Anda di halaman 1dari 1

F:1

Foto 3 x 4

No KETERANGAN MENGENAI CALON SISWA SEKOLAH YANG DITUJU


1 Nama Sekolah Asal SD NEGERI 03 MARTAPURA A. Pilihan Utama
2 Nama Lengkap Calon SMP Negeri 1 Martapura
3 Jenis Kelamin
4 Nomor Induk Siswa/NISN
5 Alamat Calon B. Pilihan Lainnya: Sekolah
6 Nama Orang tua/wali Swasta Bukan Rayon
7 Pekerjaan Orang Tua/wali ..........................................
8 Alamat Orang Tua/Wali

Mengetahui Martapura, ....................... 2022


Kepala Sekolah Orang Tua/Wali Calon Siswa

RADIYANA, S. Pd. SD ................................. ........................................


NIP. 196601211993121001
................................................................................................................................

F:1

Foto 3 x 4

No KETERANGAN MENGENAI CALON SISWA SEKOLAH YANG DITUJU


1 Nama Sekolah Asal SD NEGERI 03 MARTAPURA A. Pilihan Utama
2 Nama Lengkap Calon SMP Negeri 1 Martapura
3 Jenis Kelamin
4 Nomor Induk Siswa/NISN
5 Alamat Calon B. Pilihan Lainnya: Sekolah
6 Nama Orang tua/wali Swasta Bukan Rayon
7 Pekerjaan Orang Tua/wali ..........................................
8 Alamat Orang Tua/Wali

Mengetahui Martapura, ....................... 2022


Kepala Sekolah Orang Tua/Wali Calon Siswa

RADIYANA, S. Pd. SD ................................. ........................................


NIP. 196601211993121001

Anda mungkin juga menyukai