KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA M HASAN
Jalan Jenderal Sudirman Km. 4,5 Palembang 30128

Nomor : B/714/VIII/KES.11./2021/Rumkit Palembang, 05 Agustus 2021

Klasifikasi : BIASA
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Bantuan Obat Actemra Kepada

Yth. KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI SUMATERA
SELATAN

Di

Palembang

1. Rujukan:

a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

HK.01.07/Menkes/413/2020 tanggal 13 Juli 2020 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);

b. Peraturan Kepala Kepolisian Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2011 Tentang

SOTK Rumkit Bhayangkara;

c. Keputusan Gubernur Sumatera Selatan Nomor: 201/PTS/DINKES/2020 Tentang

Rumah Sakit Rujukan Kasus Corona Virus Diseases 2019 Di Provinsi Sumatera
Selatan.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, di mohon kepada Ka bantuan obat

Actemra (2 botol), dalam rangka perawatan pasien yang terkonfirmasi Covid-19 di
Rumah Sakit Bhayangkara Mohamad Hasan Palembang.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA M HASAN

PALEMBANG

Tembusan : Dr. WAHONO EDHI PRASTOWO., Sp.PD, FINASIM

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 78020928
1. Gubernur Sumsel.
1. Konseptor/Kaur Min : ……….
2. Kapolda Sumsel.
2. Kasubbag Renmin : ……….
3. Waka Polda Sumsel.
3. Kasubbag Was Internal : ……….
4. Irwasda Polda Sumsel.
4. Waka Rumkit : ……….
5. Kabid Dokkes Polda Sumsel.