Dokumen Re-Tender 7200006354 Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam

PT.
TRANS-PACIFIC PETROCHEMICAL INDOTAMA
DOKUMEN TENDER
Untuk :
PENGADAAN JASA
Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam
PR : 7200006354
PROCUREMENT SECTION
PT. TRANS-PACIFIC PETROCHEMICAL INDOTAMA
JL. TANJUNG AWAR-AWAR, DESA REMEN TASIKHARJO, KEC. JENU,
KAB. TUBAN - 62352, JAWA TIMUR – INDONESIA
Telp.: 0356-491031 | Fax.: 0356-491030
Page | 1
Dokumen Tender Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam PR : 7200006354 2022
DAFTAR ISI
BAB I INSTRUKSI DAN KETENTUAN PELAKSANAAN PEMILIHAN ............................................................. 4
1. UMUM......................................................................................................................................... 4
1.1 Lingkup Pekerjaan ............................................................................................................... 4
1.2 Dasar Hukum ....................................................................................................................... 4
1.3 Kerahasiaan ......................................................................................................................... 4
1.4 Larangan Tindak Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta Penipuan ...................................... 5
1.5 Peserta Pemilihan ............................................................................................................... 5
1.6 Satu Penawaran Satu Peserta ............................................................................................. 5
2. DOKUMEN TENDER ..................................................................................................................... 6
2.1 Isi Dokumen Pengadaan...................................................................................................... 6
2.3 Rapat Pemberian Penjelasan (aanwijzing) .......................................................................... 6
2.4 Kunjungan Lokasi (site survey) ............................................................................................ 7
2.5 Perubahan Dokumen Pengadaan ....................................................................................... 7
3. DOKUMEN PENAWARAN ............................................................................................................ 7
3.1 Biaya dalam Penyiapan Penawaran dan Kualifikasi ............................................................ 7
3.2 Bahasa Penawaran .............................................................................................................. 7
3.3 Dokumen Penawaran.......................................................................................................... 8
3.4 Harga Penawaran ................................................................................................................ 8
3.5 Mata Uang dan Cara Pembayaran ...................................................................................... 9
3.6 Masa Berlaku Penawaran dan Jangka Waktu Pelaksanaan ................................................ 9
3.7 Jaminan Penawaran ............................................................................................................ 9
3.8 Syarat-syarat dan Ketentuan Umum................................................................................... 9
3.9 Bentuk Penyampaian Dokumen Penawaran ...................................................................... 9
4. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN .................................................................................... 10
4.1 Metode Pemasukan Penawaran ....................................................................................... 10
4.2 Penyampaian Dokumen Penawaran ................................................................................. 11
5. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ............................................................................. 12
5.1 Pembukaan dan Evaluasi Penawaran ............................................................................... 12
5.2 Pedoman evaluasi ............................................................................................................. 12
5.3 Komunikasi setelah pembukaan penawaran .................................................................... 12
5.4 Kunjungan dan Tinjauan Rekanan..................................................................................... 12
6. NEGOSIASI ................................................................................................................................. 12
6.1 Metode Negosiasi ............................................................................................................. 12
6.2 Tahapan Negosiasi ............................................................................................................ 12
6.3 Pihak yang melakukan negosiasi ....................................................................................... 13
7. PENETAPAN PEMENANG........................................................................................................... 13
7.1 Pengumuman Pemenang .................................................................................................. 13
7.2 Penetapan Pemenang ....................................................................................................... 13
7.3 Kebijakan Penetapan Pemenang ...................................................................................... 13
8. PEMBAYARAN ........................................................................................................................... 13
8.1 Proses Pembayaran........................................................................................................... 13
8.2 Tata Cara Pembayaran ...................................................................................................... 14
9. PEMBATALAN & TENDER GAGAL .............................................................................................. 14
9.1 Penyebab Pembatalan Tender. ......................................................................................... 14
9.2 Penyebab Tender Gagal. ................................................................................................... 14
10. LAIN-LAIN .................................................................................................................................. 14
BAB II PERSYARATAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS ............................................................................... 15
1. Lingkup Pekerjaan ..................................................................................................................... 15
2. Metode Tender ......................................................................................................................... 15
3. Peserta Tender .......................................................................................................................... 15
Page | 2
4. Rapat Pemberian Penjelasan (Aanwijzing) ............................................................................... 15

5. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran ......................................................................... 15
6. Masa Berlaku Penawaran ......................................................................................................... 16
7. Waktu Pemasukan Penawaran ................................................................................................. 16
8. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran ....................................................................................... 16
9. Ketentuan Jaminan ................................................................................................................... 16
10. Persyaratan Administrasi .......................................................................................................... 16
11. Persyaratan Teknis .................................................................................................................... 17
BAB III BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ............................................................................................ 18
1. SURAT PERSETUJUAN DOKUMEN PENGADAAN ....................................................................... 18
2. BENTUK SURAT PENAWARAN TEKNIS & ADMINISTRASI .......................................................... 19
3. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA (SAMPUL 2) .................................................................. 21
4. CONTOH BENTUK SURAT PENAWARAN TEKNIS & ADMINISTRASI ........................................... 22
5. CONTOH BENTUK SURAT KERJASAMA OPERASI (KSO) ............................................................. 23
6. BENTUK PAKTA INTEGRITAS...................................................................................................... 25
7. BENTUK SURAT PERNYATAAN................................................................................................... 26
8. BENTUK SURAT PERNYATAAN TKDN......................................................................................... 27
9. BENTUK LABEL SAMPUL PENAWARAN ..................................................................................... 28
BAB IV SOW (SCOPE OF WORK)/RKS..................................................................................................... 29
Page | 3
BAB I INSTRUKSI DAN KETENTUAN PELAKSANAAN PEMILIHAN
1. UMUM
Peserta tender diharuskan untuk sepenuhnya memahami ketentuan dan syarat-syarat yang terdapat
pada Dokumen Pengadaan. Dokumen Penawaran dibuat dan disusun berdasarkan petunjuk,
ketentuan dan syarat pada Dokumen Pengadaan.
1.1 Lingkup Pekerjaan
a. Panitia Tender mengumumkan kepada para Peserta Tender untuk menyampaikan
penawaran atas paket pengadaan barang atau jasa sebagaimana tercantum dalam
Dokumen Tender beserta lampiranya.
b. Nama paket dan lingkup pekerjaan ditentukan dalam Persyaratan Administrasi dan
Teknis.
c. Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dengan jangka
waktu, mutu, spesifikasi dan harga sesuai dengan seluruh persyaratan yang ditetapkan
didalam Kontrak/PO.
1.2 Dasar Hukum
Seluruh proses dan kegiatan pengadaan ini mengacu kepada pedoman pengadaan barang dan
jasa di PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama
1.3 Kerahasiaan
a. Peserta tender harus memperlakukan semua keterangan yang terdapat di dalam
Dokumen Pengadaan sebagai dokumen rahasia, baik dokumen-dokumen yang ditandai
sebagai dokumen rahasia maupun yang tidak.
b. Peserta tender atau personelnya tidak diperbolehkan menyebarluaskan keterangan
tersebut kepada pihak ketiga manapun (larangan tersebut berlaku bagi penyebarluasan
informasi termasuk didalamnya pemberitaan-pemberitaan kepada publik, pemberian
keterangan kepada pers dan hal-hal lain yang serupa), tanpa persetujuan tertulis
sebelumnya dari PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama.
c. Peserta tender diwajibkan untuk membatasi pemberian informasi dari Dokumen
Pengadaan ini kepada pihak-pihak dalam perusahaan Peserta Tender yang
berkepentingan untuk mempersiapkan dan menyerahkan Dokumen Penawaran.
Page | 4
1.4 Larangan Tindak Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta Penipuan

Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi etika
pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut:
a. Berusaha mempengaruhi anggota Panitia Pengadaan dan/atau karyawan PT. Trans-Pacific
Petrochemical Indotama dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi keinginan
peserta yang bertentangan dengan Dokumen Pengadaan, dan/atau peraturan
perundang-undangan.
b. Melakukan persekongkolan, diantaranya adalah mengadakan pendekatan dan/atau
melakukan pertukaran informasi dan/atau kerja sama dengan peserta lain, untuk
mengatur hasil tender sehingga mengurangi/ menghambat/ memperkecil/ meniadakan
persaingan yang sehat dan/ atau merugikan pihak lain.
c. Membuat dan/ atau menyampaikan dokumen dan/ atau keterangan lain yang tidak benar
untuk memenuhi persyaratan dalam Dokumen Pengadaan ini.
1.5 Peserta Pemilihan
a. Tender ini bersifat tertutup dan hanya diikuti oleh peserta pengadaan yang berbentuk
badan usaha, kemitraan atau perorangan yang memenuhi kualifikasi dan/atau yang di
undang oleh PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama.
b. Dalam hal peserta tender adalah kemitraan, baik dengan perusahaan nasional maupun
asing maka peserta harus memiliki perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang
memuat persentase kemitraan/KSO dan perusahaan yang mewakili kemitraan/KSO
tersebut.
c. Peserta tender bukan berasal dari badan usaha yang meiliki pemegang saham dan/atau
pengurus di dalam dua badan usaha atau lebih yang menjadi Peserta tender dalam proses
tender yang sama.
Dalam hal ini PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama berhak untuk mendiskualifikasi
Peserta tender tersebut, kecuali ditentukan lain dalam hukum atau peraturan yang
berlaku.
1.6 Satu Penawaran Satu Peserta
a. Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota kemitraan hanya boleh
memasukkan satu penawaran untuk satu paket pekerjaan.
b. Setiap peserta yang termasuk dalam kemitraan dilarang menjadi peserta baik secara
sendiri maupun sebagai anggota kemitraan yang lain pada paket pekerjaan yang sama.
Page | 5
2. DOKUMEN TENDER
2.1 Isi Dokumen Pengadaan
Dalam dokumen pengadaan ini terdiri:
a. Instruksi dan Ketentuan Pelaksanaan Pemilihan
b. Bentuk Dokumen Penawaran:
- Surat Persetujuan Dokumen Pengadaan
- Surat Penawaran
- Contoh Surat Kuasa
- Contoh Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)
- Pakta Integritas
- Surat Pernyataan
- Surat Pernyataan TKDN
- Dokumen Penawaran Teknis
- Label Sampul Penawaran
c. Dokumen Teknis
- Rencana Kerja dan Syarat, beserta lampiranya
- Format Penawaran
d. Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Pengadaan ini, kelalaian
menyampaikan Dokumen Penawaran yang tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan
dalam Dokumen Pengadaan ini sepenuhnya merupakan risiko peserta tender.
e. Peserta dapat meminta penjelasan secara tertulis mengenai isi Dokumen Pengadaan
kepada Panitiasebelum batas akhir pemasukan penawaran.
f. Panitia Pengadaan wajib menanggapi setiap permintaan
2.2 Bahasa Dokumen Tender
Dokumen Tender beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses pemilihan
menggunakan Bahasa Indonesia
2.3 Rapat Pemberian Penjelasan (aanwijzing)

a. Rapat Pemberian Penjelasan merupakan forum bagi Perusahaan untuk memberikan
penjelasan kepada para Peserta tender mengenai proses tender dan sebagai wadah bagi
para Peserta untuk mengajukan pertanyaan.
b. Apabila Peserta Tender tidak hadir dalam Rapat Pemberian Penjelasan (Aanwijzing) maka
Ketidakhadiran peserta pada saat Pemberian Penjelasan tersebut tidak dapat dijadikan
dasar untuk menolak/menggugurkan penawaran.
Page | 6
c. Hasil Rapat Pemberian Penjelasan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Dokumen Pengadaan.
2.4 Kunjungan Lokasi (site survey)
Tujuan dari kunjungan ke lokasi, adalah untuk memberikan informasi tambahan mengenai
persyaratan khusus yang berkaitan dengan pengadaan kepada para Peserta. Jika diperlukan,
Kunjungan Lokasi (Site Survey) akan dilakukan setelah Rapat Pemberian Penjelasan
(Aanwijzing).
2.5 Perubahan Dokumen Pengadaan
a. Apabila pada saat pemberian penjelasan terdapat hal-hal/ketentuan baru atau
perubahan yang perlu ditampung, maka Panitia Tender menuangkan ke dalam Berita
Acara Rapat Pemberian Penjelasan (Aanwijzing)
b. Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum batas akhir waktu pemasukan penawaran,
Panitia dapat menetapkan Adendum Dokumen Pengadaan berdasarkan informasi baru
yang mempengaruhi substansi Dokumen Pengadaan.
c. Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen
Pengadaan.
d. Setiap perubahan Dokumen Tender akan diumumkan dan disampaikan melalui email
kepada seluruh Peserta Pemilihan.
2.6 Tambahan Waktu Pemasukan DokumenPenawaran
Dalam Adendum Dokumen Pengadaan, Panitia dapat memberikan tambahan waktu untuk
memasukkan Dokumen Penawaran.
3. DOKUMEN PENAWARAN
3.1 Biaya dalam Penyiapan Penawaran dan Kualifikasi
a. Peserta tender menanggung semua biaya dalam penyiapan dan penyampaian penawaran.
b. Panitia tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun yang ditanggung oleh peserta.
3.2 Bahasa Penawaran
a. Semua Dokumen Penawaran harus menggunakan Bahasa Indonesia.
b. Dokumen penunjang yang terkait dengan Dokumen Penawaran dapat menggunakan
Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris.
c. Dokumen penunjang yang berbahasa asing lain perlu disertai penjelasan dalam Bahasa
Indonesia, dalam hal terjadi perbedaan penafsiran, maka yang berlaku adalah penjelasan
dalam Bahasa Indonesia.
Page | 7
3.3 Dokumen Penawaran

Dokumen penawaran meliputi:
a. Surat Persetujuan Dokumen Pengadaan, yang ditanda tangani oleh pimpinan perusahaan.
b. Surat Penawaran dibuat sesuai Bentuk Surat Penawaran, dan diisi lengkap, yang ditanda
tangani oleh pimpinan perusahaan.
c. Surat Kuasa atau Surat Pengangkatan atau Surat Perjanjian Kerja Sama, dalam hal Surat
penawaran tidak ditanda tangani oleh Direktur.
d. Surat perjanjian kemitraan/kerja sama operasi, dalam hal menawarkan dalam bentuk
kemitraan/kerja sama operasi.
e. Pakta Integritas, sesuai Bentuk Pakta Integritas dan diisi lengkap dan ditanda tangani
Pimpinan Perusahaan
f. Surat Pernyataan, sesuai Bentuk Surat Pernyataan dan diisi lengkap dan ditanda tangani
Pimpinan Perusahaan
g. Pengertian Pimpinan Perusahaan
- Direktur utama/pimpinan perusahaan, atau,
- Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan, atau,
- Kepala Cabang atau pejabat perusahaan yang diberikan wewenang, atau,
- Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang
bekerja sama, atau,
- Peserta perorangan.
h. Pengesahan
Surat-surat yang diperlukan, ditanda tangani diatas materai yang cukup dan diberikan cap
perusahaan.
i. Kelengkapan dokumen lainya
Kelengkapan dokumen lain sesuai diminta pada Persyaratan Administrasi dan Teknis.
3.4 Harga Penawaran
a. Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam angka dan huruf.
b. Untuk kontrak harga satuan serta kontrak gabungan harga satuan dan lump sum, peserta
mencantumkan harga satuan dan harga total untuk tiap mata pembayaran/pekerjaan
dalam Daftar Kuantitas dan Harga. Jika harga satuan ditulis nol atau tidak dicantumkan
maka pekerjaan tersebut dianggap telah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang
lain dan pekerjaan tersebut tetap harus dilaksanakan.
Page | 8
c. Untuk kontrak lump sum, peserta mencantumkan harga satuan untuk tiap mata
pembayaran/pekerjaan dalam Daftar Kuantitas dan Harga,
d. Biaya overhead dan keuntungan serta semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain serta
biaya asuransi yang harus dibayar oleh penyedia untuk pelaksanaan pengadaan barang ini
sudah diperhitungkan dalam total harga penawaran.
3.5 Mata Uang dan Cara Pembayaran
a. Mata uang yang dipakai di dalam Dokumen Penawaran sesuai tercantum pada
Persyaratan Administrasi dan Teknis.
b. Tata cara pembayaran yang dipakai di dalam Dokumen Penawaran sesuai tercantum pada
Persyaratan Administrasi dan Teknis,
c. Kelengkapan Dokumen Penagihan mengacu kepada lembar Surat Pemberitahuan
Kelengkapan Dokumen Penagihan pada lampiran Dokumen Tender ini.
3.6 Masa Berlaku Penawaran dan Jangka Waktu Pelaksanaan
a. Masa berlaku penawaran sesuai dengan ketentuan dalam Persyaratan Administrasi.
b. Apabila evaluasi belum selesai dilaksanakan, sampai akhir masa berlakunya penawaran,
Panitia dapat meminta kepada seluruh peserta secara tertulis untuk memperpanjang
masa berlakunya penawaran tersebut dalam jangka waktu tertentu.
c. Peserta dapat:
- menyetujui permintaan tersebut tanpa mengubah penawaran, atau,
- menolak permintaan tersebut dan dapat mengundurkan diri secara tertulis dengan
tidak dikenakan sanksi.
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang
tercantum dalam Persyaratan Administrasi
3.7 Jaminan Penawaran
Ketentuan mengenai jaminan Penawaran mengacu pada lembar Panduan Jaminan
Penawaran dan Jaminan Pelaksanaan pada lampiran Dokumen Tender ini.
3.8 Syarat-syarat dan Ketentuan Umum
Syarat-syarat dan Ketentuan Umum mengacu kepada Lembar Syarat-syarat dan Ketentuan
Umum pada lampiran dokumen Tender ini.
3.9 Bentuk Penyampaian Dokumen Penawaran
Dokumen penawaran disampaikan 1 (satu) rangkap Asli
Page | 9
4. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

4.1 Metode Pemasukan Penawaran
a. Satu Tahap Satu Sampul
Sampul Penawaran berisi kelengkapan data administrasi dan penawaran teknis serta
dokumen pendukung yang disyaratkan pada Persyaratan Administrasi sekaligus dengan
penawaran harga berikut perinciannya, serta dokumen pendukung yang disyaratkan
dalam Dokumen Pengadaan, disampaikan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan.
b. Satu Tahap Dua Sampul
Sistem Penawaran dengan menggunakan metode Penawaran Satu Tahap Dua Sampul,
pemasukan dokumen penawaran menggunakan sampul penutup polos yang berisi
sampul I (pertama) dan sampul II (kedua). Masing-masing sampul tertutup dengan
perekat dan diserahkan pada waktu yang bersamaan.
- Sampul I (Pertama) berisi kelengkapan data administrasi dan penawaran teknis serta
dokumen pendukung yang disyaratkan pada Persyaratan Administrasi dan ditandai
dengan” Penawaran Teknis dan Administrasi”, dan tidak diperbolehkan memasukan
informasi harga dalam sampul ini.
- Sampul II (Kedua) berisi penawaran harga berikut perinciannya, serta dokumen
pendukung yang disyaratkan dalam Dokumen Pengadaan, dan ditandai “Penawaran
Harga”.
- Sampul I and II dimasukkan kedalam satu sampul penutup (apabila memungkinkan),
dan diberi tanda sesuai nama tender yang diikuti.
c. Dua Tahap Dua Sampul
Pemasukan dokumen penawaran menggunakan sampul penutup polos yang terdiri dari
sampul I (pertama) dan sampul II (kedua). Masing-masing sampul tertutup dengan
perekat:
- Sampul I (Pertama) berisi kelengkapan data administrasi dan penawaran teknis serta
dokumen pendukung yang disyaratkan pada Persyaratan Administrasi dan ditandai
dengan” Penawaran Teknis dan Administrasi”, dan tidak diperbolehkan memasukan
informasi harga dalam sampul ini.
- Sampul II (Kedua) berisi penawaran harga berikut perinciannya, serta dokumen
pendukung yang disyaratkan dalam Dokumen Pengadaan, dan ditandai “Penawaran
Harga”.
Page | 10
- Penyerahan dilakukan secara terpisah sesuai dengan jadwal tender, tahap satu
adalah penyerahan sampul I (Pertama) dan Sampul II (kedua) setelah lolos evaluasi
Administrasi & teknis.
4.2 Penyampaian Dokumen Penawaran

a. Sampul tertutup diberi tanda sesuai nama tender yang diikuti.
b. Untuk pemberian tanda pada sampul peserta Tender menggunakan Label sesuai bentuk
yang disertakan dalam Dokumen Pengadaan ini.
c. Bila sampul Dokumen Penawaran tidak di rekat, pihak PT. Trans-Pacific Petrochemical
Indotama tidak bertanggung jawab atas risiko yang mungkin timbul terhadap Dokumen
Penawaran
d. Peserta menyampaikan langsung Dokumen Penawaran kepada Panitia sesuai jadwal yang
ditetapkan dalam Persyaratan Administrasi dan Teknis, dengan memasukan penawaran
ke dalam kotak tender.
e. Peserta dapat menyampaikan Dokumen Penawaran melalui pos/jasa pengiriman dengan
ketentuan sudah diterima Panitia sebelum batas akhir pemasukan penawaran, serta
segala risiko keterlambatan dan kerusakan menjadi risiko peserta, dengan alamat :
- Untuk sampul 1 atau tender 1 tahap
Kepada Yth.
PROCUREMENT SECTION HEAD
PHONE : +62-356-491031 ; FAX : +62-356-491030
- Untuk sampul 2
Kepada Yth.
PROCUREMENT VP
Menara Sentraya, Lt. 11. Unit B2C, B3 Jl. Iskandarsyah Raya No.1A,
Kel.Melawai, Kec. Kebayoran Baru, Kota Adm. Jakarta Selatan
Provinsi DKI Jakarta, 12160
PHONE : + +6221 508 11060, Fax: +6221 508 11061
f. Jika ditentukan penyampaian dokumen penawaran juga disampaikan melalui salinan

lunak (“soft copy”), maka dokumen penawaran disampaikan melalui alamat email yang
disampaikan melalui dokumen tender ini dan/atau pada waktu Aanwijzing, jika ukuran
dokumen lebih dari 5 Mb maka disampaikan melalui File Hosting Service (misal: Google
Drive / Drop Box).
Page | 11
5. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN

5.1 Pembukaan dan Evaluasi Penawaran
Dilakukan tertutup oleh Panitian Pengadaan dan Manajemen PT. Trans-Pacific Petrochemical
Indotama, tanpa dihadiri oleh peserta tender.
5.2 Pedoman evaluasi
Pedoman evaluasi yang digunakan adalah Evaluasi Harga Terendah, yaitu dengan menunjuk
calon pemenang tender yang telah memenuhi persyaratan administrasi dan teknis, kecuali
ditentukan lain.
5.3 Komunikasi setelah pembukaan penawaran
Selama jangka waktu pembukaan penawaran sampai dengan terbitnya kontrak/PO, PT. Trans-
Pacific Petrochemical Indotama, tidak mengadakan surat-menyurat dengan peserta tender,
kecuali surat negosiasi dan/atau klarifikasi.
5.4 Kunjungan dan Tinjauan Rekanan.
Jika diperlukan PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama akan melakukan Kunjungan dan
Tinjauan kepada rekanan sebagai salah satu bahan penilaian.
6. NEGOSIASI
Kecuali dinyatakan lain, maka negosiasi akan dilakukan sebagai berikut:
6.1 Metode Negosiasi
a. Negosiasi dapat dilakukan secara manual (tertulis atau tatap muka) atau e-reverse auction
(bidding Room atau Remote).
b. Negosiasi akan dilakukan kepada Peserta Pemilihan yang telah memenuhi persyaratan
dan mendapatkan undangan negosiasi dari pihak PT. Trans-Pacific Petrochemical
Indotama.
c. Apabila harga final penawaran lebih kecil dari 80% dari HPS, maka Panitia Tender berhak
melakukan klarifikasi teknis dan kewajaran, dan meminta jaminan pelaksanaan sampai
dengan 20% dari harga penawaran.
6.2 Tahapan Negosiasi
d. Panitia Tender dapat melakukan beberapa kali putaran (best effort) kepada Peserta
Pemilihan yang memenuhi persyaratan.
e. Proses Pemilihan dihentikan setelah melewati negosiasi secara maksimal namun harga
penawaran masih diatas HPS
f. Apabila telah didapatkan 1 (satu) penawaran harga yang sama atau dibawah HPS, maka
penawaran dimaksud diusulkan sebagai calon pemenang kepada jajaran Direksi PT. Trans-
Pacific Petrochemical Indotama.
Page | 12
6.3 Pihak yang melakukan negosiasi

Negosiasi harus dilakukan oleh:
a. Direktur utama/pimpinan perusahaan, atau,
b. Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan, atau,
c. Kepala Cabang atau pejabat perusahaan yang diberikan wewenang, atau,
d. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja
sama, atau,
e. Peserta perorangan.
Dalam hal negosiasi tidak dilakukan oleh Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan maka peserta
negosiasi harus memberikan Surat Kuasa atau Surat Pengangkatan atau Surat Perjanjian Kerja
Sama.
7. PENETAPAN PEMENANG
7.1 Pengumuman Pemenang
PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama akan mengumumkan hasil tender kepada seluruh
peserta tender melalui Surat Pemberitahuan Pemenang Tender yang di tanda tangani oleh
Procurement Section Head atau VP Procurement.
7.2 Penetapan Pemenang
Setelah Pengumuman Pemenang tersebut, selanjutya akan diproses menjadi kontrak/PO
(Purchase Order), sebagai dokumen penetapan pemenang.
7.3 Kebijakan Penetapan Pemenang
Keputusan dan Penetapan Pemenang sepenuhnya menjadi wewenang PT. Trans-Pacific
Petrochemical Indotama, tanpa ada kewajiban memberikan penjelasan kepada kepada
peserta tender
8. PEMBAYARAN
8.1 Proses Pembayaran
Pembayaran akan diproses setelah diterimanya:
a. Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan/JCN (Job Completion Notice).
b. Kwitansi.
c. Invoice Asli.
d. E-faktur (dilengkapi copy surat keterangan dari KPP setempat tentang pemberian nomor
e-faktur).
e. Copy Kontrak/PO.
dimana proses penagihan melalui SELVI (Sistem Elektronik Verifikasi Invoice) milik PT. Trans-
Pacific Petrochemical Indotama.
Page | 13
8.2 Tata Cara Pembayaran

Tata Cara Pembayaran mengacu pada Persyaratan Administrasi dan Teknis
9. PEMBATALAN & TENDER GAGAL
PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama berhak untuk membatalkan proses tender dan
menyatakan tender batal, tanpa adanya kewajiban memberikan kompensasi kepada peserta
tender.
9.1 Penyebab Pembatalan Tender.
Pembatalan dapat disebabkan karena:
a. Ada perubahan rencana kerja.
b. Harga dianggap tidak wajar dan/atau melebihi anggaran
c. Mendapatkan Teknologi yang lebih baik dan/atau lebih murah
9.2 Penyebab Tender Gagal.
Panitia tender menyatakan Tender Gagal, apabila:
a. Jumlah peserta yang memasukan Dokumen Penawaran kurang dari 2 (dua)
b. Tidak ada penawaran yang lulus evaluasi
c. Dalam evaluasi penawaran ditemukan bukti/indikasi terjadi persaingan tidak sehat.
10. LAIN-LAIN
10.1 Peserta Tender yang tidak mengikuti Rapat Pemberian Penjelasan (aanwijzing) dan/atau
site survey, jika diperlukan, masih diberikan kesempatan untuk mengikuti tender
(memasukan penawaran) dengan syarat menyetujui semua ketentuan yang tercantum
pada Dokumen Pengadaan, Persyaratan Administrasi, SOW dan Hasil Rapat Pemberian
Penjelasan (aanwijzing) dan atau site survey tersebut.
10.2 Apabila dikemudian hari terdapat pelanggaran perpajakan, maka PT. Trans-Pacific
Petrochemical Indotama berhak mendapatkan ganti rugi dari peserta tender.
Page | 14
BAB II PERSYARATAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS
1. Lingkup Pekerjaan
1.1 Nama Pekerjaan: Re-Tender - Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam
1.2 Nomor Referensi: PR : 7200006354
1.3 Jangka Waktu Penyerahan/Mulai Pekerjaan: sesuai RKS
1.4 Jangka Waktu Penyelesaian Pekerjaan: sesuai RKS
2. Metode Tender
Metode Tender : Tender Tertutup, Dua Tahap Dua Sampul
3. Peserta Tender
Badan usaha, kemitraan atau perorangan yang memenuhi kualifikasi, yang di undang oleh PT.
Trans-Pacific Petrochemical Indotama
4. Rapat Pemberian Penjelasan (Aanwijzing)

Hari : Jumat
Tanggal : 7 Oktober 2022
Waktu : 09.00
Link :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
IT_01 is inviting you to a scheduled Zoom meeting.
Topic: Re-Tender Modifikasi Jalur Sasmpling HPSH Steam PR : 7200006354

Time: Oct 7, 2022 09:00 AM Jakarta
Join Zoom Meeting

https://us02web.zoom.us/j/85232632230?pwd=MXNLS09SRVloazY3S0xOVmhRVk5Wdz09
Meeting ID: 852 3263 2230

Passcode: 084895
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran

Mata Uang Penawaran : Rupiah
Cara Pembayaran : 30 hari setelah pekerjaan dan invoice diterima dengan baik
Page | 15
6. Masa Berlaku Penawaran

Masa berlaku penawaran selama 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak batas akhir waktu
pemasukan penawaran.
7. Waktu Pemasukan Penawaran

Penawaran sampul I disampaikan melalui 2 cara, yaitu :
7.1. Sof Copy, disampaikan paling lambat pada Hari Jumat Tanggal 14 Oktober 2022 melalui
email: rsetyawan@tppi.co.id;
hadhelia@tppi.co.id
kiswanto@tppi.co.id
CATATAN : jika ukuran dokumen lebih dari 5 Mb, disampaikan melalui File Hosting Service
(misal : Google Drive / Drop Box)
7.2. Hard Copy (ASLI) paling lambat pada Hari Jumat Tanggal 14 Oktober 2022 (Cap Pos) ke PT.
Trans-Pacific Petrochemical Indotama – Tuban dengan alamat Jalan Tanjung Awar-awar,
Desa Ramen-Tasikharjo, Kecamatan Jenu Tuban, Jawa Timur, Indonesia
Atau sesuai dengan tata cara dan ketentuan pada hasil Rapat Pemberian Penjelasan/Aanwijzing.
8. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran

Dilakukan tertutup oleh Panitia Pengadaan dan Manajemen PT. Trans-Pacific Petrochemical
Indotama, tanpa dihadiri oleh peserta tender.
9. Ketentuan Jaminan
9.1. Jaminan Penawaran adalah sebesar 3% dari nilai penawaran
9.2. Jaminan Pelaksanaan adalah sebesar 5%; diserahkan sebelum melaksanakan pekerjaan.
9.3. Jaminan Pemeliharaan adalah sebesar 5%; diserahkan sebelum melaksanakan pekerjaan.
9.4. Jaminan lainya sesuai dengan ketentuan pada hasil Rapat Pemberian
Penjelasan/Aanwijzing.
10. Persyaratan Administrasi
Dokumen Penawaran harus dilengkapi dengan:
10.1. Surat Persetujuan Dokumen Tender
10.2. Surat Penawaran Tanpa Harga
10.3. Pakta Integritas
10.4. Surat Pernyataan
10.5. Surat Pernyataan TKDN
10.6. Surat Kuasa (jika dokumen penawaran tidak ditandatangani pimpinan perusahaan)
Page | 16
10.7. Copy Laporan Keuangan 1 tahun terakhir Audited

Jika laporan tahun terakhir belum tersedia, menyampaikan :
- Surat keterangan dalam proses dari KAP
- Laporan Keuangan un-audited 1 tahun terakhir
- Laporan Keuangan Audited tahun sebelumnya
11. Persyaratan Teknis

Dokumen Penawaran harus dilengkapi dengan:
11.1. Kemampuan dan pengalaman minimal 1 (satu) kali melaksanakan pekerjaan sejenis
dalam kurun waktu selama 3 (tiga) tahun terakhir, dibuktikan dengan copy
SPK/Kontrak/PO dan Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan,
(dapat juga SPK/Kontrak/PO dan Berita Acara dari Perusahaan yang terafiliasi)
11.2. Prosedur dan Metode Kerja
11.3. Struktur Organisasi untuk pekerjaan ini
11.4. Daftar Pekerja untuk pekerjaan ini
11.5. Daftar Fasilitas dan peralatan serta status kepemilikan untuk pekerjaan ini
11.6. Daftar Material dan Jumlah untuk pekerjaan ini
11.7. Sertifikat Tenaga Kerja :
- Welder : Migas
- Scafolder : Depnaker
- Safety Officer : AK3 Umum
11.8. Surat Pernyataan Asal & Keaslian Barang
11.9. Jadwal Kerja
11.10. Sertifikat CSMS TPPI atau Pertamina Group
Page | 17
BAB III BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

1. SURAT PERSETUJUAN DOKUMEN PENGADAAN
[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)/PESERTA PERORANGAN]
SURAT PERSETUJUAN DOKUMEN PENGADAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ______________________________________
Jabatan : ______________________________________
Perusahaan : ______________________________________
Alamat Perusahaan : ______________________________________
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan, menyatakan setuju bahwa:
1. Dokumen Pengadaan Jasa:
Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam PR : 7200006354 (Re-Tender)
beserta semua lampirannya telah dibaca, dimengerti secara seksama dan dipatuhi.
2. Dengan ini kami mengajukan penawaran dan setuju untuk terikat berdasarkan syarat dan
ketentuan dalam Dokuman Pengadaan beserta lampiranya tersebut.
3. Dokumen Penawaran dibuat tanpa adanya tindak korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta Penipuan.
4. Kami setuju bahwa penawaran ini akan tetap berlaku untuk diterima dan tidak dapat dicabut
kembali selama masa berlaku Penawaran.
5. Kami mengerti dan dengan ini setuju bahwa PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama memiliki
hak untuk menerima atau menolak sebagian atau keseluruhan dari Penawaran ini.
6. Kami setuju untuk menyediakan Jaminan Penawaran Jaminan Pelaksanaan jika diperlukan,
sesuai dengan ketentuan yang dinyatakan dalam dokumen pengadaan.
7. Kami setuju untuk tidak membuat pernyataan umum terkait proses pengadaan sebelum
penunjukan pemenang tanpa persetujuan dari Perusahaan.
8. Kami menyatakan bahwa semua dokumen penawaran, dokumen pendukung beserta Jaminan
Penawaran adalah asli dan benar. Jika di kemudian hari ditemukan dokumen yang disampaikan
palsu dan tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi dan diproses sesuai hukum dan
peraturan yang berlaku.
Demikian Surat Persetujuan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya
Tempat, Tanggal Bulan Tahun
tanda tangan dan cap perusahaan

di atas meterai IDR 10,000
( Nama Lengkap )
Jabatan
Page | 18
2. BENTUK SURAT PENAWARAN TEKNIS & ADMINISTRASI

Nomor :
Tanggal :
Lampiran :
Kepada Yth.
Procurement Section Head
PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama
Di tempat.
Perihal: Penawaran Teknis & Administrasi
Sehubungan dengan proses pengadaan barang/jasa dan setelah kami pelajari dengan saksama
Dokumen Pengadaan, hasil Rapat Pemberian Penjelasan (Aanwijzing), dengan ini kami mengajukan
Penawaran Teknis dan Administrasi, untuk:
Nama Pekerjaan : Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam (Re-Tender)

Nomor Referensi : PR : 7200006354
Tanggal Mulai bekerja : ___ ( __________ ) hari kalender setelah PO/Kontrak
Jangka Waktu Penyelesaian : ___ ( __________ ) hari kalender
Masa Berlaku Penawaran : 90 (sembilan puluh) hari kalender
Sejak tanggal surat penawaran ini
Garansi Pekerjaan : Sesuai RKS
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Surat Persetujuan Dokumen Pengadaan
2. Surat Kuasa
[Dalam hal tidak ditanda tangani direktur utama/pimpinan perusahaan]
3. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)
[Dalam hal penyedia jasa berbentuk Kemitraan /Kerja sama]
4. Pakta Integritas
5. Surat Pernyataan
6. Surat Pernyataan TKDN
7. Dokumen Persyaratan Teknis
a. Copy SPK/Kontrak/PO dan Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Sejenis
b. Prosedur dan Metode Kerja
c. Struktur Organisasi untuk pekerjaan ini
d. Daftar Pekerja untuk pekerjaan ini
e. Daftar Fasilitas dan peralatan serta status kepemilikan untuk pekerjaan ini
f. Daftar Material dan Jumlah untuk pekerjaan ini
g. Surat Pernyataan Asal & Keaslian Barang
h. Jadwal Kerja
i. Sertifikat CSMS TPPI atau Pertamina Group
Page | 19
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap asli.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk
pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

( Nama Lengkap )
Jabatan
Page | 20
3. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA (SAMPUL 2)

Nomor :
Tanggal :
Lampiran :
Kepada Yth.
Procurement VP
Di tempat.
Perihal : Penawaran Harga
Sehubungan dengan proses pengadaan barang/jasa dan setelah kami pelajari dengan saksama
Dokumen Pengadaan, hasil Rapat Pemberian Penjelasan (Aanwijzing), dengan ini kami mengajukan
Penawaran Harga, untuk:
Nama Pekerjaan : Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam (Re-Tender)

Nomor Referensi : PR : 7200006354
Tanggal Mulai Pekerjaan : ___ ( __________ ) hari kalender setelah PO/Kontrak
Jangka Waktu Penyelesaian : ___ ( __________ ) hari kalender
Masa Berlaku Penawaran : 90 (Sembilan Puluh) hari kalender
Sejak tanggal surat penawaran ini
Garansi Pekerjaan : sesuai RKS
Harga/Nilai : Rp. ________________________
( Sebutkan dengan huruf)
Tidak termasuk PPN 10%
Tata Cara Pembayaran : 30 (Tiga Puluh) hari
setelah Pekerjaan dan Invoice diterima dengan baik
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Daftar Kuantitas dan Harga (Rincian Penawaran)
2. Jaminan Penawaran
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap asli.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk
pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

( Nama Lengkap )
Jabatan
Page | 21
4. CONTOH BENTUK SURAT PENAWARAN TEKNIS & ADMINISTRASI
SURAT KUASA
Nomor : ___________
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : _____________________________
Alamat perusahaan : _____________________________
Jabatan : _____________________________ [Direktur Utama/ Pimpinan]
Perusahaan : ___________________[ nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta Notaris No.
______ [No. Akta notaris] tanggal ____________ [tanggal penerbitan Akta] yang
dikeluarkan oleh Notaris ______________ [nama Notaris penerbit Akta] beserta
perubahannya, yang berkedudukan di _________________ (alamat perusahaan)
yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
memberi kuasa kepada :
Nama : __________________________
Alamat : __________________________
Jabatan : __________________________
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Khusus
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa mewakili:
1. [menandatangani Surat Persetujuan Dokumen Pengadaan,]
2. [menandatangani Surat Penawaran,]
3. [menandatangani Pakta Integritas,]
4. [menandatangani Surat Pernyataan,]
5. [melakukan Negosiasi,]
6. [dst]
Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

( Nama ) ( Nama )
Jabatan Jabatan
Page | 22
5. CONTOH BENTUK SURAT KERJASAMA OPERASI (KSO)
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN

KERJASAMA OPERASI (KSO)
Sehubungan dengan tender pekerjaan :

maka dengan ini kami :
______________________________________ (nama peserta 1);
______________________________________ (nama peserta 2);
______________________________________ (nama peserta 3);
____________________________________________________dst
bermaksud untuk mengikuti tender dan pelaksanaan kontrak secara bersama-sama
dalam bentuk kemitraan/ Kerja Sama Operasi (KSO).
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa:
1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan adalah__________________
b. Menunjuk ____________________________ (nama peserta 1) sebagai perusahaan
utama (leading firm) untuk KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan atas nama KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara
bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen
kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO adalah:

_______________ [nama peserta 1] sebesar _____% (__________persen)
__________________________________________________dst
3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing

tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari
kemitraan/KSO.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran
maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari
Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) atau Pejabat Pembuat Komitmen
(PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota kemitraan/KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota kemitraan/KSO akan
melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini,
termasuk hak untuk memeriksa keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar
peralatan dan tenaga kerja, perjanjian subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-lain.
6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO diberikan kepada

______________________________ (nama wakil peserta yang diberi kuasa) dalam
kedudukannya sebagai direktur utama/direktur pelaksana ___________________(nama
peserta 1) berdasarkan persetujuan tertulis dari dari seluruh anggota kemitraan/KSO.
7. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.
Page | 23
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila tender tidak
dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap _____ (_______________________) yang masing-
masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan

di________________pada hari__________ tanggal_____________________ bulan_____________,
tahun________________________________________
Penyedia 1 Penyedia 2 Penyedia 3
( ______________________ ) ( ______________________ ) ( ______________________ )
dst
( ______________________ )
Page | 24
6. BENTUK PAKTA INTEGRITAS
PAKTA INTEGRITAS
Kepada Yth.
Procurement Section Head
Di tempat.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan keikutsertaan kami, PT ............................................ (”Perusahaan”) yang beralamat

di .................................................................................., dalam proses pengadaan barang dan jasa untuk:
dengan ini kami menyatakan hal-hal sebagaimana diuraikan berikut :
1. Bahwa semua informasi yang kami sampaikan adalah benar, sehingga apabila di kemudian hari
ditemukan adanya ketidaksesuaikan atas informasi dimaksud, maka Perusahaan bersedia menerima
sanksi administratif sesuai ketentuan yang berlaku di PT. TPPI.
2. Jaminan Kewajaran Harga
a. Bahwa harga yang kami tawarkan sudah termasuk semua unsur biaya dan keuntungan yang
telah ditetapkan dalam dokumen pengadaan (exclude VAT 10% dan Bank Fee)
b. Bahwa harga yang kami sampaikan adalah wajar. Bila di kemudian hari diketahui bahwa harga
yang kami sampaikan menunjukkan/mengindikasikan adanya ketidakwajaran, maka kami
sanggup mempertanggungjawabkan dan mengembalikan kelebihan harga tersebut ke PT. TPPI
dan dikenai sanksi (berlaku untuk perusahaan, pemilik dan pengurusnya) sesuai aturan yang
berlaku di PT. TPPI.
3. Bahwa Perusahaan dan Karyawan Perusahaan tidak memiliki benturan kepentingan dengan PT. TPPI
yang membuat Perusahaan menjadi tidak patut untuk bertindak selaku Mitra Kerja PT. TPPI.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya guna memenuhi
salah satu syarat dalam proses pengadaan barang/jasa untuk pekerjaan tersebut di atas.

( Nama Lengkap )
Jabatan
Page | 25
7. BENTUK SURAT PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN
NO. ___________
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : _________________________
Jabatan : _________________________
Bertindak untuk dan atas nama : PT/CV ( perusahaan )
Alamat : ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Sehubungan dengan keikutsertaan kami dalam proses pengadaan barang dan jasa untuk:
dengan ini kami menyatakan bahwa:
1. Perusahaan tidak sedang dihentikan usahanya dan tidak dalam kondisi bankrut serta tidak
sedang dalam pengawasan pengadilan.
2. Pengurus perusahaan termasuk kuasanya tidak sedang menjalani sanksi pidana.
3. Perusahaan tidak dalam masalah sengketa dengan pihak PT. Trans-Pacific Petrochemical
Indotama.
4. Perusahaan tidak termasuk dalam perusahaan atau kelompok perusahaan yang sedang
mendapatkan sangsi dari PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama.
5. Perusahaan tidak akan melakukan praktek-praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta
Penipuan yang mengakibatkan persaingan tidak sehat dan melanggar etika bisnis.
6. Perusahaan sanggup melaksanakan pekerjaan yang diberikan sesuai dengan ketentuan dan
peraturan yang berlaku, dan berkomitment tinggi terhadap keselamatan dan kesehatan
kerjata serta lingkungan (K3LH).
7. Perusahaan menjamin kebenaran dokumen-dokumen yang disampaikan PT. Trans-Pacific
Petrochemical Indotama.
Apabila terdapat pelanggaran dari salah satu atau lebih dari butir-butir diatas, kami bersedia
dikenakan sangsi sesuai peraturan dan ketentuan yang berlaku di PT. Trans-Pacific Petrochemical
Indotama,
Demikian, Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

( Nama Lengkap )
Jabatan
Page | 26
8. BENTUK SURAT PERNYATAAN TKDN
SURAT PERNYATAAN TKDN

Nomor :
Tanggal :
Lampiran :
Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama :
Jabatan :
Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
Berkaitan dengan Tender Pengadaan Barang/dan Jasa yang diselenggarakan oleh PT. Trans-Pacific
Petrochemical Indotama kepada PT. ….. ….. ….. ….. yang diselenggarkan Tanggal : …………………,
sesuai dengan Peraturan Menteri Perindustrian No 03/M-IND/PER/1/2014 tentang “Pedoman
Peningkatan Penggunaan Produk Dalam Negeri Dalam Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Yang
Tidak Dibiayai Dari Anggaran Pendapatan Belanja Negara/Anggaran Pendapatan Belanja Daerah“
dengan ini kami menyatakan : PT. …… ….. ….. ….. sanggup untuk memakai TKDN sebesar ….. …..
…… % sebagaimana perhitungan terlampir.
Perhitungan TKDN sebagaimana disebutkan di dalam lampiran tersebut telah dilakukan secara cermat
dan benar, sesuai Peraturan Menteri Perindustrian RI nomor 16/M-IND/PER/2/2011, dan kami bersedia
menerima sanksi administrasi dan / Finansial jika pernyataan kami tersebut terbukti tidak benar.
Surat Pernyataan ini sebagai lampiran Surat penawaran Komersial yang kami ajukan dalam mengikuti
Tender Pengadaan Barang /dan Jasa di PT. Trans-Pacific Petrochemical Indotama.

( Nama Lengkap )
Jabatan
Page | 27
9. BENTUK LABEL SAMPUL PENAWARAN

Sampul I
Kepada Yth.
PROCUREMENT SECTION HEAD
PHONE : +62-356-491031 ; FAX : +62-356-491030
Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam (Re-Tender)

PR : 7200006354
[ NAMA PESERTA TENDER ]
PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS
Page | 28
BAB IV SOW (SCOPE OF WORK)/RKS
Page | 29

Dokumen Re-Tender 7200006354 Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen Re-Tender 7200006354 Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT.

TRANS-PACIFIC PETROCHEMICAL INDOTAMA

4. Rapat Pemberian Penjelasan (Aanwijzing) ............................................................................... 15

BAB I INSTRUKSI DAN KETENTUAN PELAKSANAAN PEMILIHAN

1.4 Larangan Tindak Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta Penipuan

2.3 Rapat Pemberian Penjelasan (aanwijzing)

3.3 Dokumen Penawaran

4. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

4.2 Penyampaian Dokumen Penawaran

f. Jika ditentukan penyampaian dokumen penawaran juga disampaikan melalui salinan

5. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN

6.3 Pihak yang melakukan negosiasi

8.2 Tata Cara Pembayaran

BAB II PERSYARATAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS

4. Rapat Pemberian Penjelasan (Aanwijzing)

Topic: Re-Tender Modifikasi Jalur Sasmpling HPSH Steam PR : 7200006354

Join Zoom Meeting

Meeting ID: 852 3263 2230

5. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran

6. Masa Berlaku Penawaran

7. Waktu Pemasukan Penawaran

8. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran

10.7. Copy Laporan Keuangan 1 tahun terakhir Audited

11. Persyaratan Teknis

BAB III BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

SURAT PERSETUJUAN DOKUMEN PENGADAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Tempat, Tanggal Bulan Tahun

tanda tangan dan cap perusahaan

2. BENTUK SURAT PENAWARAN TEKNIS & ADMINISTRASI

Perihal: Penawaran Teknis & Administrasi

Nama Pekerjaan : Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam (Re-Tender)

Tempat, Tanggal Bulan Tahun

tanda tangan dan cap perusahaan

3. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA (SAMPUL 2)

Perihal : Penawaran Harga

Nama Pekerjaan : Modifikasi Jalur Sampling HPSH Steam (Re-Tender)

Tempat, Tanggal Bulan Tahun

tanda tangan dan cap perusahaan

4. CONTOH BENTUK SURAT PENAWARAN TEKNIS & ADMINISTRASI

[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)/PESERTA PERORANGAN]

Yang bertandatangan di bawah ini:

Tempat, Tanggal Bulan Tahun

tanda tangan dan cap perusahaan

5. CONTOH BENTUK SURAT KERJASAMA OPERASI (KSO)

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN

Sehubungan dengan tender pekerjaan :

2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO adalah:

3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing

6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO diberikan kepada

7. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.

DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan

Penyedia 1 Penyedia 2 Penyedia 3

( ______________________ ) ( ______________________ ) ( ______________________ )

6. BENTUK PAKTA INTEGRITAS

[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)/PESERTA PERORANGAN]

Sehubungan dengan keikutsertaan kami, PT ............................................ (”Perusahaan”) yang beralamat

Tempat, Tanggal Bulan Tahun

tanda tangan dan cap perusahaan

7. BENTUK SURAT PERNYATAAN

[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)/PESERTA PERORANGAN]

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Demikian, Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

( ) ( ) ( __ )