WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LAB PK

Judul Indikator
PASIEN RAWAT JALAN
1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib
3. Elemen Akreditasi SNARS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi √ 4. Keselamatan & Keamanan

2. Efektifitas √ 5. Berorientasi Pada Pasien
3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan √

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan Laboratorium

Patologi Klinik
Definisi Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi
Operasional klinik adalah tenggang waktu mulai pasien diambil
sampel sampai dengan menerima hasil yang sudah
diekspertisi
Jenis Indikator Proses
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan
Numerator
laboratorium PK pada hari berjalan
Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium PK pada
Denumerator
hari berjalan
Target Pencapaian ≤120 menit
Kriteria
 Inklusi Pelayanan laboratorium PK
 Eksklusi -
Formula/Rumus NUMERATOR
Pengukuran DENUMERATOR
Sumber Data Laboratorium PK
Frekuensi 1. Harian √ 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan 6. Tahunan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / √ Total Populasi Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart 3.
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen  Buku catatan pengambilan hasil laboratorium PK
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Laboratorium

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM
 WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LAB PK
Judul Indikator
PASIEN RAWAT INAP
1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib
3. Elemen Akreditasi SNARS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi √ 4. Keselamatan & Keamanan

2. Efektifitas √ 5. Berorientasi Pada Pasien
3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan √

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan Laboratorium

Patologi Klinik
Definisi Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi
Operasional klinik adalah tenggang waktu mulai pasien diambil
sampel sampai dengan menerima hasil yang sudah
diekspertisi
Jenis Indikator Proses
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan
Numerator
laboratorium PK pada hari berjalan
Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium PK pada
Denumerator
hari berjalan
Target Pencapaian ≤120 menit
Kriteria
 Inklusi Pelayanan laboratorium PK
 Eksklusi -
Formula/Rumus NUMERATOR
Pengukuran DENUMERATOR
Sumber Data Laboratorium PK
Frekuensi 1. Harian √ 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan 6. Tahunan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / √ Total Populasi Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart 3.
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen  Buku catatan pengambilan hasil laboratorium PK
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Laboratorium

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM
 WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LAB PK
Judul Indikator
PASIEN GAT
1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib
3. Elemen Akreditasi SNARS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi √ 4. Keselamatan & Keamanan

2. Efektifitas √ 5. Berorientasi Pada Pasien
3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan √

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan Laboratorium

Patologi Klinik
Definisi Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi
Operasional klinik adalah tenggang waktu mulai pasien diambil
sampel sampai dengan menerima hasil yang sudah
diekspertisi
Jenis Indikator Proses
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan
Numerator
laboratorium PK pada hari berjalan
Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium PK pada
Denumerator
hari berjalan
Target Pencapaian ≤120 menit
Kriteria
 Inklusi Pelayanan laboratorium PK
 Eksklusi -
Formula/Rumus NUMERATOR
Pengukuran DENUMERATOR
Sumber Data Laboratorium PK
Frekuensi 1. Harian √ 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan 6. Tahunan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / √ Total Populasi Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart 3.
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen  Buku catatan pengambilan hasil laboratorium PK
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Laboratorium

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM
Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM
 WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LAB PK
Judul Indikator
PASIEN IGD
1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib
3. Elemen Akreditasi SNARS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi √ 4. Keselamatan & Keamanan

2. Efektifitas √ 5. Berorientasi Pada Pasien
3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan √

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan Laboratorium

Patologi Klinik
Definisi Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi
Operasional klinik adalah tenggang waktu mulai pasien diambil
sampel sampai dengan menerima hasil yang sudah
diekspertisi
Jenis Indikator Proses
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan
Numerator
laboratorium PK pada hari berjalan
Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium PK pada
Denumerator
hari berjalan
Target Pencapaian ≤120 menit
Kriteria
 Inklusi Pelayanan laboratorium PK
 Eksklusi -
Formula/Rumus NUMERATOR
Pengukuran DENUMERATOR
Sumber Data Laboratorium PK
Frekuensi 1. Harian √ 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan 6. Tahunan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / √ Total Populasi Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart 3.
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen  Buku catatan pengambilan hasil laboratorium PK
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Laboratorium

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM
 PELAKSANA EKSPERTISI HASIL PEMERIKSAAN
Judul Indikator
LABORATORIUM PK
1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib
3. Elemen Akreditasi SNARS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan

Tujuan  Pasien mendapat pelayanan dari tenaga yang

kompeten
 Pembacaan dan verifikasi hasil pemeriksaan
laboratorium patologi klinik dilakukan oleh tenaga
ahli untuk memastikan ketepatan diagnosis
Definisi  Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan
Operasional laboratorium PK adalah dokter spesialis patologi
klinik yang mempunyai kewenangan untuk
melakukan pembacaan hasil pemeriksaan
laboratorium
 Bukti dilakukan ekspertisi adalah dicantumkannya
tanda tangan dokter spesialis patologi klinik pada
lembar hasil pemeriksaan yang dikirimkan kepada
dokter yang meminta
Jenis Indikator Output
Jumlah pemeriksaan lab PK yang diverifikasi hasilnya
Numerator
oleh dokter spesialis patologi klinik pada hari berjalan
Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium PK pada
Denumerator
hari berjalan
Target Pencapaian 100%
Kriteria
 Inklusi Pelayanan laboratorium patologi klinik
 Eksklusi -
Formula/Rumus NUMERATOR
X 100
Pengukuran DENUMERATOR
Sumber Data Laboratorium PK
Frekuensi 1. Harian √ 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan 6. Tahunan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / √ Total Populasi Sampling
Sampel

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM

Metodologi 1. Line Chart √
3. 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen  Register Laboratorium PK
Pengambilan Data  Rekam Medis
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Laboratorium

Profil Indikator Mutu Lab PK-SPM

 TIDAK ADANYA KESALAHAN PENYERAHAN HASIL
Judul Indikator
PEMERIKSAAN LABORATORIUM PK
1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib
3. Elemen Akreditasi SNARS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan

Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium PK

Definisi  Kesalahan dalam pelayanan laboratorium meliputi
Operasional kesalahan identifikasi, kesalahan registrasi,
kesalahan pelabelan sampel dan kesalahan
penyerahan hasil
 Kesalahan penyerahan hasil yang dimaksud adalah
penyerahan hasil laboratorium PK pada salah orang
Jenis Indikator Output
Jumlah penyerahan hasil Lab PK yang tidak salah
Numerator
orang pada hari berjalan
Jumlah seluruh pasien yg diperiksa di laboratorium
Denumerator
PK pada hari berjalan
Target Pencapaian 100%
Kriteria
 Inklusi Hasil pemeriksaan lab PK
 Eksklusi -
Formula/Rumus NUMERATOR
X 100
Pengukuran DENUMERATOR
Sumber Data Laboratorium PK
Frekuensi 1. Harian √ 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan 6. Tahunan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / √ Total Populasi Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart √
3. 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen  Register laboratorium PK
Pengambilan Data  Rekam Medis
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Laboratorium

Profil Indikator Mutu LabPK-SPM

Profil Indikator Mutu LabPK-SPM
Judul Indikator WAKTU LAPOR HASIL TES KRITIS LABORATORIUM
Dasar Pemikiran 1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA
2. Indikator Mutu Wajib
3. Elemen Akreditasi SNARS √

Dimensi Mutu 1. Efisiensi √ 4. Keselamatan & Keamanan

2. Efektifitas √ 5. Berorientasi Pada Pasien
3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan √

Tujuan Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan

laboratorium rumah sakit berbasis mutu dan
keselamatan pasien
Definisi  Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium adalah
Operasional waktu yang diperlukan untuk memberikan jawaban
kepada dokter yang mengirim setelah keluar hasil
pemeriksaan dan mulai dibaca oleh dokter spesialis
patologi klinik sampai hasilnya diterima oleh dokter
yang mengirim (lisan atau tulisan)
 Standar : harus diterima oleh dokter yang mengirim
dalam waktu kurang dari 30 (tiga puluh) menit baik
secara lisan maupun tulisan.
 Yang dimaksud dengan kritis adalah hasil
pemeriksaan yang termasuk dalam kategori kritis
yang ditetapkan dengan kebijakan RS.
 Red Category Condition adalah keadaan yang
masuk dalam kondisi kategori kritis atau yang
memerlukan penatalaksanaan segera
 Waktu tunggu yang memanjang dapat berakibat :
 Menurunkan kepercayaan terhadap layanan
laboratorium
 Memperpanjang diagnosa dan terapi penderita
Jenis Indikator Outcome
Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang
Numerator
dilaporkan <30 menit
Denumerator Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis

Target Pencapaian 100%

Kriteria
 Inklusi Semua pemeriksaan hasil kritis sesuai kebijakan
rumah sakit
 Eksklusi  Semua pemeriksaan dan hasil pemeriksaan
laboratorium yang bukan kritis dan tidak termasuk
Red Category Condition
 Hasil pemeriksaan laboratorium kritis yang sudah
dapat dilihat oleh DPJP/perujuk melalui sistem
informasi dan sudah ditindaklanjuti
Formula/Rumus NUMERATOR
X 100
Pengukuran DENUMERATOR

Profil Indikator Mutu LaboratoriumPK-WAJIB

Sumber Data Instalasi Laboratorium
Frekuensi 1. Harian √ 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan 6. Tahunan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / √ Total Populasi Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart 3.
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen  Catatan data Instalasi Laboratorium
Pengambilan Data  Rekam Medik
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Laboratorium

Profil Indikator Mutu LaboratoriumPK-WAJIB

 KEPUASAN PELANGGAN PADA PELAYANAN
Judul Indikator
INSTALASI LABORATORIUM PK
1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib √

3. Elemen Akreditasi SNARS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien √

3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan √

Tujuan Terselenggaranya pelayanan laboratorium PK yang

mampu memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi
Operasional pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan di
Laboratorium PK
Jenis Indikator Outcome
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien
Numerator
laboratorium PK yang disurvei
Denumerator Jumlah seluruh pasien laboratorium PK yang disurvei

Target Pencapaian ≥80%

Kriteria
 Inklusi Seluruh pasien, keluarga, pengunjung yang datang di
Laboratorium PK
 Eksklusi -
Formula/Rumus NUMERATOR
X 100
Pengukuran DENUMERATOR
Sumber Data Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Frekuensi 1. Harian 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan √ 6. Tahunan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan

Metodologi / Cara √ Retrospective Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / Total Populasi √ Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart 3. 3. Bar Diagram √
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen  Hasil kuesioner
Pengambilan Data  Rekapitulasi Hasil
 Kuesioner hasil survei
Kepala Instalasi Laboratorium / Ketua Komite Mutu
Penanggung Jawab
dan Keselamatan Pasien

Profil Indikator Mutu LabPK-SPM; WAJIB