Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-08GV35JD No. NIK : 3323084909130001


Nama Lengkap : ALYA AQILA AZIZAH
Tanggal Lahir : 2013-09-09
No.HP : 085200049030
Alamat : CAMPURSALAM
Lokasi Menerima : Parakan - 11180801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-28 06:48:00 CoronaVac 202109116J Parakan - 11180801 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Isnaini Saidah
No Telp : 085878898785

Anda mungkin juga menyukai