KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

NOMOR : RS/U.19.11.2345.I2.

TENTANG

TIM PENGELOLA SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (SISRUTE) RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN

PANGKALAN BUN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengelolaan Sistem Rujukan

Terintegrasi (Sisrute) di RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan
Bun perlu dibentuk Tim Pengelola Sisrute Rumah Sakit;
b. bahwa pembentukan Tim Pengelola Sistem Rujukan
Terintegrasi (Sisrute) tersebut sebagaimana huruf a di atas
ditetapkan dengan Keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan
Undang-Undang Darurat Nomor 3 tahun 1953 tentang
Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9) sebagai
Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 1820);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3821);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
6. Peraturan Pemeritah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan (Lembaan Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5542);
7. Peraturan Menteri Kesehatan R.I. Nomor 001 Tahun 2012
tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan;
 8. Peraturan Menteri Kesehatan R.I. Nomor 82 Tahun 2013
tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 87);
9. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 20
Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Umum Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan Bun (Lembaran
Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2008 Nomor
20, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin
Barat Nomor 5);
10. Peraturan Bupati Kotawaringin Barat Nomor 35 Tahun 2009
tentang Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit Umum
Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan Bun (Berita Daerah
Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2009 Nomor 35).

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
Kesatu : Tim Pengelola Sistem Rujukan Terintegrasi (Sisrute) Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
sebagaimana terlampir;

Kedua : Tim Pengelola Sistem Rujukan Terintegrasi (Sisrute) RSUD

Sultan Imanuddin Pangkalan Bun, mempunyai tugas
sebagaimana terlampir;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Pangkalan Bun

pada tanggal 18 November 2019

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Sultan Imanuddin Pangkalan Bun,

dr. FACHRUDDIN
Pembina
NIP. 19711121 200212 1 005
Tembusan :
1. Kepala Bagian/Bidang;
2. Ketua Komite Medik;
3. Ketua Komite Keperawatan;
4. Anggota Tim Pengelola Sisrute.
Lampiran 1 : Tim Pengelola Sistem Rujukan Terintegrasi (Sisrute) Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
Nomor : RS/U.19.11.2345.I2
Tanggal : 18 November 2019

A. Pembina : Direktur RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun.

B. Pengarah : 1. Kepala Bagian Tata Usaha

2. Kepala Bidang Pelayanan Medik
3. Kepala Bidang Sarana Prasarana
4. Kepala Bidang Penunjang

C. Koordinator : Rusmawati, S.Kep.Ns.

D. Tim IT : 1. Rakhmad Sucahyo.

2. Ariyo Priambodo, S.Kom.
3. Muhammad Ramli, S.Kom.

E. Perekam Medis : 1. Yenny Rahmawati, SKM.

2. Rakhma Septyana, SKM.

F. Admin Ruangan : 1. Farida Husnawati, S.Kep.Ns. (Akasia).

2. Harita Nugroho, A.Md.Kep. (Akasia).
3. Miranti Retno, A.Md. (Lanan).
4. Marina, A.Md.Kep. (Lanan).
5. Suharmi, S.Kep.Ns. (Sindur).
6. N.W. Damayanti, A. (Sindur).
7. Christovery, A.Md.Kep. ICU).
8. Sinta Asi, S.Kep.Ns. (ICU).
9. Estuning Tedsuri, A.Md.Kep. (Bengkirai).
10. Yuni Patma, A.Md.Keb. (Bengkirai).
11. Anifa, A.Md.Kep. (IGD).
12. Aryo ulistiyanto, S.Kep.Ns.(IGD).
13. Iin Hidayati, A.Md.Kep. (VIP).
14. Syarifuddin Ansyari, S.Kep.Ns. (VIP)
15. Arifin, S.Kep. (Isolasi).
16. Ranita, S.Kep.Ns (Isolasi).
17. Dwi Riska, S.S.Kep.Ns. (Meranti).
18. Ika Rizky D, S.Kep.Ns (Meranti).
19. Rahmawati, AMK. (Perinatologi).
20. Rizma Nayla Ulya, A.Md.Keb. (Perinatologi).

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Sultan Imanuddin Pangkalan Bun,

dr. FACHRUDDIN
Pembina
NIP. 19711121 200212 1 005
 Lampiran 2 : Tim Pengelola Sistem Rujukan Terintegrasi (Sisrute) Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
Nomor : RS/U.19.11.2345.I2
Tanggal : 18 November 2019

URAIAN TUGAS
TIM PENGELOLA SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (SISRUTE)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

A. Koordinator Sisrute
1. Memonitor pengisian Sisrute.
2. Menerima konsultasi dari ruangan terkait pengiriman Sisrute.
3. Monitoring rujukan masuk yang sudah direspons oleh IGD.
4. Mengupdate informasi terbaru terkait Sisrute

B. Tim Teknologi Informasi (TI)

1. Memperbaiki apabila ada persoalan dengan aplikasi SIMRS.
2. Memperbaiki apabila ada persoalan dengan jaringan.
3. Berkoordinasi dengan vendor pembuat aplikasi untuk pengembangan
SIMRS/Sisrute.

C. Perekam Medis
1. Melakukan pendaftaran pasien.
2. Menginput data identitas pasien.
3. Mengkode diagnosis dan tindakan medis berdasarkan ICD X dan ICD 9
CM.
4. Menginputkan kode ICD X dan ICD 9 CM ke dalam SIMRS.
5. Membuat jaminan/SEP untuk pasien BPJS Kesehatan.

D. Admin Ruangan
1. Membuka alamat web SIMRS RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
(http://rssi.kotawaringinbaratkab.go.id:100/simrssi/).
2. Melakukan log in dengan memasukan username dan password.
3. Mengklik icon rujukan.
4. Menginput data-data pasien yang akan dirujuk (No. RM, Nama, No.
Kontak, Alamat, Tempat & Tanggal Lahir, No. JKN bila ada).
5. Memilih tujuan rujukan yang akan dituju setelah berkoordinasi dengan
pasien dan keluarga.
6. Menginput riwayat penyakit dan data-data penunjang medis yang
diperlukan.
7. Mengklik simpan/kirim rujukan.
8. Memonitor respon dan fasilitas kesehatan rujukan yang dituju.

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Sultan Imanuddin Pangkalan Bun,

dr. FACHRUDDIN
Pembina
NIP. 19711121 200212 1 005