Anda wajib mengirimkan berkas ke politeknik POLITEKNIK NEGERI MADURA

Paling lambat tanggal 2022-03-19 CAP POS

Bukti pengiriman berkas (Resi / Kantor Pos / Tanda terima dari politeknik bersangkutan) wajib anda
unggah disini

BUKTI PENDAFTARAN SNMPN

DATA DIRI :

Nama Badrus Sholeh Al Farizi

Nomor Pendaftaran 22441391494853
NIK 3528052202040002
NISN 0044139149
Siswa Akselerasi TIDAK
Jenis Kelamin Laki Laki
Agama Islam
TTL Pamekasan, 22-02-2004
Alamat Samatan proppo pamekasan
Nomor HP 083852933115
Nomor Telepon Rumah
Provinsi Jawa Timur
Kota Kabupaten Pamekasan
Kecamatan Proppo
Asal sekolah SMAN 4 PAMEKASAN
Asal Jurusan IPA
KIP-K TIDAK
DATA RAPOR :

Semester Rata-rata Peringkat Data Nilai

Matematika : 75
Bahasa Indonesia : 82
1 77,33 15
Bahasa Inggris : 75
Rata-rata keseluruhan nilai rapor : 77.3

Matematika : 75
Bahasa Indonesia : 83
2 78,33 15
Bahasa Inggris : 77
Rata-rata keseluruhan nilai rapor : 78.3

Matematika : 77
Bahasa Indonesia : 85
Bahasa Inggris : 80
3 82,00 15 Rata-rata keseluruhan nilai rapor : 82
Kimia : 81
Fisika : 86
Biologi : 83

Matematika : 78
Bahasa Indonesia : 86
Bahasa Inggris : 83
4 83,66 15 Rata-rata keseluruhan nilai rapor : 83.6
Kimia : 83
Fisika : 86
Biologi : 86

Matematika : 86
Bahasa Indonesia : 94
Bahasa Inggris : 88
5 90,16 15 Rata-rata keseluruhan nilai rapor : 90.1
Kimia : 94
Fisika : 88
Biologi : 91
DATA PRESTASI :

tidak ada data prestasi

DATA PILIHAN POLITEKNIK :

Pilihan 1
Politeknik : Politeknik Negeri Madura
Prodi : D3 - Keperawatan
Prodi sedang : Tidak
proses upgrade
ke Sarjana
Terapan
Seleksi : Tidak ada
Tambahan
Terpenuhi : Tidak Tuna Netra, Tidak Tuna Rungu, Tidak Tuna Wicara, Tidak Tuna Daksa, Tidak
persyaratan buta warna keseluruhan maupun sebagian, Lihat persyaratan khusus di website politeknik
ini, Minimal tinggi badan pria 160 cm dan wanita 158 cm, Bebas narkoba, Lulus tes
kesehatan, Lulus tes fisik, Tidak mempunyai penyakit kronis, Tidak mempunyai cacat
tubuh yang mengganggu aktivitas perkuliahan, Bebas hepatitis, Tidak bertato, Tidak
bertindik bagi laki-laki dan hanya terdapat 1 tindik bagi perempuan pada daun telinga,
Tidak pernah tinggal kelas, Belum pernah menikah, Berat badan ideal, Tidak hamil saat
pendaftaran, Belum memiliki anak
Pilihan 2
Politeknik : Politeknik Negeri Malang
Prodi : D3 - Teknik Kimia
Prodi sedang : Tidak
proses upgrade
ke Sarjana
Terapan
Seleksi : Tidak ada
Tambahan
Terpenuhi : Tidak Tuna Netra, Tidak Tuna Rungu, Tidak Tuna Wicara, Tidak Tuna Daksa, Tidak
persyaratan buta warna keseluruhan maupun sebagian, Lihat persyaratan khusus di website politeknik
ini, Bebas narkoba, Tidak mempunyai cacat tubuh yang mengganggu aktivitas
perkuliahan, Tidak bertato, Tidak bertindik bagi laki-laki dan hanya terdapat 1 tindik
bagi perempuan pada daun telinga, Tidak hamil saat pendaftaran, Tidak sedang
menjalani dan terancam hukum pidana

Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh data yang telah diisi pada formulir pendaftaran SNMPN 2022
adalah BENAR, dan telah MENYETUJUI pilihan Politeknik beserta ketentuannya (seleksi tambahan dan
bersedia beralih status menjadi mahasiswa Sarjana Terapan dengan status akreditasinya jika proses
upgrading prodi D3 ke Sarjana Terapan disetujui).
 Siswa/i Pendaftar Mengetahui Kepala Sekolah

Badrus Sholeh Al Farizi Dra. FARIDAH, M. M. Pd.

Tanggal Finalisasi : 2022-02-15 18:22:44

Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai maka pendaftaran anda akan dibatalkan
secara sepihak.
**) Bagi Siswa Akselerasi, harap menyertakan surat keterangan dari pihak sekolah yang
menunjukkan bahwa siswa tersebut adalah siswa akselerasi.