PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran PEMDA No.11 Talang Banyu Tanjung Kupang
TEBING TINGGI
Kode Pos 31453

Setuju dibayar oleh Tahun Anggaran : 2021

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 440/ /Kes/2021
Kabupaten Empat Lawang Kode Rekening : 1.02.01.2.02.5.1.2.02.01.0075

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan

Kabupaten Empat Lawang
Hj. Hepy Safriani, S.K.M., M.Kes Banyaknya uang : Lima Juta Rupiah
NIP. 197203261992032004

Yaitu untuk : Pembayaran insentif tenaga kesehatan yang

pembayaran menangani covid 19 di Puskesmas Pendopo
Barat bulan April dan Mei tahun 2021

Lunas dibayar pada tgl 03 November 2021

Jumlah :
Rp.5.000.000-
Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Empat Lawang
Tebing Tinggi, 03 November 2021

Yang menerima
Puskesmas PENDOPO BARAT

Ns. Pitri Yulita, S.Kep

NIP.198301142012122004

Herlina Maryani, Am.Keb

 TANDA TERIMA INSENTIF COVID-19 TENAGA KESEHATAN
KABUPATEN EMPAT LAWANG
BULAN APRIL DAN MEI TAHUN 2021

JENIS
TENAGA NAMA NO
NO NAMA INSTITUSI NOMINAL TTD
KESEHA BANK REKENING
TAN
1. Herlina Bidan PKM Pendopo BANK 1680102161 Rp.5.000.000; …………
Maryani,Am.Keb Barat SUMSEL

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmasm Pendopo Barat

Cerianti,SKM
NIP: 198303022009042002