PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DEPATI HAMZAH
Jalan Soekarno Hatta Telp. (0717) 422693 Fax. (0717) 421324
PANGKALPINANG 33143

KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD RSUD DEPATI HAMZAH KOTA PANGKALPINANG

NOMOR : 188.4/054/RSUDDH/I/2021
TENTANG

PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN

SOSIAL (BPJS) UPTD RSUD DEPATI HAMZAH PANGKALPINANG
TAHUN 2021

DIREKTUR UPTD RSUD DEPATI HAMZAH KOTA PANGKALPINANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka tertib administrasi pengelolaan Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) pada UPTD RSUD Depati
Hamzah Kota Pangkalpinang yang efektif dan efisien dipandang perlu
dibentuk Tim Pengelola Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS);
b. bahwa sesuai butir a di atas perlu menetapkan Keputusan Direktur
UPTD RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang tentang kebijakan
pelayanan kasus outbreak/kejadian luar biasa Covid-19 di UPTD RSUD
Depati Hamzah Kota Pangkalpinang;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 Tentang

Praktek Kedokteran;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4456);
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, tambahan
lembaran Negara nomor 5063);
4. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor
153, tambahan lembaran Negara Indonesia nomor 5072);
5. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
 7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 101 Tahun 2012 tentang
Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 264);
8. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013
Nomor 29);
9. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 159);
10. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2007
tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/
Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);
11. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2016
tentang Perangkat Daerah;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2019
tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
197/Menkes/SK/II/1997 tentang Persetujuan Kelas Rumah Sakit Umum
Milik Pemerintah Daerah Tingkat II Pangkalpinang dari Kelas D menjadi
Kelas C;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DEPATI HAMZAH KOTA PANGKALPINANG TENTANG PERUBAHAN
PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA BADAN PENYELENGGARA
JAMINAN SOSIAL (BPJS) UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DEPATI HAMZAH PANGKALPINANG;
KESATU : Tim Pengelola Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) UPTD
RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang beserta fungsi, tugas,
wewenang, dan tanggung jawabnya tercantum dalam lampiran keputusan
ini;
KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini, dibebankan
pada anggaran Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) UPTD RSUD
Depati Hamzah Kota Pangkalpinang;
KETIGA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan. Apabila di kemudian hari
ditemukan adanya kekeliruan maka akan diubah dan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pangkalpinang
Pada tanggal : 02 Januari 2021

UPTD RSUD DEPATI HAMZAH KOTA

PANGKALPINANG
Direktur,

dr. MUHAMAD FAUZAN

PENATA TK. I
NIP. 198011142010011008
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Direktur UPTD RSUD Depati
Hamzah Kota Pangkalpinang
Nomor : 188.4/054/RSUDDH/I/2021

Tanggal : 02 Januari 2021

PERUBAHAN TIM PENGELOLA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS)

UPTD RSUD DEPATI HAMZAH PANGKALPINANG
TAHUN 2021

I. KETUA : dr. ALFRED SENO AJI, Sp.PK

II. BENDAHARA
KOORDINATOR : SUSI SUSANTI, SE
ANGGOTA : 1. VERA SARI DWINTA, S.Kom
2. HENDRA FEBRIANSYAH, S.Kom
3. TAMRIN, S.Kep
4. SEPRIANTI, AMD
5. KANERI SUMINGGI, AMD

III. KLAIM MANUAL

KOORDINATOR : AKMAL ISMI, S. Kom
ANGGOTA : 1. PARINA, AMD
2. ENDANG SULASTRI, AMD
3. SITI, AMD
4. WITA WIDYASARI, AMD

IV. ENTRI SEP DAN CODER

KOORDINATOR : YULYANA, SKM
ANGGOTA : 1. IKHSANIA FAKHRIATI, SKM
2. SUNARTI, AMPIK
3. ARI WIDIASTUTI, AMd.PK
4. PENTI HELISTRI, AMRO

V. VERIFIKASI CODING : 1. dr. ARTI DEWINTA PUTRIE

2. DESTUTI, AMK

VI. VERIFIKASI OBAT : 1. NELFAWATI, S.Farm.,Apt

2. ELYN ANGGRAINI

VII. PUBLIKASI INFORMASI DAN : 1. NOVITA SASTRA, SKM

LAYANAN KELUHAN PENDERITA 2. LIDIA KARTIKA, S.Farm.,Apt

Ditetapkan di : Pangkalpinang
Pada tanggal : 02 Januari 2021

UPTD RSUD DEPATI HAMZAH KOTA

PANGKALPINANG
Direktur,

dr. MUHAMAD FAUZAN

PENATA TK.I
NIP. 198011142010011008
 Lampiran 2 : Surat Keputusan Direktur UPTD RSUD Depati
Hamzah Kota Pangkalpinang
Nomor : 188.4/054/RSUDDH/I/2021

Tanggal : 02 Januari 2021

FUNGSI, TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNGJAWAB

TIM PENGELOLA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS)
UPTD RSUD DEPATI HAMZAH KOTA PANGKALPINANG TAHUN 2021

I. KETUA
1) 1) Bertanggung jawab langsung kepada Direktur UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang dalam hal semua kegiatan BPJS;
2) Berkoordinasi dengan setiap bidang di UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang dalam hal pelayanan penderita BPJS baik dalam hal sarana dan
prasarana, pelayanan medis maupun keperawatan;
3) Berkoordinasi langsung secara intensif dengan petugas BPJS Kota Pangkalpinang
dalam jenis pelayanan yang bisa dilayani RS tipe C UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang, klaiman, informasi, regulasi maupun teknologi terbaru BPJS serta
pencegahan terhadap tindakan fraud;
4) Mengkoordinir anggota tim BPJS dalam melaksanakan tugas sehari-hari;
5) Mengadakan rapat koordinasi setiap 2 (dua) kali sebulan yaitu di awal dan akhir bulan;
6) Berkoordinasi dengan Komite Medik dalam hal jaminan mutu dan keselamatan
penderita serta etika dan disiplin kerja petugas medis di UPTD RSUD Depati Hamzah
Kota Pangkalpinang;
7) Membuat laporan pertanggungjawaban kepada Direktur apabila ada pemeriksaan rutin
baik internal maupun eksternal.

II. BENDAHARA
1) 1) Bertanggung jawab kepada Ketua Tim BPJS UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang;
2) Membuat laporan rincian total klaiman pasien BPJS UPTD RSUD Depati Hamzah
Kota Pangkalpinang kepada Tim Verifikator BPJS Kota Pangkalpinang;
3) Menerima pembayaran klaiman dari BPJS;
4) Memverifikasi data total klaiman dan jumlah pasien masing-masing instalasi dan
ruangan sebelum dilakukan pembayaran jasa pelayanan;
5) Membuat rincian pembagian jasa sarana dan jasa pelayanan sesuai dengan
prosentase yang telah ditetapkan (JS 56% : JP 44%);
6) Membuat rincian pembagian Jasa Pelayanan (44%) sesuai dengan ketetapan yang
sudah dibuat;
7) Membuat rincian pembagian Jasa Pelayanan (JP) bagi Dokter, Paramedis dan
Penunjang sesuai dengan kesepakatan kepada yang sudah ditetapkan;
8) Memberikan JS dan JP sesuai dengan ketetapan dan kesepakatan kepada yang
berhak menerimanya;
 9) Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan sesuai dengan fungsi, tugas,
wewenang, tanggungjawab dan kewajiban bendahara;
10) Membuat sistem keuangan yang transparan, akuntabel dan bisa
dpertanggungjawabkan serta bisa di akses melalui SIM RS.

III. KLAIM MANUAL

1) 1) Bertanggung jawab kepada ketua tim BPJS UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang;
2) Melakukan klaim secara manual dan komputerisasi semua biaya dan pelayanan yang
sudah diberikan kepada baik RJ, RI, HD maupun Protesa gigi sesuai dengan yang
tertera di status penderita;
3) Membuat rincian penggunaan obat BHP dan total klaiman yang sudah diberikan
pelayanan di UPTD RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang;
4) Berkoordinasi dengan kepala ruangan dalam hal kelengkapan berkas pengklaiman.

IV. ENTRI SEP

1) 1) Bertanggung jawab kepada ketua tim BPJS UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang;
2) Melakukan entri data mulai dari identitas penderita, status keanggotaan BPJS dan
lain-lain yang sudah disiapkan oleh tim klaim manual ke software komputer BPJS
UPTD RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang;

V. CODER
1) Bertanggung jawab kepada ketua tim BPJS UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang;
2) Melakukan coding dan entry data ke software BPJS guna mengetahui total klaiman
INA CBG’s sesuai dengan data yang sudah di verifikasi oleh coding;
3) Melengkapi berkas yang di perlukan sebagai kelengkapan klaiman;
4) Melengkapi dan mensosialisasikan ICD 10 dan ICD 9 kepada Kepala Ruangan;
5) Mengelompokkan ICD 9 dan ICD 10 pada masing-masing bidang berdasarkan 10
penyakit terbanyak di masing-masing bagian.

VI. VERIFIKASI CODING

1) 1) Bertanggung jawab kepada ketua tim BPJS UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang;
2) Melakukan verifikasi coding sesuai dengan yang tertera di resume status pasien yang
sudah di buat oleh DPJP;
3) Melakukan telaah ulang status penderita apabila ada kemungkinan diagnosa dan
tindakan yang belum dimasukkan oleh DPJP;
4) Berkoordinasi dengan DPJP apabila terjadi perubahan diagnosis dan tindakan yang
tidak sesuai;
5) Berkoordinasi dengan tim coder dalam hal entry klaiman tarif INA CBG’s;
 6) Tidak melakukan fraud;
7) Berkoordinasi dengan Komite Medik dalam hal membuat Clinical Pathway 10 penyakit
terbanyak dan SOP di masing-masing bagian.
VII. VERIFIKASI OBAT
1) 1) Bertanggung jawab kepada ketua tim BPJS UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang;
2) Melakukan verifikasi status penderita apakah keanggotaan BPJS masih aktif atau
tidak;
3) Melakukan verifikasi obat rawat jalan, rawat inap dan HD sesuai dengan yang
diresepkan DPJP;
4) Melakukan verifikasi obat di luar Formularium Nasional dan Formularium RS;
5) Melengkapi berkas dan persyaratan bagi penggunaan obat di luar Formularium
Nasional dan Formularium RS.

VIII PUBLIKASI INFORMASI DAN LAYANAN KELUHAN PENDERITA

.
1) 1) Bertanggung jawab kepada ketua tim BPJS UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang;
2) Melakukan publikasi, informasi dan sosialisasi masalah BPJS kepada peserta yang
ada di RS maupun stakeholder melalui media maupun langsung;
3) Menginformasikan kepada peserta tentang macam dan jenis pelayanan yang bisa
didapat di UPTD RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang tanpa dipungut biaya
sepeser pun;
4) Berkoordinasi dengan bidang tertentu dalam hal peningkatan layanan pada tempat
pendaftaran dan information center UPTD RSUD Depati Hamzah Kota
Pangkalpinang;
5) Menerima, mendokumentasikan serta menyampaikan kepada Ketua Tim mengenai
keluhan pelayanan BPJS dari penderita;
6) Berkoordinasi dengan bidang tertentu dalam menyelesaikan keluhan penderita
tersebut.

Ditetapkan di : Pangkalpinang
Pada tanggal : 02 Januari 2021

UPTD RSUD DEPATI HAMZAH KOTA

PANGKALPINANG
Direktur,

dr. MUHAMAD FAUZAN

PENATA TK.I
NIP. 198011142010011008