a.

Pelayanan Persalinan

NO NAMA BULIN ALAMAT DIAGNOSA KET

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Cepu, 4 Juni 2021

Mengetahui
Bikor Puskesmas / Ka.Ru/Ka.sie

____________________

 Partograf di Foto Copi, dikumpulkan kalau sdh lengkap

b. Pelayanan ibu hamil, nifas, bayi, balita, pra sekolah,sekolah KB, Remaja. dst

NO NAMA BUMIL ALAMAT DIAGNOSA KET

1
2
3
4
5
6
7
8
9

10

Randublatung, 4 Juni 2021

Mengetahui
Bikor Puskesmas / Ka.Ru/Ka.sie

____________________

 Foto copy register / Soap dikumpulkan di Cabang kalau sdh lengkap

c. Pendidikan Berkelanjutan.
1. Sertifikat seminar. yg ber SKP IBI PD/Pusat diuplout 150…………
2. Sertifikat Pelatihan Klinis diuplout 150……

 Foto copy sertifikat dikumpulkan ke cabang kalau sdh lengkap

 No,. 1,2,3,4,5,6,7, 9, 10,13 : SK di aplout,. Foto Copi dikumpulkan ke Cabang kalau sdh
lengkap.

No. 8.

no Judul Penyuluhan waktu Jml peserta Ket

Blora, 4 Juni 2021

Mengetahui
Bikor Puskesmas / Ka.Ru/Ka.sie

____________________

 Daftar hadir, materi penyuluhan dikumpulkan ke cab kalau sdh lengkap

No. 12. Jadwal Supervisi

no Nama tujuan Hari/tgl Ket

Ngawen, 4 Juni 2021

Mengetahui
Bikor Puskesmas / Ka.Ru/Ka.sie

____________________

Hasil supervise dikumpulkan kalau sdh lengkap.

SK diuplout
Judul / Cover di uplout