KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

NOMOR : 2767/445/RSUD.YM

TENTANG

TIM PENGELOLA SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (SISRUTE) RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN

PANGKALAN BUN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengelolaan Sistem Rujukan

Terintegrasi (Sisrute) di RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan
Bun perlu dibentuk Tim Pengelola Sisrute Rumah Sakit;
b. bahwa pembentukan Tim Pengelola Sistem Rujukan
Terintegrasi (Sisrute) tersebut sebagaimana huruf a di atas
ditetapkan dengan Keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan
Undang-Undang Darurat Nomor 3 tahun 1953 tentang
Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9) sebagai
Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 1820);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan
Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik
4. Indonesia Nomor Nomor
Undang-Undang 3821); 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
6. Peraturan Pemeritah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan (Lembaan Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5542);
7. Peraturan Menteri Kesehatan R.I. Nomor 001 Tahun 2012
tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan;
 8. Peraturan Menteri Kesehatan R.I. Nomor 82 Tahun 2013
tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 87);
9. Peraturan Bupati Kotawaringin Barat Nomor 58 Tahun
2020 tentang Pembentukan Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Unit Pelaksana
Teknis Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun Pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Kotawaringin Barat (Berita Daerah Kabupaten
Kotawaringin Barat Tahun 2020 Nomor
58);
Memperhatikan : Surat Edaran Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan,
Kementerian Kesehatan R.I. Nomor :
HK.02.02/III/4013/2017 tentang Kewajiban Pelayanan
Fasilitas Kesehatan yang Diberikan Kepada Pasien;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Tim Pengelola Sistem Rujukan Terintegrasi (Sisrute) Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
sebagaimana terlampir;

KEDUA : Tim Pengelola Sistem Rujukan Terintegrasi (Sisrute) RSUD

Sultan Imanuddin Pangkalan Bun, mempunyai tugas
sebagaimana terlampir;

KETIGA : Pada saat berlaku keputusan direktur ini maka keputusan

direktur sebelumnya yang menetapkan Tim Pengelola Sisrute
RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun dicabut dan
dinyatakan tidak berlaku;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Pangkalan Bun

pada tanggal 8 Desember 2021

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Sultan Imanuddin Pangkalan Bun,

dr. FA CHRUDDIN
Pembina Tingkat I
NIP. 19711121 200212 1 005
Tembusan :
1. Ketua Komite Medik;
2. Ketua Komite Keperawatan;
3. Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lain;
4. Anggota Tim Pengelola Sisrute.
Lampiran 1 : Tim Pengelola Sistem Rujukan Terintegrasi (Sisrute) Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
Nomor : 2767/445/RSUD.YM
Tanggal : 08 Desember 2021

A. Pembina : Direktur RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun.

B. Penanggung : 1. Wakil Direktur Pelayanan

Jawab 2. Wakil Direktur Umum dan Keuangan

C. Pengarah : 1. Kepala Bidang Pelayanan Medik

2. Kepala Bidang Keperawatan
3. Kepala Bidang Penunjang
3. Kepala Bagian Perencanaan
4. Kepala Instalasi Gawat Darurat
5. Kepala Instalasi Rawat Jalan
6. Kepala Instalasi Rawat Inap

D. Supervisor : 1. Kepala Seksi Pelayanan Rawat Jalan

2. Kepala Seksi Pelayanan Rawat Inap
3. Kepala Seksi Keperawatan Rawat Jalan
4. Kepala Seksi Keperawatan Rawat Inap
5. Kepala Seksi Penunjang Medik
5. Kepala Subbagian Perencanaan, Pengendalian
dan Evaluasi Program

E. Koordinator : 1. Rusmawati, S.Kep.Ns.

2. Muhammad Heriansyah, A.Md.Kep.

F. Tim IT : 1. Ariyo Priambodo, S.Kom.

2. Muhammad Ramli, S.Kom.

G. Perekam Medis : 1. Yenny Rahmawati, SKM.

2. Rakhma Septyana, SKM.

H. Admin IGD : 1. Dokter Instalasi Gawat Darurat.

2. Perawat Instalasi Gawat Darurat.

I. Admin Ruangan : 1. Farida Husnawati, S.Kep.Ns. (Akasia).

2. Harita Nugroho, A.Md.Kep. (Akasia).
3. M. Shohibul Migfar, S.Kep.Ns. (Lanan).
4. Marina, A.Md.Kep. (Lanan).
5. Suharmi, S.Kep.Ns. (Sindur).
6. Fitri Uswatun Hasanah, A.MK. (Sindur).
7. Titin Sri Rahayu, S.Kep. ICU).
8. Sinta Asi, S.Kep.Ns. (ICU).
9. Estuning Tedsuri, A.Md.Kep. (Bengkirai).
10. Yuni Patma, A.Md.Keb. (Bengkirai).
11. Iin Hidayati, A.Md.Kep. (VIP).
12. Lambang Pribadi, S.Kep. (VIP)
13. Achmad Dovan Santia, S.Kep. Ns. (Isolasi).
14. Ranita, S.Kep.Ns (Isolasi).
15. Dwi Riska, S.S.Kep.Ns. (Meranti).
16. Ika Rizky D, S.Kep.Ns (Meranti).
17. Rahmawati, AMK. (Perinatologi).
18. Rizma Nayla Ulya, A.Md.Keb. (Perinatologi).

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Sultan Imanuddin Pangkalan Bun,

dr. FACH RUDDIN

Pembina Tingkat I
NIP. 19711121 200212 1 005
 Lampiran 2 : Tim Pengelola Sistem Rujukan Terintegrasi (Sisrute) Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
Nomor : 2767/445/RSUD.YM
Tanggal : 8 Desember 2021

URAIAN TUGAS
TIM PENGELOLA SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (SISRUTE) RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

A. Koordinator Sisrute
1. Memonitor pengisian Sisrute.
2. Menerima konsultasi dari ruangan terkait pengiriman Sisrute.
3. Monitoring rujukan masuk yang sudah direspons oleh IGD.
4. Mengupdate informasi terbaru terkait Sisrute

B. Tim Teknologi Informasi (TI)

1. Memperbaiki apabila ada persoalan dengan aplikasi SIMRS.
2. Memperbaiki apabila ada persoalan dengan jaringan.
3. Berkoordinasi dengan vendor pembuat aplikasi untuk pengembangan
SIMRS/Sisrute.

C. Perekam Medis
1. Melakukan pendaftaran pasien.
2. Menginput data identitas pasien.
3. Mengkode diagnosis dan tindakan medis berdasarkan ICD X dan ICD 9
CM.
4. Menginputkan kode ICD X dan ICD 9 CM ke dalam SIMRS.
5. Membuat jaminan/SEP untuk pasien BPJS Kesehatan.

D. Admin Ruangan
1. Membuka alamat web aplikasi Sisrute di https://sisrute.kemkes.go.id
2. Melakukan log in dengan memasukan username dan password.
3. Mengklik icon rujukan.
4. Menginput data-data pasien yang akan dirujuk (No. RM, Nama, No.
Kontak, Alamat, Tempat & Tanggal Lahir, No. JKN bila ada).
5. Memilih tujuan rujukan yang akan dituju setelah berkoordinasi dengan
pasien dan keluarga.
6. Menginput riwayat penyakit dan data-data penunjang medis yang
diperlukan.
7. Mengklik simpan/kirim rujukan.
8. Memonitor respon dan fasilitas kesehatan rujukan yang dituju.

Direktur Ru
mah Sakit Umum Daerah
Sultan Ima
nuddin Pangkalan Bun,

dr. FACHRUDDIN
Pe
mbina Tingkat I
NIP. 19
711121 200212 1 005