LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR KINERJA

No. Surat: _______________________

Dari RS St. Elisabeth Lubuk Baja Batam, Puskesmas Kabil dan Puskesmas Kampung Jabi
Total peserta Internship 12 dokter
Jumlah peserta di Rs St. Elisabeth Lubuk Baja 4 dokter
Jumlah peserta di Puskesmas Kabil 4 dokter
Jumlah peserta di Puskesmas Kampung Jabi 4 dokter

Nama
Pendamping di RS : dr. Henny Trisnawaty Siahaan
Pendamping di Puskesmas Kabil : dr. Sanny Tiurni Ari, MKKK
Pendamping di Puskesmas Kampung Jabi : dr. Ade Safitri Andayani

1.1 Peserta Internsip

Nama : dr. Afifah Noor Fadhilah
Nomor STR Internsip : 3421100120230810

a. Pengelolaan kasus :
Jumlah kasus : 375 orang
Bayi : 25,33 %
Dewasa : 67,33 %
Lansia : 32,33 %
Kasus Medik : 59 %
Kasus Bedah : 20 %
Kasus Kegawatdaruratan : 29 %
Kebidanan dan Perinatal : 15%
Kejiwaan :1%
Medikolegal : 0,67 %

a. Tindakan medis
1. Memasang infus : 77 x / 154 %
2. Memasang kateter : 8 x / 160 %
3. Menjahit luka : 17 x / 170 %
4. Bedah minor : 15 x / 150 %
5. Memasang NGT : 6 x / 300 %
6. Menolong partus normal : 2 x / 100 %

b. Laporan Kasus
1. Dengue Syok Syndrome
2. Cholecystitis dan DM type 2

c. Presentasi Kasus
1. Peritonitis et causa Appendicitis perforasi

d. Tindakan lainnya
1. Ekstraksi kuku di Puskesmas Kabil
2. Eksisi Clavus di IGD Rs St Elisabeth
3. Eksisi Clavus di Puskesmas Kabil
4. Pemasangan EKG
5. Resusitasi Jantung Paru
6. Vaksinasi Covid-19
7. Melakukan pegecekan rapid antibody pada ibu hamil di Puskesmas
Kabil

e. UKM :

1. F1 (Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat): 5 kegiatan

- Penyuluhan Vaksinasi Covid-19 di Citra Mas
- Penyuluhan Vaksinasi Covid-19 di Kampung Panglong
 - Penyuluhan Vaksinasi Covid-19 di Puskesmas Kabil

2. F2 (Upaya Kesehatan Lingkungan): 5 kegiatan

- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di Perumahan Armendo
- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di DIP 4
- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di Teluk Nipah
- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di Taman Baloi
- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di Teluk Lengung

3. F3 (Upaya Kesehatan Ibu hamil dan Anak serta Keluarga Berencana): 5 kegiatan
- Melakukan pemeriksaan ANC pada ibu hamil pada saat posyandu di Citra mas
- Mengedukasi tentang keluarga berencana pada saat posyandu di Teluk Bakau
- Melakukan pemeriksaan ANC pada ibu hamil pada saat posyandu di Kampung
Tengah
- Melakukan posyandu balita di Citra Mas
- Melakukan kelas Ibu Balita di Kampung Jabi

4. F4 (Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat): 1 kegiatan

- Melakukan kunjungan gizi buruk di Kampung Panglong

5. F5 (Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit menular dan tidak menular): 5 kegiatan

- Melakukan edukasi dalam mencegah penularan penyakit TBC pada saat melakukan
investigasi kontak TBC di Telaga Punggur
- Melakukan edukasi tentang penyakit tidak menular seperti Hipertensi dan DM pada
saat posyandu lansia di Kampung Panglong
- Melakukan edukasi dalam mencegah penularan penyakit TBC pada saat melakukan
investigasi kontak TBC di Teluk Lengung
- Melakukan edukasi dalam mencegah penularan penyakit TBC pada saat melakukan
investigasi kontak TBC di DIP 3
- Melakukan edukasi dalam mencegah penularan penyakit TBC pada saat melakukan
investigasi kontak TBC di Bida Kabil

6. F6 (Upaya Pengobatan Dasar): 5 kegiatan

- Melakukan pengobatan dasar seperti hipertensi, DM, tinea cruris, dermatitis alergi
pada saat posyandu lansia di Teluk Bakau
- Melakukan pengobatan dasar pada saat posyandu lansia di Batu Besar
- Melakukan pengobatan dasar pada saat posyandu lansia di Kampung Panglong
- Melakukan pengobatan dasar seperti hipertensi, diare, ulkus DM pada saat kunjungan
ke pulau ngenang
- Melakukan pengobatan dasar pada saat posyandu lansia di Senjulung

f. Mini Project : Peningkatan Investigasi Kontak Dalam Penemuan Kasus TBC di

Wilayah Kerja Puskesmas Kabil tahun 2020 dan 2021

g. Kesimpulan a-g :
A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

a. Penilaian kinerja akhir :

A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
 E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

b. Penilaian lain :
ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum:
kalau ada masalah uraikan:

c. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Internsip

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pedamping III

(Rumah Sakit St Elisabeth Lubuk (UPTD Puskesmas Kabil) (UPTD Puskesmas Kampung Jabi)
Baja Batam)

Nama : dr. Henny Trisnawaty Nama : dr. Sanny Tiurni Ari Nama : dr. Ade Safitri Andayani
NIP : 0908400 NIP : 197211082005022005 NIP : 197510072008012011

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 14 Agustus 2021
Mengetahui Koordinator Wahana
Plt. Direktur RS St. Elisabeth LubukBaja

dr. Sahat Hamonangan Siahaan

 LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR KINERJA
No. Surat: _______________________

Dari RS St. Elisabeth Lubuk Baja Batam, Puskesmas Kabil dan Puskesmas Kampung Jabi
Total peserta Internship 12 dokter
Jumlah peserta di Rs St. Elisabeth Lubuk Baja 4 dokter
Jumlah peserta di Puskesmas Kabil 4 dokter
Jumlah peserta di Puskesmas Kampung Jabi 4 dokter

Nama
Pendamping di RS : dr. Henny Trisnawaty Siahaan
Pendamping di Puskesmas Kabil : dr. Sanny Tiurni Ari, MKKK
Pendamping di Puskesmas Kampung Jabi : dr. Ade Safitri Andayani

1.2 Peserta Internsip

Nama : dr. Zaki Farhan Virawan
Nomor STR Internsip : 3411100120230806

b. Pengelolaan kasus :
Jumlah kasus : 345 orang
Bayi : 25,67 %
Dewasa : 66,33 %
Lansia : 23 %
Kasus Medik : 53 %
Kasus Bedah : 20,33 %
Kasus Kegawatdaruratan : 28,33 %
Kebidanan dan Perinatal : 11,33 %
Kejiwaan :0%
Medikolegal :2%

h. Tindakan medis
7. Memasang infus : 40 x / 80 %
8. Memasang kateter : 9 x / 180 %
9. Menjahit luka : 17 x / 170 %
10. Bedah minor : 9 x / 80 %
11. Memasang NGT : 6 x / 300 %
12. Menolong partus normal : 1 x / 50 %

i. Laporan Kasus
3. Kejang Demam Kompleks
4. Preeklamsia Berat, Impernding Eklamsia

j. Presentasi Kasus
1. Efusi Pleura Masif et causa TB Paru

k. Tindakan lainnya
1. Ekstraksi kuku di IGD RS St. Elisabeth
2. Pemasangan EKG
3. Resusitasi Jantung Paru
4. Vaksinasi Covid-19

l. UKM :

7. F1 (Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat): 5 kegiatan

- Penyuluhan Vaksinasi Covid-19 di Puskesmas Kabil
- Penyuluhan Vaksinasi Covid-19 di Puskesmas Kabil
- Penyuluhan Vaksinasi Covid-19 di Puskesmas Kabil

8. F2 (Upaya Kesehatan Lingkungan): 5 kegiatan

 - Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di Teluk Nipah (1)
- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di Teluk Nipah (2)
- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di DIP 4
- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di Teluk Lengung
- Melakukan edukasi mengenai pentingnya ventilasi udara guna mencegah penyakit
TB paru dalam kegiatan Intervensi PIS PK di Kav. Senjulung

9. F3 (Upaya Kesehatan Ibu hamil dan Anak serta Keluarga Berencana): 4 kegiatan
- Melakukan kegiatan BIAS dan penjaringan di SDN 08 Nongsa
- Melakukan kegiatan posyandu balita di kampung tengah
- Melakukan kegiatan posyandu balita di kampung panglong
- Melakukan kegiatan kelas ibu hamil di kampung tengah

10. F4 (Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat): 1 kegiatan

- Melakukan kegiatan posyandu lansia di kavling senjulung

11. F5 (Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit menular dan tidak menular): 3 kegiatan
- Melakukan vaksinasi covid-19 di Batam Aero Technic
- Melakukan vaksinasi covid-19 di BatamIndo
- Melakukan kegiatan UKK kampung nelayan (posbindu)

12. F6 (Upaya Pengobatan Dasar): 1 kegiatan

- Melakukan kegiatan posyandu lansia di Teluk Bakau

m. Mini Project : Peningkatan Investigasi Kontak Dalam Penemuan Kasus TBC di

Wilayah Kerja Puskesmas Kabil tahun 2020 dan 2021

n. Kesimpulan a-g :
F. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
G. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
H. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
I. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
J. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

d. Penilaian kinerja akhir :

F. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
G. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
H. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
I. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
J. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

e. Penilaian lain :
ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum:
kalau ada masalah uraikan:

f. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Internsip

 Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pedamping III
(Rumah Sakit St Elisabeth Lubuk (UPTD Puskesmas Kabil) (UPTD Puskesmas Kampung Jabi)
Baja Batam)

Nama : dr. Henny Trisnawaty Nama : dr. Sanny Tiurni Ari Nama : dr. Ade Safitri Andayani
NIP : 0908400 NIP : 197211082005022005 NIP : 197510072008012011

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 14 Agustus 2021
Mengetahui Koordinator Wahana
Plt. Direktur RS St. Elisabeth LubukBaja

dr. Sahat Hamonangan Siahaan

 LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR KINERJA
Nomor: _______________________

Dari RS Santa Elisabeth Lubuk Baja , Puskesmas Kabil dan Puskesmas Kampung Jabi
Total peserta Internship 12 dokter
Jumlah peserta di RS _ Santa Elisabeth Lubuk Baja : 4 dokter
Jumlah peserta di Puskesmas Kabil : 4 dokter
Jumlah peserta di Puskesmas Kampung Jabi : 4 dokter

Nama
Pendamping di RS Santa Elisabeth Lubuk Baja : dr. Henny Trisnawaty Siahaan
Pendamping di Puskesmas Kabil : dr. Sanny Tiurni Ari, MKKK
Pendamping di Puskesmas Kampung Jabi : dr. Ade Safitri Andayani

1.3 Peserta Internsip

dr. Fier Lamhot Tua Simatupang
Nomor STR Internsip : 1211100120229445

c. Pengelolaan kasus :
Jumlah kasus : 128 %
Bayi : 27.33 %
Dewasa : 63.33 %
Lansia : 37 %
Kasus Medik : 59%
Kasus Bedah : 20 %
Kasus Kegawatdaruratan : 33.33 %
Kebidanan dan Perinatal : 11.33 %
Kejiwaan :1%
Medikolegal : 1.33 %
o. Tindakan medis
13. Memasang infus : 77 x / 154 %
14. Memasang kateter : 6 x / 120 %
15. Menjahit luka : 17 x / 170 %
16. Bedah minor : 10 x / 100 %
17. Memasang NGT : 2 x / 100 %
18. Menolong partus normal : 0 x / 0%
p. Laporan Kasus
5. KEJANG DEMAM SEDERHANA
6. G2P1A0 USIA KEHAMILAN 8 MINGGU DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
7.
q. Presentasi Kasus
1. CHOLELITIASIS DENGAN CHOLESISTITIS

r. Tindakan lainnya
1. PEMASANGAN EKG
2. VAKSINASI COVID 19
3. RESUSITASI JANTUNG PARU
4. EKSTRAKSI KUKU

s. UKM :
F1 : 5 kegiatan
A. PENYULUHAN DIABETES DAN TERAPI POSYANDU PKM KABIL
B. PENYULUHAN HIPERTENSI DAN PENGOBTANNYA 
C. KUNJUNGAN BERKALA PELAYANAN KESEHATAN DI POSYANDU LANSIA DI PULAU
NGENANG
D. PENYULUHAN DAN PENGOBATAN HIPERTENSI PKM KAMPUNG JABI
E. PENYULUHAN DAN PENGOBTAN DIABETES MELITUS

F2 : 2 kegiatan
A. SOSIALISASI DAN PENANGANAN ISPA PADA MASYARAKAT TPA WILAYAH KERJA
PKM KABIL
 B. PENYULUHAN CARA MENCUCI TANGAN DENGAN BAIK SD GLOBE
INTERNATIONAL PLUS

F3 : 5 Kegiatan

A. POSYANDU BAYI DAN BALITA DALAM GEDUNG PKM KAMPUNG JABI 

B. POSYANDU BAYI-BALITA KAPUNG JABI
C. PELAYANAN PROGRAM IMUNISASI BAYI-BALITA DI DIP 1
D. PELAYANAN IMUNISASI BAYI DAN BALITA DI POSYANDU SENJULUNG 2 NUSA
INDAH 21 
E. POSYANDU BAYI-BALITA DALAM GEDUNG PKM KABIL

F4 : 1 Kegiatan

A. PELAKSANAAN PROGRAM POSYANDU LANSIA DI DIP 2 

F5 : 5 Kegiatan

A. SOSIALISASI TENTANG COVID 19 DAN PENCEGAHANNYA

B. PENYULUHAN DAN PENANGANAN KASUS TB PARU DI TAMAN YASMIN PKM JABI
C. MOBILE VCT KORAMIL
D. KEGIATAN DETEKSI DINI PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT DINI FAKTOR
PENYAKIT TIDAK MENULAR SECARA MANDIRI DAN BERKESINAMBUNGAN 
E. KEGIATAN DETEKSI DINI PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT DINI FAKTOR
PENYAKIT TIDAK MENULAR SECARA MANDIRI DAN BERKESINAMBUNGAN

F6: 5 Kegiatan
A PENGOBATAN DASAR DYSPEPSIA DI PKM KAMPUNG JABI 
B. POSYANDU LANSIA LEMBANG JAYA
C PENGOBATAN DASAR DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI DI POLI PKM KAMPUNG
JABI 
D PENGOBATAN DASAR ISPA DI PKM KAMPUNG JABI
E BIAS DAN PENJARINGAN SD GLOBE NATIONAL PLUS

t. Mini Project : PENINGKATAN INVESTIGASI KONTAK DALAM PENEMUAN KASUS

TBC DI WILAYAH KERJA PUSKEMAS KABIL TAHUN 2020 DAN 2021

u. Kesimpulan a-g :
K. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
L. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
M. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
N. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
O. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

g. Penilaian kinerja akhir :

K. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
L. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
M. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
N. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
O. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

h. Penilaian lain :
ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum:
kalau ada masalah uraikan:

i. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Internsip

 Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pedamping III
(Rumah Sakit St Elisabeth Lubuk (UPTD Puskesmas Kabil) (UPTD Puskesmas Kampung Jabi)
Baja Batam)

Nama : dr. Henny Trisnawaty Nama : dr. Sanny Tiurni Ari Nama : dr. Ade Safitri Andayani
NIP : 0908400 NIP : 197211082005022005 NIP : 197510072008012011

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 14 Agustus 2021
Mengetahui Koordinator Wahana
Plt. Direktur RS St. Elisabeth LubukBaja

dr. Sahat Hamonangan Siahaan

 LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR KINERJA
Nomor: _______________________

Dari RS Santa Elisabeth Lubuk Baja , Puskesmas Kabil dan Puskesmas Kampung Jabi
Total peserta Internship 12 dokter
Jumlah peserta di RS _ Santa Elisabeth Lubuk Baja : 4 dokter
Jumlah peserta di Puskesmas Kabil : 4 dokter
Jumlah peserta di Puskesmas Kampung Jabi : 4 dokter

Nama
Pendamping di RS Santa Elisabeth Lubuk Baja : dr. Henny Trisnawaty Siahaan
Pendamping di Puskesmas Kabil : dr. Sanny Tiurni Ari, MKKK
Pendamping di Puskesmas Kampung Jabi : dr. Ade Safitri Andayani

1.4 Peserta Internsip

dr. Aussie Griffina Sinulingga
Nomor STR Internsip : 122110012022946

d. Pengelolaan kasus :
Jumlah kasus : 126 %
Bayi : 27.67 %
Dewasa : 76.67 %
Lansia : 22 %
Kasus Medik : 63 %
Kasus Bedah : 21 %
Kasus Kegawatdaruratan : 31.33 %
Kebidanan dan Perinatal : 10.67 %
Kejiwaan :0%
Medikolegal : 0.33 %
v. Tindakan medis
19. Memasang infus : 40 x 136 %
20. Memasang kateter : 6 x / 120 %
21. Menjahit luka : 13 x / 130 %
22. Bedah minor : 10 x / 100 %
23. Memasang NGT : 2 x / 100 %
24. Menolong partus normal : 2 x / 100 %
w. Laporan Kasus
8. INTOKSIKASI ALKOHOL
9. GASTROENTRITIS AKUT DENGAN MELENA

x. Presentasi Kasus
1. CHOLESTATIS JAUNDICE ET CAUSA SUSPECT
CARCINOMA CAPUT PANCREAS

y. Tindakan lainnya
1. Resusitasi Jantung Paru
2. Vaksinasi Covid-19

z. UKM :
F1 : 5 kegiatan
 Penyuluhan hipertensi di posbindu Batu Besar
 Penyuluhan mengenai Vaksinsi covid 19 pada kegiatan posbindu Kampung Jabi
 Penyuluhan mengenai Vaksinsi covid 19 pada kegiatan posbindu Kampung Tengah
 Kegiatan vaksinasi dan vaksin covid 19
 Vaksinasi covid 19 pada kegiatan IVA dan sadanis di kampong Tengah
 Penyuluhan Kegiatan Vaksinasi dan Vaksin covid 19
F2 : 5 kegiatan
 Kegiatan PIS PK di DIP 3
 Kegiatan PIS PK di Teluk Lengung
 Kegiatan PIS PK di Perumahan Armendo
 Kegiatan PIS PK di Teluk Nipah
 Kegiatan PIS PK di Kavling Bida Kabil

F3 : 3 kegiatan
 Imunisassi Balita di Posyandu Batu Besar
 Pemeriksaan IVA dan Sadanis di Kampung Tengah
 Edukasi amengenai KB pada masyarakat di daerah DIP 4

F4 : 3 kegiatan
 Stimulasi deteksi dan Intervensi tumbuh kembang di posyandu teluk bakau
 Pengukuran Tinggi Badan dan Berat Badan Bayi Beserta konseling di Posyandu
Nongsa Asri
 Stimulasi deteksi dan Intervensi tumbuh kembang di posyandu Balita Senjulung II

F5 : 5 kegiatan
 Bulan Imunisasi Anak Sekolah ( BIAS) dan Penjaringan DI SDN )@ Batam
 Vaksinasi Covid 19 di Puri Selebriti
 Posyandu Lansia di Kampung Melayu
 Posyandu Lansia di Citramas Indah
 Vaksinasi Massal lansia di Kampung Panglong

F6 : 5 kegiatan
 Posyandu lansia Nusa Indah 01 Kampung Melayu
 Upaya pengobatan dasar pada Lansia di Kampung Melayu
 Pengobatan dasae scabies di PKM kampung Jabi
 Upaya Pengobatan dasar Tinea Cruris di Puskesma Kampung Jabi
 Upaya Pengobatan Dasar Alergi/Urtikaria di Puskesma Kampung Jabi

aa. Mini Project : PENINGKATAN INVESTIGASI KONTAK DALAM PENEMUAN KASUS

TBC DI WILAYAH KERJA PUSKEMAS KABIL TAHUN 2020 DAN 2021

bb. Kesimpulan a-g :

P. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
Q. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
R. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
S. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
T. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

j. Penilaian kinerja akhir :

P. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
Q. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan
lanjut
R. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
S. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
T. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

k. Penilaian lain :
ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum:
kalau ada masalah uraikan:

l. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Internsip

 Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pedamping III
(Rumah Sakit St Elisabeth Lubuk (UPTD Puskesmas Kabil) (UPTD Puskesmas Kampung Jabi)
Baja Batam)

Nama : dr. Henny Trisnawaty Nama : dr. Sanny Tiurni Ari Nama : dr. Ade Safitri Andayani
NIP : 0908400 NIP : 197211082005022005 NIP : 197510072008012011

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 14 Agustus 2021
Mengetahui Koordinator Wahana
Plt. Direktur RS St. Elisabeth LubukBaja

dr. Sahat Hamonangan Siahaan