Proposal Kejurnas Pelajar Vi-1

18-24 Desember 2022
GOR Gajah Mada - Kota Batu – Jawa Timur

A. PENDAHULUAN
Berdasarkan UU No. 20 tahun 2003, Pendidikan Nasional berfungsi untuk
mengembangkan kemampuan dan watak serta peradaban bangsa yang
bermartabat dalam rangka mencerdaskan kehidupan bangsa. Pendidikan
Nasional juga bertujuan untuk mengembangkan potensi peserta didik agar
menjadi manusia yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa,
berakhlak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri, dan menjadi warga negara
yang demokratis serta bertanggung jawab. Upaya untuk mewujudkan fungsi dan
tujuan Pendidikan Nasional tersebut merupakan tanggungjawab banyak pihak
dalam berbagai bentuk, Dalam rangka membentuk mental dan fisik pelajar
Indonesia yang tangguh serta memiliki jiwa bela negara yang kuat, para pelajar
perlu dikenalkan kepada nilai-nilai budaya yang terkandung pada beladiri warisan
nenek moyang bangsa Indonesia sendiri, yaitu pencak silat.
Sebagai salah satu warisan dunia (tak benda) yang ditetapkan oleh
UNESCO, pencak silat adalah beladiri yang digali dari nilai-nilai budaya dan
filosofis kepribadian bangsa. Sebagai sebuah beladiri dan olahraga, pencak silat
telah banyak dipelajari dan diterima oleh berbagai kalangan masyarakat hingga
merambah ke manca negara dan dalam upaya menembus Olimpiade sebagai
pesta olahraga dunia. Agar dapat terus lestari, pengenalan pencak silat di
berbagai kalangan, utamanya pelajar dan lingkungan akademis, perlu lebih terus
digencarkan oleh pemerintah, termasuk juga perguruan-perguruan silat yang ada.
Salah satu perguruan pencak silat yang telah berhasil mengembangkan silat
hingga ke dunia akademis adalah Keluarga Silat Nasional Indonesia Perisai Diri.
Keluarga Silat Nasional (Kelatnas) Indonesia Perisai Diri yang berdiri tahun
1955, terlahir dari perjalanan panjang Raden Mas Soebandiman Dirdjoatmodjo
(alm), keponakan dari Bapak Pendidikan Nasional Ki Hajar Dewantoro. Beliau
berperan besar dalam upaya dalam meramu suatu kurikulum silat nasional dengan
menggabungkan berbagai aliran pencak silat yang ada di Indonesia dan Cina,
menjadi sebuah bentuk bela diri praktis yang harmonis. Kelatnas Indonesia Perisai
Diri juga memiliki andil besar dalam mengembangkan pencak silat ke berbagai
penjuru dunia dan dapat dipelajari oleh berbagai kalangan. Prestasi tersebut
menjadikannya sebagai salah satu perguruan silat historis yang ikut mendirikan
induk organisasi olahraga pencak silat, yaitu Ikatan Pencak Silat Indonesia (IPSI).
Dilandasi dengan motivasi untuk dapat terus mengembangkan pencak silat
di kalangan pelajar agar tetap lestari dan dapat meningkatkan prestasi ke jenjang
yang lebih tinggi, Kelatnas Indonesia Perisai Diri Jawa Timur bermaksud
melanjutkan gelaran ke 6 Kejurnas Silat Perisai Diri antar Pelajar, Piala Sri Sultan
Hamengkubuwono X tahun 2022. Hal ini akan dapat tercapai dengan adanya
kerjasama yang baik dari semua pihak terkait.
B. DASAR KEGIATAN
Dasar di selenggarakan kegiatan ini adalah :
1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Kelatnas Indonesia Perisai Diri
2. Surat Keputusan Panitia Penyelenggara Kejuaraan Nasional Antar Pelajar VI
Keluarga Silat Nasional Perisai Diri tahun 2022 dari Pengurus Pusat Kelatnas
Indonesia Perisai Diri ( Lampiran I)
3. Surat Tugas Panitia Kejurnas Perisai Diri antar Pelajar VI dari Kelatnas
Indonesia Perisai Diri Jawa Timur
C. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan di selenggarakan kegiatan ini adalah :
1. Sebagai sarana bagi pelajar untuk mencintai budaya bangsa
2. Sebagai sarana positif bagi pelajar untuk melatih fisik, mental, kedisiplinan dan
mengembangkan sikap sportifitas
3. Sebagai sarana untuk melahirkan atlit silat pelajar yang tangguh dan
berprestasi baik di tingkat nasional dan internasional
D. NAMA KEGIATAN
Nama kegiatan ini adalah :
KEJUARAAN NASIONAL ANTAR PELAJAR VI
KELUARGA SILAT NASIONAL INDONESIA PERISAI DIRI
TAHUN 2022
E. TEMA KEGIATAN
“GENERASI MUDA CINTA BUDAYA BANGSA”
F. PESERTA KEGIATAN
Diperkirakan jumlah sekolah berpartisipasi dalam kegiatan Kejurnas Perisai Diri
antar pelajar VI ini adalah sejumlah 50 lembaga pendidikan (SD s.d SLTA/
sederajat) yang melibatkan sekitar 700 orang pelajar Kelatnas Indonesia Perisai
Diri dari dalam negeri. Kegiatan ini juga akan mengundang pelajar Kelatnas
Indonesia Perisai Diri yang berasal dari beberapa negara manca negara sebagai
undangan khusus
G. PELAKSANA KEGIATAN
Pelaksana kegiatan ini adalah Panitia yang ditunjuk oleh Pengurus Provinsi
Kelatnas Indonesia Perisai Diri Jawa Timur, didukung oleh Pengurus Kota dan
Kabupaten se-Malang Raya dan dilindungi oleh Pengurus Pusat Kelatnas
Indonesia Perisai Diri. (daftar panitia lampiran II)
H. BENTUK KEGIATAN
1. Pertandingan olahraga pencak silat versi IPSI untuk kategori tanding dan seni
dengan sistem pemasalan
2. Pertandingan olahraga pencak silat versi Perisai Diri untuk kategori Serang
Hindar dan Teknik Perisai Diri dengan sistem prestasi
3. Nomor-nomor pertandingan terlampir pada Petunjuk Teknis
I. PIALA YANG DI PEREBUTKAN

Dalam kejuaraan ini piala yang diperebutkan adalah:
Piala bergilir Sri Sultan Hamengkubuwono X (Juara Umum SMA/ sederajat)
Piala bergilir Sri Paduka Paku Alam IX (Juara Umum SMP)
Piala bergilir dari Sri Paduka Paku Alam X (Juara Umum SD)
J. TEMPAT DAN WAKTU

Kejuaraan Nasional Perisai Diri antar Pelajar VI ini akan direncanakan
berlangsung pada :
Hari/tanggal : Minggu - Sabtu/ 18 – 24 Desember 2022
Waktu : 08:00 – Selesai
Tempat : GOR Gajah Mada, Kota Batu, Jawa Timur
K. SEKRETARIAT DAN NARA HUBUNG PANITIA

Kelatnas Indonesia Perisai Diri Jawa Timur
Jl. Tenggilis lama IV No. 54 Surabaya
Ketua Panitia ( Agus Zailudin : WA No. 0813 3387 9975 )
Sekretaris Panitia ( Qeis Fuhaid : WA No. 0821 4004 4281 )
Pendaftaran ( Afifah Dwi Yustikarini : WA No. 0813 5737 1090 )
( Dewi Aminah : WA No. 0823 3115 5842 )
Akomodasi ( Winardi : WA No. 0813 3424 4482 )
Email : kejurnaspdpelajarVI@gmail.com
L. SUSUNAN ACARA
(Terlampir dalam Petunjuk Teknis)
M. MATERI PERTANDINGAN
N. KETENTUAN TEKNIS
O. PENUTUP
Demikian proposal ini kami susun untuk memberikan gambaran tentang Kejurnas
PD antar Pelajar VI. Dukungan, kepercayaan, saran dan bantuan dari semua pihak
dapat memotivasi kami untuk lebih maju dan berkembang dalam penyelenggaraan
kegiatan ini. Atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Malang, 30 September 2022
Mengetahui
Panitia Kejurnas Perisai Diri antar Pelajar VI
Pengurus Provinsi
Tahun 2022
Kelatnas Indonesia Perisai Diri
Piala Sri Sultan Hamengkubuwono X
Jawa Timur
R Ambar Kusuma, S.AP., M.AP. Agus Zailudin, S.Pd.

Ketua Umum Ketua Pelaksana
LAMPIRAN I
LAMPIRAN II
SUSUNAN PANITIA
TAHUN 2022
Pelindung (*) : 1. Gubernur Jawa Timur

2. Sri Sultan Hamengkubuwono X
3. Sri Paduka Paku Alam X
4. Ketua Umum KONI Pusat
5. Ketua Umum PB IPSI
6. Ketua Umum Kelatnas Indonesia Perisai Diri
Pembina: (*) : 1. Ketua DPRD Jatim
2. Pangdam V Brawijaya
3. Kapolda Jatim
4. Kajati Jatim
5. Ketua Umum KONI Jatim
6. Ketua Umum IPSI Jatim
7. Ketua Umum PDP Kelatnas Indonesia Perisai Diri
Penasehat: (*) : 1. Walikota Batu
2. Walikota Malang
3. Bupati Malang
4. Ketua Umum KONI Batu
5. Ketua Umum KONI Kota Malang
6. Ketua Umum KONI Kab. Malang
7. Prof. Mohammad Hidayat
Pengarah: (*) : 1. Kadispora Kota Batu
2. Kadisdik Kota Batu
3. IPSI Kota Batu
4. Slamet Priyadi
5. Gundono
6. Tamtama Rahardja
7. Ahmadi
8. Herminto P
9. Nawir Sadik
10. Eddy Ismanto
Penanggungjawab: : 1. Ketua Umum Pengprov Kelatnas Indonesia Perisai Diri Jatim
2. Ketua Umum Kelatnas Indonesia Perisai Diri se - Malang Raya
(*)dalam konfirmasi
Panitia Pelaksana
Ketua : Agus Zailudin
Wakil Ketua : M Rokhim
Sekretaris : 1. Qeis Fuhaid
2. Afifah Dwi Yustikarini
Bendahara : 1. Leonora Barahama
2. Kridaningtyas
Ketua Bidang Pertandingan : Iman Arsyi
Seksi Pertandingan : Zainul Kholid F
Seksi Wasit Juri : 1. Dian Meirina Amalia
2. Shidqi Hamdi
Seksi Kesehatan : 1. Tri Wulandari
2. Dinkes Kota Batu
Ketua Bidang Kesekretariatan : Abdul Wahab Rajabi
Seksi Pendaftaran : 1. M Nouval Normansyah
2. Nadia Wahyu
3. Eko Bayu P
Seksi Perlengkapan : 1. Yudi Setiono
2. Budianto
3. Febiday Wildan R
Ketua Bidang Dana : Aditya
Seksi Sponsorship dan Mitra Usaha : 1. Roudhatul Jannah
2. Mekel Dika W
Ketua Bidang Acara : Serli
Seksi Acara : 1. Ika Styeni
2. Nur Azizah
Seksi Humas : 1. M Shokib
2. Angga Kristya W
3. Sudarwi
Seksi Pubdekdok : 1. Bambi Adama
2. Mezzaluna
Ketua Bidang Akomodasi dan Konsumsi : Winardi
Seksi Akomodasi : Fransiska
Seksi Konsumsi : 1. Herminarti Nuratimah
2. Ganar Alif
LAMPIRAN III
PETUNJUK TEKNIS
TAHUN 2022
A. RENCANA SUSUNAN ACARA
HARI & TANGGAL WAKTU ACARA TEMPAT
18 Desember 2022 08.00-21.00 • Pendaftaran ulang, GOR Gajah Mada
pemeriksaan kesehatan &
penimbangan berat badan,
• Pertemuan teknik & undian/
lotting (pemasalan sudah
otomatis di sistem)
• Penyegaran wasit juri
• Technical meeting
•
19 Desember 2022 08.00-21.00 • Gladi upacara pembukaan GOR Gajah Mada
• Upacara pembukaan
• Ishoma
• Penyisihan tanding & serang
hindar
• Ishoma
hindar
20 Desember 2022 08.00-21.00 • Penyisihan tanding & serang GOR Gajah Mada
hindar
• Ishoma
hindar
• Ishoma
hindar
hindar
• Ishoma
• Perempat final tanding &
kerapihan teknik
• Ishoma
• TGR IPSI
hindar
• Ishoma
• Perempat final tanding &
kerapihan teknik
• Ishoma
• TGR IPSI
23 Desember 2022 08.00-21.00 • Semi final tanding, serang GOR Gajah Mada
hinder, kerapihan teknik
• Ishoma
• Semi final tanding, serang
• Ishoma
• Final tanding, serang hinder,
kerapihan teknik
24 Desember 2022 08.00-21.00 • Semi final tanding, serang GOR Gajah Mada
• Ishoma
• Semi final tanding, serang
• Ishoma
• Final tanding, serang hinder,
kerapihan teknik
• Upacara Penutupan
Catatan:
Susunan Acara bersifat tentatif, perubahan jadwal dan agenda akan diinformasikan lebih lanjut
oleh panitia melalui grup WA yang akan dibuat.
B. NOMOR-NOMOR YANG DIPERTANDINGKAN
1. VERSI IPSI
a. Kategori Tanding Putra dan Putri
• Menggunakan Peraturan Pertandingan IPSI tahun 2012, dengan kemenangan
2 babak.
• Peserta adalah tingkat Dasar I sampai dengan tingkat Hijau Biru, dibuktikan
dengan ijazah terakhir.
• Untuk jenjang SD/ sederajat dan SMP/ sederajat setiap kontingen bisa
menurunkan lebih dari 1 atlet untuk setiap kelas (sistem pemasalan)
• Untuk jenjang SMA/ sederajat setiap kontingen hanya boleh menurunkan 1
atlet untuk setiap kelas (sistem prestasi)
• Pakaian silat untuk bertanding adalah baju silat Perisai Diri.
• Peserta wajib menggunakan body protector, pelindung tangan, pelindung kaki
dan kemaluan.
• Masing-masing peserta/atlit menyiapkan perlengkapan pertandingan sendiri
• Kelas yang dipertandingkan:
o Jenjang Sekolah Dasar (SD/ sederajat) ( Pemasalan, bagan 4, 1 menit/
babak)
Kelas A 22-24 Kg Pa/Pi
Kelas B > 24-26 Kg Pa/Pi
Kelas C > 26-28 Kg Pa/Pi
Kelas D > 28-30 Kg Pa/Pi
Kelas E > 30-32 Kg Pa/Pi
Kelas F > 32-34 Kg Pa/Pi
Kelas G > 34-36 Kg Pa/Pi
Kelas H > 36-38 Kg Pa/Pi
Kelas I > 38-40 Kg Pa/Pi
o Jenjang Sekolah Menengah Pertama (SMP/ Sederajat) (Pemasalan,

bagan 4, 1 menit 30 detik/ babak)
Kelas A > 31-35 Kg Pa/Pi
Kelas Bebas > 67 Kg Pa/Pi
o Jenjang Sekolah Menengah Atas (SMA/ Sederajat) (Prestasi, 1 menit 30

detik/ babak)
Kelas A > 39-43 Kg Pa/Pi
Kelas Bebas > 75 Kg Pa/Pi
b. Kategori Seni Tunggal IPSI Putra dan Putri

• Masing-masing untuk jenjang SD/ sederajat dan SMP/ sederajat
menggunakan sistem pemasalan. Kontingen bisa mengirimkan lebih dari 1
orang atlet
• Jenjang SMA/ sederajat menggunakan sistem Prestasi. Kontingen hanya
mengirimkan 1 orang atlet.
• Penampilan 3 menit (tangan kosong, golok dan toya sesuai peraturan
pertandingan IPSI tahun 2012)
• Peserta diperkenankan menggunakan pakaian pertandingan seni atau
seragam silat Perisai Diri dengan aksesoris sesuai sistem Peraturan
Pertandingan IPSI
2. VERSI PERISAI DIRI
a. Kategori Serang Hindar Putra dan Putri
• Masing-masing untuk jenjang SMP/ sederajat dan SMA/ sederajat
• Menggunakan sistem prestasi
• Tanpa klasifikasi berat badan
• Masing-masing atlit agar menyiapkan perlengkapan pertandingan sendiri
• Pakaian silat untuk pertandingan adalah baju silat Perisai Diri sesuai dengan
tingkatannya
• Kelas yang dipertandingkan
o Kelompok A :
• Tingkat Calon Keluarga sampai dengan Putih Hijau
• Peraturan pertandingan dengan ketentuan :
Babak I : Serang Hindar Aba-aba 1 x 1 gerak

Serang hindar masing-masing 10 x aba-aba (setiap 5 aba-aba
bergantian menyerang)
Babak II : Serang Hindar Aba-aba 1 x 2 gerak
Babak III : Serang Hindar Balas Aba-aba 1 x 1 (selesai menyerang
langsung hindar 1x dan selesai menghindar langsung balas 1 x)
Serang balas masing-masing 10 x aba-aba
o Kelompok B :
• Tingkat Hijau sampai dengan Hijau Biru
• Peraturan pertandingan dengan ketentuan :
Babak I : Serang Hindar Aba-aba 1 x 1 gerak

Babak II : Serang Hindar Aba-aba 1 x 2 gerak
Babak III : Serang Hindar Balas Aba-aba 1 x 1 (selesai menyerang
langsung hindar 1x dan selesai menghindar langsung balas 1 x)
Serang balas masing-masing 10 x aba-aba
• Penilaian dilakukan pada setiap babak untuk setiap teknik serangan dan
hindaran bagi kedua belah pihak A dan B
• Waktu istirahat 1 (satu) menit antara satu babak dengan babak berikutnya
b. Kategori Teknik Perisai Diri Putra dan Putri

• Masing-masing nomor untuk jenjang SD/ sederajat menggunakan sistem
pemasalan (langsung final/ jumlah peserta 3 orang setiap pool)
• Masing-masing nomor untuk jenjang SMP/ sederajat dan SMA/ sederajat
menggunakan sistem prestasi (melalui penyisihan/ jumlah peserta 7 orang
setiap pool)
• Penilaian menggunakan Peraturan Pertandingan Kerapian Teknik Perisai Diri
• Pakaian silat untuk penampilan adalah baju silat Perisai Diri
• Nomor yang dipertandingkan
o Solo Spell Teknik Kombinasi

• Untuk SD/ sederajat
• Menggunakan sistem pemasalan (langsung final/ jumlah peserta 3 orang
setiap pool)
• Peserta perorangan
• Tingkat Calon Dasar 1 sampai dengan Cakel
• Jumlah gerakan 30 gerak
• Gerakan adalah teknik Perisai Diri yang dikombinasikan dengan susunan
urutan bebas dan sesuai dengan pedoman teknik Perisai Diri
o Solo Spell Teknik Minangkabau

• Menggunakan sistem prestasi (melalui penyisihan/ jumlah peserta 7 orang
setiap pool)
• Peserta perorangan
• Tingkat Calon Keluarga sampai dengan Hijau Biru
• Gerakan adalah teknik Minangkabau yang sesuai dengan buku pedoman
Pendidikan dan Latihan Perisai Diri
o Berpasangan Tangan Kosong
• Masing-masing untuk jenjang SD/ sederajat, SMP/ sederajat dan SMA/
sederajat
• Untuk jenjang SD/ sederajat menggunakan sistem pemasalan (langsung
final/ jumlah peserta 3 pasangan setiap pool)
• Untuk jenjang SMP/ sederajat dan SMA/ sederajat menggunakan sistem
prestasi (melalui penyisihan/ jumlah peserta 7 pasangan setiap pool)
• Satu regu terdiri dari 2 orang
• Tingkat Dasar I sampai dengan Hijau Biru
• Gerakan adalah teknik Perisai Diri terdiri dari 12 nomor A dan B (tidak
termasuk sikap awal namun termasuk beladiri) dan sesuai dengan
pedoman teknik Perisai Diri
• Rangkaian gerak dilakukan 2 kali (cepat dan lambat).
o Beregu Teknik Kombinasi Putra dan Putri

• Masing-masing untuk jenjang SD/ sederajat, SMP/ sederajat dan SMA/
sederajat
• Untuk jenjang SD/ sederajat menggunakan sistem pemasalan (langsung
final/ jumlah peserta 3 regu setiap pool)
• Untuk jenjang SMP/ sederajat dan SMA/ sederajat menggunakan sistem
prestasi (melalui penyisihan/ jumlah peserta 7 regu setiap pool)
• Rangkaian gerak dilaksanakan dalam 1 x penampilan
o Beregu Teknik Senjata Putra dan Putri

• Menggunakan sistem prestasi (melalui penyisihan/ jumlah peserta 7 regu
setiap pool)
• Jenis senjata yang dipakai pisau/ kipas/ teken/ toya.
o Beregu Teknik Asli Putra dan Putri

• Menggunakan sistem prestasi (melalui penyisihan/ jumlah peserta 7 regu
setiap pool)
• Tingkat Cakel sampai dengan Hijau Biru
• Teknik Asli yang dipertandingkan adalah :
o Teknik Asli Minangkabau
o Teknik Asli Burung Mliwis
o Teknik Asli Burung Kuntul
o Teknik Asli Burung Garuda
o Teknik Asli Harimau
C. KETENTUAN DAN PERSYARATAN

1. KETENTUAN KONTINGEN
a. Untuk sistem pemasalan, setiap kontingen diperkenankan mengirimkan lebih dari
1 orang sebagai perwakilan sekolah.
b. Untuk sistem prestasi, setiap kontingen hanya mengirimkan 1 orang yang mewakili
1 sekolah masing-masing.
c. Untuk Nomor Berpasangan dan Beregu dalam Kategori Teknik Versi Perisai Diri,
masing-masing peserta harus berasal dari sekolah yang sama dalam 1 kontingen
(tidak berbeda sekolah)
d. Tiap kontingen agar membawa bendera/ lambang sekolahnya (berupa banner
ukuran 120 cm x 90 cm)
e. Setiap kontingen wajib mengisi formulir sebagaimana terlampir dan diharapkan
menyerahkan pada Sekretariat Panitia sesuai ketentuan waktunya
2. PERSYARATAN PESERTA
a. Peserta adalah pelajar aktif dari sekolah yang bersangkutan dan merupakan
anggota Keluarga Silat Nasional Indonesia Perisai Diri baik dari dalam maupun
luar Negeri yang ditunjukkan dengan rekomendasi dari sekolah/ Komisariat
b. Peserta yang jika kemudian diketahui bukan merupakan anggota Kelatnas
Indonesia Perisai Diri, maka akan berkonsekuensi pada terdiskualifikasinya
kepesertaan untuk seluruh atlet pada kontingen yang bersangkutan.
c. Peserta memenuhi persyaratan khusus berkaitan dengan nomor pertandingan
yang diikuti.
3. PENDAFTARAN
a. Pendaftaran awal (maksimal 9 Desember 2022)
• Bergabung dalam Grup WA Manajer Kejurnas PD antar Pelajar VI (link grup
diinformasikan lebih lanjut)
• Melakukan pendaftaran awal menggunakan Google form (link diberikan
menyusul pada Grup WA Manajer Kejurnas PD antar Pelajar VI)
• Melampirkan file pendukung berupa
o Formulir Pendaftaran Kontingen ( Form A)
o Data Kelas/ Nomor pertandingan yang diikuti (Form B/ C/ D dalam format
excell)
o Formulir Data Atlet (Form E)
o Foto bukti pembayaran biaya pendaftaran kontingen dan nomor
pertandingan
• Setelah pendaftaran awal, penambahan jumlah atlet/ kelas/ nomor
pertandingan tidak diperkenankan
• Pengurangan jumlah atlet/ kelas/ nomor pertandingan setelah pendaftaran
awal berkonsekuensi dengan tidak kembalinya biaya pendaftaran yang sudah
dibayarkan
b. Pendaftaran ulang (18 Desember 2022)

• Dilakukan sebelum technical meeting di waktu dan tempat yang akan
diinformasikan kemudian melalui Grup WA Manajer
• Pada saat daftar ulang manager kontingen :
o Melakukan validasi Form B/C/D (Kelas/ Nomor yang diikuti) dari panitia.
o Melakukan validasi form E (Data atlet) dari panitia
o Memberikan Surat pernyataan kebenaran tingkatan (Form F)
o Memberikan Surat Rekomendasi dari sekolah/ Komisariat bagi pelajar
luar negeri
o Memberikan Foto copy identitas kartu pelajar.
o Memberikan Pas Foto berwarna atlet 3x4 sebanyak 2 lembar
o Memberikan Surat keterangan sehat dari dokter.
• Kontingen menerima tanda bukti penerimaan biaya pendaftaran
• Kontingen menerima ID Card Tanda Peserta/ Manajer-Official
4. BIAYA PENDAFTARAN
Pembayaran biaya pendaftaran dilakukan melalui transfer ke rekening Bank milik
Bendahara Panitia :
Rekening bank : BCA

No rekening : 8620572633
Atas nama : Leonora Hiwusala Barahama
• Rincian biaya pendaftaran adalah sebagai berikut :

a. Biaya pendaftaran kontingen adalah sebesar Rp. 250.000 / kontingen
b. Biaya pertandingan perorangan (Kategori Tanding IPSI, Seni Tunggal IPSI,
Serang Hindar dan Teknik Solospel) adalah sebesar Rp. 275.000,- / orang
c. Biaya pertandingan berpasangan dan regu kategori kerapihan teknik adalah
sebesar Rp. 325.000 / nomor
• Biaya sudah termasuk coverage asuransi cedera olahraga
• Untuk dapat memberikan identifikasi transfer yang masuk ke rekening bank
panitia, tambahkan 3 (tiga) digit terakhir nomor HP Manajer/ official kontingen yang
mendaftar pada total biaya pendaftaran
Contoh : Total biaya pendaftaran : Rp. 2.000.000,-
: No HP manager : 0812 3456 7890
: Total biaya yang ditransfer : Rp. 2.000.890,-
5. TATA TERTIB DAN SANKSI

• Seluruh peserta wajib mengikuti setiap acara yang dibuat oleh panitia sesuai
dengan susunan acara terlampir.
• Untuk memastikan kelancaran jalannya pertandingan maka akan disusun suatu
Tata Tertib Pertandingan
• Rincian tata tertib akan disampaikan oleh panitia ketika Technical Meeting
• Tata tertib harus dipatuhi oleh pesilat, official dan penonton atau supporter.
• Apabila tata tertib ini dilanggar, maka akan diambil tindakan:
Untuk pesilat:
o Teguran.
o Peringatan keras.
o Dinyatakan kalah.
o Diskualifikasi untuk seluruh pertandingan
Untuk penonton/supporter:
o Teguran.
o Peringatan keras.
o Dikeluarkan dari gedung pertandingan.
6. PROTES
Pada prinsipnya keputusan wasit juri yang telah disahkan Ketua Pertandingan bersifat
final. Namun apabila ingin mengajukan protes atas sebuah kasus dari suatu
pertandingan, maka protes harus diajukan kepada ketua pertandingan dengan
ketentuan sebagai berikut:
a. Disampaikan secara lisan kepada Sekretaris pertandingan, untuk mendapatkan
formulir protes.
b. Memenuhi biaya protes sebesar Rp. 5.000.000,- untuk setiap protes yang
diajukan.
c. Hasil protes akan diumumkan dalam 1x 24 jam dan bersifat mutlak.
Protes yang dilaksanakan dengan tidak menghiraukan sopan santun (mengancam
wasit/juri, panitia, official dan pesilat lain) melakukan kegiatan pengrusakan atau
tindakan yang dapat merusak suasana kerukunan akan dikenakan hukuman atau
sanksi berupa:
a. Teguran
b. Peringatan keras
c. Digugurkan haknya dalam pertandingan/ dinyatakan kalah
d. Kontingen didiskualifikasi untuk seluruh pertandingan
e. Diskrors
7. PENENTUAN JUARA
a. Penentuan juara umum adalah masing-masing untuk jenjang, SD/ sederajat, SMP/
sederajat dan SMA/ sederajat
b. Untuk pertandingan dengan sistem prestasi penentuan juara umum adalah bagi
kontingen yang mengikuti minimal 4 (empat) kelas/ nomor pertandingan di masing-
masing jenjang
c. Peserta yang berhasil meraih juara di setiap kelas/ nomor pertandingan akan
mendapatkan medali emas, perak dan perunggu
d. Perhitungan Juara Umum ditentukan oleh perolehan medali emas, perak dan
perunggu terbanyak
e. Jika ternyata perolehan medalinya sama, maka ditentukan pada kontingen yang
jumlah pesertanya lebih banyak
f. Predikat Juara Umum I akan mendapatkan iala bergilir dan piala tetap. Sedangkan
juara Umum II dan Juara Umum III akan mendapatkan piala tetap
g. Kategori pesilat terbaik putra dan putri akan ditentukan oleh panitia, dan akan
mendapatkan trophy.
8. AKOMODASI
a. Panitia tidak menyediakan paket akomodasi bagi peserta selama kegiatan,
namun panitia hanya akan membantu untuk dapatkan informasi penginapan di
sekitar lokasi pertandingan untuk dapat ditindaklanjuti secara langsung oleh
masing-masing kontingen
b. Informasi penginapan dapat menghubungi nara hubung panitia di bidang
akomodasi
Form A
FORMULIR PENDAFTARAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : ……………………………………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………..……………………………….
Alamat : ..………………………………………………………………………………….
No.Telepon : ……………………………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan bersedia ikut serta dalam," KEJURNAS PERISAI DIRI ANTAR
PELAJAR VI TAHUN 2022 PIALA SRI SULTAN HAMENGKUBUWONO X" dengan
mengikutsertakan anggota team :
Atlit putra :…………………..orang
Atlit putri :…………………..orang
Official :…………………..orang
Manager :…………………..orang
Jumlah :…………………..orang
Kontingen kami juga akan (Mengikuti / Tidak Mengikuti )* akomodasi dari panitia sejumlah
……………… orang.
Demikian pendaftaran ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
..... …………..............2022
Hormat saya,
Manager Team
*coret yang tidak dipilih
Form B
NOMOR-NOMOR PERTANDINGAN YANG DI IKUTI
JENJANG SD/ SEDERAJAT
NAMA KONTINGEN : ………………………………………………………………………………….
NOMOR PERTANDINGAN NAMA PESILAT PUTRA NAMA PESILAT PUTRI

1. Versi IPSI Kategori Tanding dan Seni (Pemasalan, Jumlah peserta/ kelas menyesuaikan)
Kelas A (22-24 Kg Pa/Pi)
Kelas B (> 24-26 Kg Pa/Pi)
Kelas C (> 26-28 Kg Pa/Pi)
Kelas D (> 28-30 Kg Pa/Pi)
Kelas E (> 30-32 Kg Pa/Pi)
Kelas F (> 32-34 Kg Pa/Pi)
Kelas G (> 34-36 Kg Pa/Pi)
Kelas H (> 36-38 Kg Pa/Pi)
Kelas I (> 38-40 Kg Pa/Pi)
Seni Tunggal
2. Versi Perisai Diri Kategori Teknik (Pemasalan, Jumlah peserta/ kelas menyesuaikan)
Solospel Teknik Kombinasi 1. 1.
1. 1.
Berpasangan Tangan Kosong
2. 2.
1. 1.
Beregu Teknik Kombinasi 2. 2.
3. 3.
……., …………..............2022
Hormat saya,
Manager Team
Form C
JENJANG SMP/ SEDERAJAT
NAMA KONTINGEN : ………………………………………………………………………………….

1. Versi IPSI Kategori Tanding dan Seni (Pemasalan, Jumlah peserta/ kelas menyesuaikan)
Kelas A (31-35 Kg Pa/Pi)
Kelas B (> 35-39 Kg Pa/Pi)
Kelas C (> 39-43 Kg Pa/Pi)
Kelas D (> 43-47 Kg Pa/Pi)
Kelas E (> 47-51 Kg Pa/Pi)
Kelas F (> 51-55 Kg Pa/Pi)
Kelas G (> 55-59 Kg Pa/Pi)
Kelas H (> 59-63 Kg Pa/Pi)
Kelas I (> 63-67 Kg Pa/Pi)
Kelas bebas (> 67 Kg Pa/Pi)
Seni Tunggal
2. Versi Perisai Diri Kategori Serang Hindar (Prestasi, peserta/ nomor sesuai jumlah)
• Serang Hindar Kelompok A 1. 1.
• Serang Hindar Kelompok B 1. 1.
3. Versi Perisai Diri Kategori Teknik (Prestasi, peserta/ nomor sesuai jumlah)
• Solospel Minangkabau 1. 1.
1. 1.
• Berpasangan Tangan Kosong
2. 2.
1. 1.
• Beregu Teknik Kombiniasi 2. 2.
3. 3.
1. 1.
• Beregu Teknik Asli 2. 2.
3. 3.
1. 1.
• Beregu Teknik Senjata 2. 2.
3. 3.
……., …………..............2022
Hormat saya,
Manager Team
Form D
JENJANG SMA SEDERAJAT
NAMA KONTINGEN : ………………………………………………………………………………….

1. Versi IPSI Kategori Tanding dan Seni (Prestasi, peserta/ nomor sesuai jumlah)
Kelas A (39-43 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas B (> 43-47 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas C (> 47-51 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas D (> 43-47 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas E (> 55-59 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas F (> 59-63 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas G (> 63-67 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas H (> 67-71 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas I (> 71-75 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Kelas bebas (> 75 Kg Pa/Pi) 1. 1.
Seni Tunggal 1. 1.
2. Versi Perisai Diri Kategori Serang Hindar (Prestasi, peserta/ nomor sesuai jumlah)
• Serang Hindar Kelompok A 1. 1.
• Serang Hindar Kelompok B 1. 1.
3. Versi Perisai Diri Kategori Teknik (Prestasi, peserta/ nomor sesuai jumlah)
• Solospel Minangkabau 1. 1.
1. 1.
• Berpasangan Tangan Kosong
2. 2.
1. 1.
• Beregu Teknik Kombiniasi 2. 2.
3. 3.
1. 1.
• Beregu Teknik Asli 2. 2.
3. 3.
1. 1.
• Beregu Teknik Senjata 2. 2.
3. 3.
……., …………..............2022
Hormat saya,
Manager Team
Form E
DATA ATLIT
KONTINGEN SEKOLAH : ……………………………………
Nama : ………………………………………………………………………
NIK/ No ID : ………………………………………………………………………
Tempat, tanggal lahir : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………
…………….………………………………………………………….
Tingkat Terakhir : …………….………………………………………………..............
Jenis Kelamin : Perempuan/Laki-laki
Tinggi / Berat Badan :…………………..cm, …………………kg
Nomor yang di ikuti : FOTO 3X4
1. ………………………………………………..
2. ………………………………………………..
3. ………………………………………………..
Mengetahui Hormat saya
Manager Team Atlit

Form F
PERNYATAAN KEBENARAN TINGKAT
TAHUN 2022
Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………..……………………………….
Kontingen : ……………………………………………………………………………………
Alamat : ..………………………………………………………………………………….
No.Telepon : ……………………………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa

1. Data informasi Tingkatan Perisai Diri atlet kontingen kami dalam Form E pendaftaran
adalah benar sesuai dengan tingkatan terakhir yang bersangkutan.
2. Saya/ kontingen kami telah melakukan validasi tingkatan yang diberikan oleh panitia,
dan telah menyatakan kebenarannya.
3. Apabila jika kemudian dalam pertandingan ini diketahui bahwa tingkatannya adalah
tidak sesuai, maka kontingen kami bersedia untuk mengundurkan atlet tersebut dari
pertandingan.
Demikian, pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
……., …………..............2022
Hormat saya,

Proposal Kejurnas Pelajar Vi-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Kejurnas Pelajar Vi-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

18-24 Desember 2022

GOR Gajah Mada - Kota Batu – Jawa Timur

C. MAKSUD DAN TUJUAN

I. PIALA YANG DI PEREBUTKAN

J. TEMPAT DAN WAKTU

K. SEKRETARIAT DAN NARA HUBUNG PANITIA

Malang, 30 September 2022

R Ambar Kusuma, S.AP., M.AP. Agus Zailudin, S.Pd.

Pelindung (*) : 1. Gubernur Jawa Timur

o Jenjang Sekolah Menengah Pertama (SMP/ Sederajat) (Pemasalan,

o Jenjang Sekolah Menengah Atas (SMA/ Sederajat) (Prestasi, 1 menit 30

b. Kategori Seni Tunggal IPSI Putra dan Putri

Babak I : Serang Hindar Aba-aba 1 x 1 gerak

Babak I : Serang Hindar Aba-aba 1 x 1 gerak

b. Kategori Teknik Perisai Diri Putra dan Putri

o Solo Spell Teknik Kombinasi

o Solo Spell Teknik Minangkabau

o Beregu Teknik Kombinasi Putra dan Putri

o Beregu Teknik Senjata Putra dan Putri

o Beregu Teknik Asli Putra dan Putri

C. KETENTUAN DAN PERSYARATAN

b. Pendaftaran ulang (18 Desember 2022)

Rekening bank : BCA

• Rincian biaya pendaftaran adalah sebagai berikut :

5. TATA TERTIB DAN SANKSI

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Atlit putra :…………………..orang

Atlit putri :…………………..orang

NAMA KONTINGEN : ………………………………………………………………………………….

NOMOR PERTANDINGAN NAMA PESILAT PUTRA NAMA PESILAT PUTRI

Kelas A (22-24 Kg Pa/Pi)

Kelas B (> 24-26 Kg Pa/Pi)

Kelas C (> 26-28 Kg Pa/Pi)

Kelas D (> 28-30 Kg Pa/Pi)

Kelas E (> 30-32 Kg Pa/Pi)

Kelas F (> 32-34 Kg Pa/Pi)

Kelas G (> 34-36 Kg Pa/Pi)

Kelas H (> 36-38 Kg Pa/Pi)

Kelas I (> 38-40 Kg Pa/Pi)

NAMA KONTINGEN : ………………………………………………………………………………….

NOMOR PERTANDINGAN NAMA PESILAT PUTRA NAMA PESILAT PUTRI

NAMA KONTINGEN : ………………………………………………………………………………….

NOMOR PERTANDINGAN NAMA PESILAT PUTRA NAMA PESILAT PUTRI

KONTINGEN SEKOLAH : ……………………………………

Mengetahui Hormat saya

Manager Team Atlit

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Dengan ini menyatakan bahwa

Demikian, pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anda mungkin juga menyukai