Anda di halaman 1dari 2

DATA PELANGGARAN DAN PENANGANANNYA

Nama : ...................................................... Kelas : ..................................


Tanda tangan Penanganan *1)
No Uraian pelanggaran Hari/ Tanggal Keterangan *2)
Siswa Piket Wali kelas BK/ Tatib

Keterangan : *1) Diisi parap petugas dan tanggal penanganan (Wali kelas/ BK/ Tatib)
*2 )
Diisi hasil/tindak lanjut penanganan oleh Wali kelas/ BK/ Tatib

Anda mungkin juga menyukai