASTA

BSC+CPD GSM
Plasenta Previa, BSC

CPD GSM

Prolong, Letsu Sahabat

Fetal Distres, Kelainan Janin, PEB Masythoh
CPD Masythoh

BSC, Prolong
Postdate, miopi GSM

0 0
 REKAPITULASI PERSALINAN TAHUN 2022
PUSKESMAS : PASREPAN
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2022

PENOLONG TEMPAT PERSALINAN TEMPAT RUJUKAN

JUMLAH LAHIR LAHIR

NO NAMA DESA PERSALINAN BPM NORMAL SC
DOKTER BIDAN DUKUN Rumah Polindes PUSTU PKM KLINIK RSUD RSUD RS LUAR RS
BPM BPM Bangil GRATI WILAYAH SWASTA
DLM LUAR
1 NGANTUNGAN 4 1 3 1 2 1 3
2 GALIH 1 1 1
3 PETUNG 7 2 5 5 1 1 5 2
4 KLAKAH 4 4 3 1 4
5 SIBON 4 4 4 4
6 MANGGUAN 2 2 2 2
7 AMPELSARI 7 2 5 3 2 1 1 5 2
8 TEMPURAN 1 1 1 1
9 SAPULANTE 3 2 1 1 1 2
10 POHGEDANG 0 0 0
11 PASREPAN 3 1 2 2 1 2 1
12 REJOSALAM 5 1 4 1 3 1 4 1
13 CENGKRONG 2 1 1 1 1 1 1
14 LEMAHBANG 1 1 1 1
15 TAMBAKREJO 2 1 1 1 1 1 1
16 POHGADING 3 2 1 1 1 1 2
17 JOGOREPUH 6 3 4 2 1 2 1 6

JUMLAH 55 14 40 1 2 0 3 0 0 19 16 7 0 3 4 42 10

Mengetahui, Pasrepan, 04 Februari 2022

Kepala UPTD Kesehatan Bidan Koordinator
Puskesmas Pasrepan
dr. WAHYU WIDYA ASMARA MAFTAHATUL HUSNAH,Amd.Keb
NIP : 19770310 200501 1 011 NIP 19810713 200801 2 023
SI PERSALINAN TAHUN 2022

KETERANGAN
INDIKASI SC RS LUAR /
SWASTA

prolong

jantung,fetal distres RSSA

kpd,letsu PRIMA HUSADA

prolong SAHABAT

bsc
makrosomia GSM
oligo

pe
gemelli peb
GSM

0 0
 REKAPITULASI PERSALINAN TAHUN 2022
PUSKESMAS : PASREPAN
BULAN : MARET
TAHUN : 2022

PENOLONG TEMPAT PERSALINAN TEMPAT RUJUKAN

JUMLAH LAHIR LAHIR

NO NAMA DESA BPM
PERSALINAN NORMAL SC
RSUD RSUD RS LUAR RS
DOKTER BIDAN DUKUN Rumah Polindes PUSTU PKM KLINIK
BPM BPM Bangil GRATI WILAYAH SWASTA
DLM LUAR
1 NGANTUNGAN 1 1 1 1
2 GALIH 3 1 2 2 1 1
3 PETUNG 5 1 4 1 3 1 4 1
4 KLAKAH 1 1 1 1
5 SIBON 4 4 1 3 4
6 MANGGUAN 1 1 1 1
7 AMPELSARI 5 2 3 3 2 3 2
8 TEMPURAN 9 9 1 6 2 9
9 SAPULANTE 1 1 1 1
10 POHGEDANG 3 1 2 2 1 2 1
11 PASREPAN 2 1 1 1 1 1 1
12 REJOSALAM 4 1 3 2 2 3 1
13 CENGKRONG 1 1 1 1
14 LEMAHBANG 2 1 1 1 1 1 1
15 TAMBAKREJO 3 3 3 3
16 POHGADING 2 2 2 2
17 JOGOREPUH 2 2 1 1 2

JUMLAH 49 10 37 2 3 1 0 0 1 19 13 5 4 2 1 37 10

Mengetahui, Pasrepan, 04 Februari 2022

Kepala UPTD Kesehatan Bidan Koordinator
Puskesmas Pasrepan

dr. WAHYU WIDYA ASMARA MAFTAHATUL HUSNAH,Amd.Keb

NIP : 19770310 200501 1 011 NIP 19810713 200801 2 023
SI PERSALINAN TAHUN 2022

KETERANGAN
INDIKASI SC RS LUAR /
SWASTA

bayi besar
prolong
cpd
kala II lama

kpd

kpd RS SAHABAT
sc
gagal OD, Partus lama

PE

0 0
 REKAPITULASI PERSALINAN TAHUN 2022
PUSKESMAS : PASREPAN
BULAN : APRIL
TAHUN : 2022

PENOLONG TEMPAT PERSALINAN TEMPAT RUJUKAN

JUMLAH LAHIR LAHIR

NO NAMA DESA PERSALINAN BPM NORMAL SC
DOKTER BIDAN DUKUN Rumah Polindes PUSTU PKM KLINIK RSUD RSUD RS LUAR RS
BPM BPM Bangil GRATI WILAYAH SWASTA
DLM LUAR
1 NGANTUNGAN 1 1 1 1
2 GALIH 1 1 1 1
3 PETUNG 5 2 3 1 2 2 3 2
4 KLAKAH 3 3 1 2 3
5 SIBON 2 2 2 2
6 MANGGUAN 4 3 1 1 1 2 1 3
7 AMPELSARI 6 1 5 2 3 1 5 1
8 TEMPURAN 9 3 6 5 1 2 1 6 3
9 SAPULANTE 6 3 3 1 2 2 1 3 3
10 POHGEDANG 3 2 1 0 1 1 1 1 2
11 PASREPAN 1 1 1 0 1
12 REJOSALAM 2 1 1 0 1 1 1 1
13 CENGKRONG 2 2 2 2
14 LEMAHBANG 0 0
15 TAMBAKREJO 7 1 6 1 5 1 6 1
16 POHGADING 1 1 1 1
17 JOGOREPUH 2 1 1 1 2

JUMLAH 55 17 36 2 1 0 1 0 0 16 19 9 2 1 5 38 17

Mengetahui, Pasrepan, 10 mei 2022

Kepala UPTD Kesehatan Bidan Koordinator
Puskesmas Pasrepan
dr. WAHYU WIDYA ASMARA MAFTAHATUL HUSNAH,Amd.Keb
NIP : 19770310 200501 1 011 NIP 19810713 200801 2 023
SI PERSALINAN TAHUN 2022

KETERANGAN
INDIKASI SC RS LUAR /
SWASTA

bsc GSM

bsc, prematur

kpd 2, post date GSM

kpd
cpd, pe, apb
hbsag (+), kpd, postdate Sahabat
pe, cppd msm

hipermiopia+prematur

kala II lama

0 0
 REKAPITULASI PERSALINAN TAHUN 2022
PUSKESMAS : PASREPAN
BULAN : MEI
TAHUN : 2022

PENOLONG TEMPAT PERSALINAN TEMPAT RUJUKAN

JUMLAH LAHIR LAHIR

NO NAMA DESA BPM
PERSALINAN NORMAL SC
RSUD RSUD RS LUAR RS
DOKTER BIDAN DUKUN Rumah Polindes PUSTU PKM KLINIK
BPM BPM Bangil GRATI WILAYAH SWASTA
DLM LUAR
1 NGANTUNGAN 3 3 1 2 3
2 GALIH 0
3 PETUNG 2 1 1 1 1 1 1
4 KLAKAH 3 1 2 1 1 1 2 1
5 SIBON 8 1 7 4 2 2 7 1
6 MANGGUAN 4 1 3 1 2 1 3 1
7 AMPELSARI 4 3 1 1 1 2 1 3
8 TEMPURAN 4 1 3 2 1 1 3 1
9 SAPULANTE 2 2 1 1 2
10 POHGEDANG 4 2 2 1 1 2 2 2
11 PASREPAN 4 4 3 1 4
12 REJOSALAM 3 3 2 1 3
13 CENGKRONG 4 4 3 1 4
14 LEMAHBANG 2 2 1 1 2
15 TAMBAKREJO 5 3 2 2 1 2 2 3
16 POHGADING 2 2 2 2
17 JOGOREPUH 5 1 4 2 1 1 4 1

JUMLAH 59 14 45 0 1 0 1 0 1 25 14 6 3 1 6 45 14

Mengetahui, Pasrepan, 03 Juni 2022

Kepala UPTD Kesehatan Bidan Koordinator
Puskesmas Pasrepan

dr. WAHYU WIDYA ASMARA MAFTAHATUL HUSNAH,Amd.Keb

NIP : 19770310 200501 1 011 NIP 19810713 200801 2 023
SI PERSALINAN TAHUN 2022

KETERANGAN
INDIKASI SC RS LUAR /
SWASTA

Gemelli
BSC
BSC
Postdate
CPD (2), PEB GSM, Sahabat
Prolong RS Sahabat

CPD MSM, Sahabat

HBsAg, BSC, Letsu

BSC GSM

0 0
 REKAPITULASI PERSALINAN TAHUN 2022
PUSKESMAS : PASREPAN
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022

PENOLONG TEMPAT PERSALINAN TEMPAT RUJUKAN

JUMLAH LAHIR LAHIR

NO NAMA DESA BPM
PERSALINAN NORMAL SC
RSUD RSUD RS LUAR RS
DOKTER BIDAN DUKUN Rumah Polindes PUSTU PKM KLINIK
BPM BPM Bangil GRATI WILAYAH SWASTA
DLM LUAR
1 NGANTUNGAN 3 2 1 1 1 1 1 2
2 GALIH 4 3 1 1 1 2 4
3 PETUNG 9 2 7 6 2 1 7 2
4 KLAKAH 2 2 1 1 2
5 SIBON 5 2 3 3 2 3 2
6 MANGGUAN 2 1 1 1 1 1 1
7 AMPELSARI 6 2 4 4 2 4 2
8 TEMPURAN 6 3 3 2 1 2 3 3
9 SAPULANTE 2 1 1 1 1 1 1
10 POHGEDANG 5 2 3 1 2 1 3 2
11 PASREPAN 8 4 4 3 1 4 4 4
12 REJOSALAM 5 5 2 1 2 5
13 CENGKRONG 1 1 1 1 1 1 1
14 LEMAHBANG 0
15 TAMBAKREJO 3 1 2 1 1 1 2 1
16 POHGADING 6 3 2 1 1 1 1 1 2 3 3
17 JOGOREPUH 5 3 2 1 1 2 1 2 3

JUMLAH 72 32 39 1 1 2 0 1 0 19 16 12 4 1 16 41 32

Mengetahui, Pasrepan, 05 Juli 2022

Kepala UPTD Kesehatan Bidan Koordinator
Puskesmas Pasrepan

dr. WAHYU WIDYA ASMARA MAFTAHATUL HUSNAH,Amd.Keb

NIP : 19770310 200501 1 011 NIP 19810713 200801 2 023
SI PERSALINAN TAHUN 2022

KETERANGAN
INDIKASI SC RS LUAR /
SWASTA

BSC, HIV

Letsu, Letli GSM

Letsu, Gemelli
Letak puncak
Letsu, KPD Sahabat
Letsu, BSC(2) Sahabat
CPD GSM
Gemelli RSB Lawang
Plac ltk rndh, by besar, BSC GSM
Oligo, PE, HBsAg, BSC GSM
Letsu GSM

Prolong
KPD,prolong, PE MSM, RS Proling
BSC, Letsu, Gemelli GSM