PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT JALAN PENDOPO BARAT
Jln.Pagar Alam Bengkulu Desa Lingge Kec. Pendopo Barat Kab. Empat Lawang Kode Pos. 31593

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 445/ 215 /PKM.PB/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Pendopo Barat Kecamatan Pendopo
Barat,Menerangkan bahwa :
Nama : INGGRID DEA ARINI
Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Belum bekerja
Status : Perawan
Alamat : Desa Karang Caya Kec.Pendopo Barat Kab.Empat Lawang
Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal : 27 Juli 2022 di Puskesmas Pendopo Barat adalah sebagai
berikut :
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Golongan Darah :-
Riwayat Penyakit : Tidak ada
Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai Syarat Melamar Pekerjaan

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pendopo Barat , 28 Juli 2022

Dokter Puskesmas Pendopo Barat

dr. IRLYANI
NIP/ 198812292022032001