Anda di halaman 1dari 1

UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN

Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan
Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus
No. Tgl No. Tgl No. Tgl

NAMA : NAMA : NAMA :


UMUR : UMUR : UMUR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
....... X ....... hari Tetes ....... X ....... hari Tetes ....... X ....... hari Tetes
Oles Oles Oles
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh

UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN


Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan
Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus
No. Tgl No. Tgl No. Tgl

NAMA : NAMA : NAMA :


UMUR : UMUR : UMUR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
....... X ....... hari Tetes ....... X ....... hari Tetes ....... X ....... hari Tetes
Oles Oles Oles
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh

UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN


Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan
Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus
No. Tgl No. Tgl No. Tgl

NAMA : NAMA : NAMA :


UMUR : UMUR : UMUR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
....... X ....... hari Tetes ....... X ....... hari Tetes ....... X ....... hari ......... Tetes
Oles Oles Oles
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh

UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN UPTD PUSKESMAS KELUMBAYAN


Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan Alamat : Jl. Pesisir Barat Dusun Pantai Harapan, Pekon Penyandingan
Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus Kec. Kelumbayan, Kab. Tanggamus
No. Tgl No. Tgl No. Tgl

NAMA : NAMA : NAMA :


UMUR : UMUR : UMUR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
....... X ....... hari ......... Tetes ....... X ....... hari ......... Tetes ....... X ....... hari ......... Tetes
Oles Oles Oles
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh

Anda mungkin juga menyukai