No KETERANGAN MENGENAI CALON SISWA SEKOLAH YANG DITUJU
1 Nama Sekolah Asal SD NEGERI 03 MARTAPURA A. Pilihan Utama 2 Nama Lengkap Calon SMP Negeri 1 Martapura 3 Jenis Kelamin 4 Nomor Induk Siswa/NISN 5 Alamat Calon B. Pilihan Lainnya: Sekolah 6 Nama Orang tua/wali Swasta Bukan Rayon 7 Pekerjaan Orang Tua/wali .......................................... 8 Alamat Orang Tua/Wali
Mengetahui Martapura, ....................... 2022
Kepala Sekolah Orang Tua/Wali Calon Siswa
RADIYANA, S. Pd. SD ................................. ........................................
No KETERANGAN MENGENAI CALON SISWA SEKOLAH YANG DITUJU
1 Nama Sekolah Asal SD NEGERI 03 MARTAPURA A. Pilihan Utama 2 Nama Lengkap Calon SMP Negeri 1 Martapura 3 Jenis Kelamin 4 Nomor Induk Siswa/NISN 5 Alamat Calon B. Pilihan Lainnya: Sekolah 6 Nama Orang tua/wali Swasta Bukan Rayon 7 Pekerjaan Orang Tua/wali .......................................... 8 Alamat Orang Tua/Wali
Mengetahui Martapura, ....................... 2022
Kepala Sekolah Orang Tua/Wali Calon Siswa
RADIYANA, S. Pd. SD ................................. ........................................