drg.

Baiq Miftahul Fatia

SIP : 045 / 153 / Sip.Drg / II / 2021
Jln. Tanjung Desa Bajur, Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Kabupaten Lombok Barat
Telp. 081936598295

Teman sejawat yth,

Mohon dilakukan pembuatan / pemeriksaan X-Ray foto:
o Periapikal Gigi: ……………………………………………………
o Panoramik
o Oklusal
o Cephalometri
o ………………………………………………………………………
Untuk Pasien:
Nama:
Umur:
Alamat:
Telp:
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Gunung sari, ……..

Hormat Kami,

…..……………..
 drg. Baiq Miftahul Fatia
SIP : 045 / 153 / Sip.Drg / II / 2021
Jln. Tanjung Desa Bajur, Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Kabupaten Lombok Barat
Telp. 081936598295

Teman sejawat yth,

Mohon dilakukan pembuatan / pemeriksaan X-Ray foto:
o Periapikal Gigi: ……………………………………………………
o Panoramik
o Oklusal
o Cephalometri
o ………………………………………………………………………
Untuk Pasien:
Nama:
Umur:
Alamat:
Telp:
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Gunung sari, ……..

Hormat Kami,

…..……………..