KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1. Nama Siswa (Lengkap) :

2. NIS/NISN :
3. Tempat, Tanggal Lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Agama :
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke :
8. Alamat Siswa :

Telepon/HP :
9. Sekolah Asal :
10. Diterima di sekolah ini
Di kelas :
Pada tanggal :
11. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
12. Alamat Orang Tua :

Telepon/HP :
13. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
14. Nama Wali :
15. Alamat Wali :

Telepon/HP :
16. Pekerjaan Wali :